城鎮(zhèn)燃?xì)饪⒐べY料(標(biāo)準(zhǔn)模板)

1、公司公司燃?xì)夤こ炭⒐べY料燃?xì)夤こ炭⒐べY料建設(shè)單位：工程名稱：居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程工程地址：聯(lián)系方式：工程性質(zhì)：居民零星用戶施工單位：項(xiàng)目部：開(kāi)工日期：2013 年月日竣工日期：2013 年月日目錄燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收申請(qǐng)表6工程竣工驗(yàn)收記錄7工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評(píng)估報(bào)告）8工程開(kāi)工報(bào)審表9開(kāi)工報(bào)告 10工程竣工報(bào)告 11施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表12圖紙會(huì)審記錄 13技術(shù)交底記錄 14工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表16閥門(mén)/管件試驗(yàn)記錄17鋼管檢查驗(yàn)收記錄18管件檢查驗(yàn)收記錄19架空管道涂漆前除銹施工記錄20架空管道涂漆質(zhì)量檢驗(yàn)表21埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗(yàn)收記錄22進(jìn)場(chǎng)材料、配件驗(yàn)收記錄

2、23設(shè)備檢驗(yàn)記錄 24材料、設(shè)備合格證匯總表25合格證張貼單 26施工放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表27施工放線記錄 28管溝開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表29管溝開(kāi)挖記錄 30管溝測(cè)量記錄 31管溝回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表32管溝回填記錄 33管溝回填質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表34焊工合格證登記表35施工人員登記表36管道焊接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表37管口組裝自檢記錄38管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表39焊口 X 射線探傷報(bào)告40管道焊口 X 射線探傷合格率41超聲波探傷報(bào)告42焊口編號(hào)表 43鋼管防腐補(bǔ)口補(bǔ)傷工程報(bào)驗(yàn)單44管道防腐補(bǔ)口、補(bǔ)傷自檢記錄45PE 管道焊接記錄表46示蹤線檢測(cè)記錄47PE 管道工程施工焊接人員考核記錄48施工報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表49管支架安裝記錄

3、50管道架空安裝記錄51室外架空管道安裝、焊接及防腐驗(yàn)收表52管道吹掃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表53燃?xì)夤艿来祾哂涗?4管道強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表55城鎮(zhèn)管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄56城鎮(zhèn)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄57調(diào)壓箱安裝記錄58調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗(yàn)59燃?xì)夤艿篱y門(mén)井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄60閥門(mén)井管道防腐施工記錄61管道補(bǔ)償器安裝記錄62燃?xì)夤艿拦に囋O(shè)備安裝記錄63過(guò)路套管及砌地溝檢驗(yàn)表64隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表65隱蔽工程記錄 66凝水缸安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表67室外管道試壓記錄68戶內(nèi)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄69室內(nèi)立管質(zhì)量驗(yàn)收表70室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表71散戶入戶安裝質(zhì)量驗(yàn)收單72變更審批單 73交工主要實(shí)物表7

4、4工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單75工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單76市區(qū)燃?xì)夤艿罉?biāo)志樁埋設(shè)記錄77整改回執(zhí)單 78庭院小區(qū)驗(yàn)收意見(jiàn)單79犧牲陽(yáng)極埋設(shè)記錄80保護(hù)樁測(cè)試記錄81犧牲陽(yáng)極電參數(shù)測(cè)試記錄82強(qiáng)制電流陰極保護(hù)系統(tǒng)參數(shù)測(cè)試記錄83安裝用戶表 84竣工圖圖紙目錄85工程質(zhì)量保修書(shū)86附件 B：燃?xì)夤艿拦こ套詸z明細(xì)表88B.0.1 城鎮(zhèn)燃?xì)饴竦劁撡|(zhì)管道工程自檢明細(xì)表88B.0.2 城鎮(zhèn)燃?xì)饴竦?PE 管道工程自檢明細(xì)表91B.0.3 庭院及室內(nèi)燃?xì)夤艿拦こ套詸z明細(xì)表93燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收申請(qǐng)表燃?xì)夤こ炭⒐を?yàn)收申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程規(guī)模設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期監(jiān)理單位完工日期2013.6.30.施工單位合同日期JM

