腦卒中康復(fù)評(píng)定及量表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上腦卒中評(píng)定及量表1. 肌力評(píng)定（ MMT）MRC分級(jí)法分級(jí)表現(xiàn)5 能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范圍的活動(dòng)5-能對(duì)抗的阻力與 5 級(jí)相同，但活動(dòng)范圍 100%而大于 50%4+在活動(dòng)的初、 中期能對(duì)抗的阻力與 4 級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗 5 級(jí)的阻力4 能對(duì)抗阻力，但其大小達(dá)不到 5 級(jí)的水平4-能對(duì)抗的阻力與4 級(jí)相同，但活動(dòng)范圍 100%而大于 50%3+能抗重力作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，并能在運(yùn)動(dòng)末期對(duì)抗一定的阻力3 能抗重力運(yùn)動(dòng)，且能完成 100%的范圍，但不能對(duì)抗任何阻力3-能作抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍 100%而大于 50%2+能抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)

2、范圍 50%2 不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)2-即使在消除重力影響下能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍100%而大于 50%1 觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0 無任何肌肉收縮跡象2. 肌張力評(píng)定改良 Ashworth量表標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)肌張力標(biāo)準(zhǔn)0肌張力不增加被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無阻力1-肌張力稍增加被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力1+肌張力稍增加被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在前 1/2ROM 中有輕微的卡主感覺，后 1/2ROM 中有輕微的阻力2 肌張力輕度增加被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在大部分 ROM 內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)3 肌張力中度增加被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè) ROM

3、內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難4 肌張力高度增加患側(cè)肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難專心-專注-專業(yè)3. 腦卒中恢復(fù) Brunstrom 分期Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級(jí)階段上肢手下肢I(xiàn) （遲弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)緩期）II（聯(lián)僅出現(xiàn)聯(lián)合 反 應(yīng)的合 反僅有極細(xì)微的屈曲僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)期）III（共同 運(yùn) 可隨意發(fā)起 協(xié) 同運(yùn)動(dòng) 初 動(dòng)期）出現(xiàn)脫離協(xié) 同 運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)： 1.肩 0 ，肘屈 90 ，前臂可旋前IV（共旋后2.在肘伸直的同 運(yùn)情況下肩可前屈動(dòng)期）903.手背可觸及腰骶部出現(xiàn)相對(duì)獨(dú) 立 于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)： 1.肘V（分 伸直的肩可外展離 運(yùn) 90

4、2.在肘伸直，肩前動(dòng) 初 屈 30-90 的情況下，期） 前臂可旋前旋后 3.肘伸直、前 臂 中立位，臂可上舉過頭運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，VI（協(xié)手指指鼻無明 顯辨調(diào) 運(yùn)距不良，但速度比健動(dòng)期）側(cè)慢（ 5s）可作鉤狀抓握，但不能在坐和站位上，有髖、伸指膝、踝的協(xié)同性屈曲在坐位上，可屈膝 90 以能側(cè)捏及伸開拇指，手上，可使足后滑到椅子指有半隨意的小范圍的下方。在足跟不離地的伸展情況下能背屈踝健腿站，患腿可先屈膝可作球狀和圓柱狀抓后伸髖；在伸直膝的情握，手指可集團(tuán)伸展，況下，可背屈踝，可將但不能單獨(dú)伸展踵放在向前邁一小步的位置上在站立位可使髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能所有抓握均能完成，但達(dá)到的范圍；

5、在坐位上，速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在伸直膝的情況下可內(nèi)外旋下肢，合并足的內(nèi)外翻4.疼痛評(píng)定VAS 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 0 分-10 分）0 分:無痛；3 分以下 :有輕微的疼痛，能忍受；4 分一 6 分:患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7 分-10 分:患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。5. 平衡功能評(píng)定Berg Balance Scale中文版具體項(xiàng)目得分（ 0-4）從坐到站指令，請(qǐng)不用你的手支撐下站起來。（） 4 不用手能站起來，并且軀干能獨(dú)立維持穩(wěn)定。（） 3 能在手的幫助下獨(dú)立站起來。（） 2 幾次嘗試后能在手的幫助下站起來（） 1 需要最小的幫助站起來或需要最小的幫助維持軀干的