5、2013-014項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況施工單位自檢情況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況已完成技術(shù)檔案和施工管理資料齊全有效主要材料、設(shè)備出廠合格證齊全工程質(zhì)量保修書(shū)竣工條件具備情況整改問(wèn)題的執(zhí)行情況未要求整改本工程已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（施工單位蓋章）年月日監(jiān)理單位年月日建設(shè)單位年月日本表一式三份,施工單位、監(jiān)理單位和建設(shè)單位各存一份。工程竣工驗(yàn)收工程竣工驗(yàn)收記錄記錄編號(hào)：工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程開(kāi)工日期竣工日期2013 年 06 月 30 日合同造價(jià)（萬(wàn)元）合同編號(hào)JM2013-0

6、14工程內(nèi)容零星用戶安裝驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位會(huì)簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位代表簽字：技術(shù)科：安全科：管線所：煤氣所：?jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┦┕挝挥脷鈫挝淮砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┐砗炞郑簡(jiǎn)挝唬ê炚拢┍究⒐を?yàn)收證書(shū)參加驗(yàn)收單位各執(zhí)一份。工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評(píng)估報(bào)告）工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評(píng)估報(bào)告）工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程施工單位聯(lián)系電話單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級(jí)核定執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件：本工程在施工過(guò)程中按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求；工程質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)要求，隱蔽驗(yàn)收手續(xù)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施

7、工圖（含設(shè)計(jì)變更）內(nèi)容。監(jiān)理結(jié)論：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：注意：本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫(xiě)，一式三份，分別交建設(shè)單位、施工單位、一份自存。各欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明，可另附表。工程開(kāi)工報(bào)審表工程開(kāi)工報(bào)審表建設(shè)單位施工單位致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，已完成以下各項(xiàng)工程，具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工令。已完成報(bào)審的條件有：1、施工測(cè)量放線已進(jìn)行2、主要施工人員、工程材料、施工機(jī)械已落實(shí)3、施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開(kāi)工條件4、其他施工單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：2013 年月日審查意見(jiàn)：結(jié)論：同意不

8、同意監(jiān)理單位（簽章）：建設(shè)單位（簽章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：工程負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：日期：本表由承包單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工單位各存一份。開(kāi)工報(bào)告開(kāi)工報(bào)告工程名稱建設(shè)單位施工單位計(jì)劃開(kāi)工日期2013 年月日計(jì)劃竣工日期2013 年 07 月 30 日預(yù)算施工費(fèi)預(yù)算材料費(fèi)應(yīng)具備開(kāi)工條件施工準(zhǔn)備情況1 現(xiàn)場(chǎng)條件已具備施工條件2 施工機(jī)具落實(shí)情況施工機(jī)具已到位3 材料設(shè)備準(zhǔn)備條件材料設(shè)準(zhǔn)備到位4 勞動(dòng)力準(zhǔn)備情況具備本工程實(shí)際情況要求的勞動(dòng)力工程內(nèi)容零星用戶安裝建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日年月日年

9、月日工程竣工報(bào)告工程竣工報(bào)告工程名稱居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位計(jì)劃開(kāi)工日期2013 年 4 月 1 日計(jì)劃竣工日期2013 年 07 月 30 日實(shí)際開(kāi)工日期2013 年 4 月 1 日實(shí)際竣工日期2013 年 06 月 30 日工程主要內(nèi)容、工程量及質(zhì)量情況：1、智能表戶.2、經(jīng)我施工方自檢合格,上報(bào)相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督單位進(jìn)行復(fù)查,各分部、分項(xiàng)工程全部合格;3、相應(yīng)的施工資料齊全建設(shè)單位（章）：工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年月日施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱:編號(hào)：星炬臨改 2013