6、穩(wěn)定。（） 0 需要大量的幫助站起來。沒有支持情況下的指令：請(qǐng)你連續(xù)著站2 分鐘站立（） 4 能夠安全得站2 分鐘（） 3 能夠在監(jiān)督下站2 分鐘（） 2 能夠沒輔助下站30 秒（） 1 在沒有輔助下要經(jīng)過幾次的嘗試才能站30 秒（） 0 在沒輔助下不能站 30秒站的時(shí)候后背不靠指令：請(qǐng)?jiān)谑直壅郫B的情況下坐著后背，但是腳放在地（） 4 能夠安全得坐2 分鐘板上（） 3 在監(jiān)督的情況下能夠坐2 分鐘（）2 能夠坐 30秒（）1 能夠坐 10秒（） 0 在沒有輔助下不能坐 10 秒從站到坐指令：請(qǐng)坐下（） 4 在最小的手輔助下安全地坐下（） 3 在手的輔助下能相當(dāng)好地控制坐下（） 2 在用后腿貼緊

7、椅子的情況下能相當(dāng)好地控制坐下（） 1 獨(dú)立坐下但是不能穩(wěn)穩(wěn)地坐下（） 0 需要輔助坐下轉(zhuǎn)移指令 :用椅子來轉(zhuǎn)移。 用一張有扶手的椅子和一張沒有扶手的椅子?；蛘咭粡埓埠鸵粡堃巫印＃ǎ?4 用少量手幫助下能夠安全得轉(zhuǎn)移（） 3 在明確的手幫助下能夠安全得轉(zhuǎn)移（） 2 在口頭提醒或監(jiān)督的情況下才能夠轉(zhuǎn)移（） 1 需要一個(gè)人輔助下才能夠轉(zhuǎn)移（） 0 需要兩個(gè)人輔助或監(jiān)督以確保安全沒有支持情況下， 閉指令：請(qǐng)閉著你的眼睛，站著維持10 秒鐘著眼站立（） 4 能夠安全地站10 秒鐘（） 3 在監(jiān)督下能夠安全地站10 秒鐘（）2 能夠站 3 秒鐘（） 1 能夠安全地閉著眼睛站少于3 秒鐘（） 0 需要幫助

8、防止摔倒沒有支持情況下， 雙指令：請(qǐng)把你的雙腳并攏，連續(xù)得足并攏得站（） 4 能夠把雙足并攏獨(dú)立地安全得站1 分鐘（） 3 在監(jiān)督下能夠把雙足并攏獨(dú)立地安全得站1 分鐘（） 2 能夠把雙足并攏獨(dú)立地安全得站30 秒（） 1 需要幫助來保證姿勢(shì)但是能夠雙足并立站15 秒（） 0 需要幫助來保證姿勢(shì)，能夠雙足并立站少于15 秒伸張的手臂向前運(yùn)指令：具體手臂到90 度，伸展手指，盡可能到最遠(yuǎn)的地方，在保持動(dòng)軀干穩(wěn)定的情況下。 （讓患者靠墻，伸展手臂，手指，小指那劃條線，向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以。）（） 4 距離能到25 厘米（） 3 距離能到12 厘米（） 2 距離能到5 厘米（）

9、1 能向前伸展但是需要輔助（） 0 失去平衡當(dāng)做這個(gè)動(dòng)作時(shí)站立時(shí)撿起地面上指令 :請(qǐng)把這個(gè)東西的一個(gè)東西（） 4 能夠容易安全地?fù)炱饋恚ǎ?3 能夠撿起來但是需要監(jiān)督（） 2 不能撿起來但是距離物品只有2 到 5 厘米的距離。同時(shí)能獨(dú)立維持平衡。（） 1 不能撿起來，在嘗試的時(shí)候需要監(jiān)督（） 0 不能嘗試或者需要幫助防止失去平衡摔倒。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干看后面指令：請(qǐng)把你身后的東西拿走，拿好。（把東西放到他左側(cè)或右側(cè)的后面，物品到后背距離適當(dāng)，盡量靠近他身體正中線，使得患者的軀體有轉(zhuǎn)動(dòng)，重心的轉(zhuǎn)移）（） 4 從左邊和右邊拿到物品并且有軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)。（） 3 左側(cè)或右側(cè)（只有一側(cè)）拿到物品，沒有軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)。（

10、） 2 轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)斜成一邊但是能維持平衡（） 1 當(dāng)做這個(gè)動(dòng)作時(shí)需要監(jiān)督（） 0 需要輔助防止失去平衡而摔倒轉(zhuǎn)360度指令 :朝一個(gè)方向轉(zhuǎn)一個(gè)圈，停頓下，再從令一個(gè)方向轉(zhuǎn)一個(gè)圈（） 4 能夠安全地轉(zhuǎn)360 度，在 4 秒或更少的時(shí)間。（） 3 能夠安全地轉(zhuǎn)360 度轉(zhuǎn)一圈，在4 秒或更少的時(shí)間（） 2 能夠安全地轉(zhuǎn)360 度轉(zhuǎn)一圈但是很慢（） 1需要親密的口頭的提醒或監(jiān)督（） 0需要需要輔助防止失去平衡而摔倒沒有支持情況下， 用指令：用腳交替上樓梯，讓每只腳接觸4 次樓梯腳交替上樓梯（） 4能夠獨(dú)立地站，能完成8 步在 20 秒之內(nèi)（） 3能夠獨(dú)立地站，能完成8 步超過 20 秒的時(shí)間（） 2在監(jiān)

11、督而在沒有輔助下能夠完成4 步（） 1能夠完成超過 2 步，在少量輔助下（） 0需要幫助保持平衡，或者不能嘗試一只腳在前的站立指令：讓一只腳的腳后跟放在另一只腳的腳尖。盡可能的這樣做到。情況如果有難度，一只腳放的距離可以小些。兩腿之間的寬度要盡量和正常一樣。（） 4能夠獨(dú)立地縱向地放置腳，維持30 秒（） 3能夠獨(dú)立向前放置腳，維持30 秒（） 2能夠獨(dú)立放置腳一小步，維持30 秒（） 1需要幫助放置腳一小步，維持15 秒（） 0失去平衡放置腳的時(shí)候或站立的時(shí)候單腳站立指令：連續(xù)單腳站立（） 4能力這樣做超過 10秒（） 3能夠這樣做 5 到 10秒（） 2能夠這樣做超過 3 秒（） 1不超過

12、 3 秒但是有一定穩(wěn)定性（） 0不能嘗試，需要幫助防止摔倒6. 步態(tài)評(píng)估步態(tài)評(píng)估量表（以舒適速度，使用輔具，走三公尺，需秒）分?jǐn)?shù)1. 起步(0)有遲疑，或須嘗試多次方能啟動(dòng)(1)正常啟動(dòng)2. 抬腳高度a.左腳跨步(0)腳拖地，或抬高大于1-2 英尺(1)腳完全離地，但不超過1-2 英尺b.右腳跨步(0)腳拖地，或抬高大于1-2 英尺(1)腳完全離地，但不超過1-2 英尺3. 步長a.左腳跨步(0)跨步的腳未超過站立的對(duì)側(cè)腳(1)有超過站立的對(duì)側(cè)腳b.右腳跨步(0)跨步的腳未超過站立的對(duì)側(cè)腳(1)有超過站立的對(duì)側(cè)腳4.步態(tài)對(duì)稱性(0)兩腳步長不相等(1)兩腳步長相等5. 步伐連續(xù)性(0)步伐與步

13、伐之間不連續(xù)或中斷(1)步伐連續(xù)6. 走路路徑（行走大約三公尺長）(0)明顯偏移到某一邊(1)輕微 / 中度偏移或使用步行輔具(2)走直線 ,且不需輔具7. 軀干穩(wěn)定(0)身體有明顯搖晃或需使用步行輔具(1) 身體不晃，但需屈膝或有背痛或張開雙臂以維持平衡(2)身體不晃，無屈膝，不需張開雙臂或使用輔具8. 步寬 (腳跟距離 )（ 0）腳跟分開（步寬大）（ 1）走路時(shí)兩腳跟幾乎靠在一起總分（滿分 12 分）治療師：7. 日常生活能力評(píng)定改良 Barthel指數(shù)評(píng)定量表（ MBI）完全依賴最大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立ADL項(xiàng)目1 級(jí)2 級(jí)3 級(jí)4 級(jí)5 級(jí)修飾01345洗澡01345進(jìn)食025

14、810用廁025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下樓梯025810床椅轉(zhuǎn)移0381215平地行走0381215坐輪椅 *01345注： * 表示僅在不能行走時(shí)才評(píng)定此項(xiàng)評(píng)定結(jié)果 ：正常 100 分；60 分， 生活基本自理41-59 分，中度功能障礙，生活需要幫助21-40 分，重度功能障礙，生活依賴明顯20 分， 生活完全依賴8. 意識(shí)障礙評(píng)定Glasgow昏迷量表項(xiàng) 目狀態(tài)分?jǐn)?shù)睜眼反應(yīng)自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應(yīng)3疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2任何刺激均無睜眼反應(yīng)1語言反應(yīng)對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清楚5對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題4言語不當(dāng) ，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2任何刺激均無語言反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可按指令動(dòng)作6能確定疼痛