10、-001致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)中標(biāo)通知書(shū)的有關(guān)規(guī)定完成了明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ坦こ淌┕そM織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：施工組織設(shè)計(jì)（方案）份承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：2013 年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：2013 年月日總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：2013 年月日?qǐng)D紙會(huì)審記錄圖紙會(huì)審記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程會(huì)審日期2012 年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位參加單位施工單位主持人*記錄人*記錄內(nèi)容本工程圖紙會(huì)審無(wú)相關(guān)修改。建設(shè)單位代表：監(jiān)理單位代表：設(shè)計(jì)單位代表：施工單位代表：技術(shù)交底記錄技術(shù)

11、交底記錄工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ探坏兹掌?013 年 4 月 8 日交底地點(diǎn)施工現(xiàn)場(chǎng)主持人毛羽智參加單位六盤(pán)水燃?xì)鉄崃υO(shè)計(jì)院、六盤(pán)水市燃?xì)饪偣炯夹g(shù)科、貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司、六盤(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司交底內(nèi)容：一、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔艿篮褪┕すに嚇?biāo)準(zhǔn),CJYTQB001-2006。二、1、開(kāi)挖溝槽管溝土方及回填；在場(chǎng)地有條件堆放時(shí)，一定留足回填需要的好土；多余土方應(yīng)一次運(yùn)走，避免二次挖運(yùn)，開(kāi)挖土方應(yīng)由低處向高處開(kāi)挖，并設(shè)集水井。開(kāi)挖溝槽與現(xiàn)況管線交叉時(shí)，應(yīng)對(duì)現(xiàn)況管線采用懸吊措施，具體懸吊方案應(yīng)經(jīng)計(jì)算確定，并取得管理單位同意。人工檢底按照設(shè)計(jì)圖紙和測(cè)量的中線、邊線進(jìn)行。嚴(yán)格

12、按標(biāo)高拉線清底找平，不得破壞原狀土，確保基槽尺寸，標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，使用機(jī)械開(kāi)挖時(shí)配合人工進(jìn)行檢底。管溝回填時(shí)所有回填材料及壓實(shí)度必須符合設(shè)計(jì)要。槽內(nèi)無(wú)積水，回填時(shí)不得回填瘀泥，腐殖土，凍土及有機(jī)物，石等硬塊。2、鋼管焊接；每道焊口必須連續(xù)施焊，焊道層與層之間的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制。管道焊接時(shí)，當(dāng)每一層焊完后，把焊道上的氣孔、夾渣、飛濺物打磨干凈，保持焊道層厚均勻，管道彎頭后背應(yīng)設(shè)支墩。焊接時(shí)應(yīng)注意起弧和收弧的質(zhì)量，收弧時(shí)應(yīng)將弧坑填滿，多層焊的層間接頭應(yīng)錯(cuò)開(kāi)。為減少焊接應(yīng)力和變型，應(yīng)采取合現(xiàn)的施焊方法和順序。不合格的焊縫應(yīng)返修，同一焊縫返修次數(shù)不應(yīng)超過(guò) 2 次，不宜在焊縫及邊緣上開(kāi)孔。相鄰兩道縫的距

13、離不得小于 1.5 倍公稱直徑，且不小于 150mm。3、焊口防腐；基面除銹刷底漆應(yīng)涂刷均勻、飽滿，不得有凝塊，起泡現(xiàn)象，底漆厚度宜為 0.1-0.2mm 管兩端 150-250mm 范圍內(nèi)不各涂刷。瀝青涂料應(yīng)刷在潔凈干燥的底漆上,常溫下刷瀝青涂料時(shí)應(yīng)在涂底漆后 24h 之內(nèi)實(shí)施;涂瀝青后立即纏繞玻璃布,玻璃布的壓邊寬度應(yīng)為 30-40mm 接頭搭長(zhǎng)度不得小于 100mm 各層搭接頭應(yīng)相應(yīng)錯(cuò)開(kāi),玻璃布的油浸透率應(yīng)達(dá)到 95%以上,不得出現(xiàn)大于 50mm*50mm 的空白;4、帶氣斷管時(shí)需提前一天做帶氣方案，并按規(guī)定報(bào)審，審核通過(guò)后方能帶氣斷管。記錄人：劉坤相 2013 年 4 月 8 日交底人

14、簽字參加代表簽字工程材料工程材料/ /構(gòu)配件構(gòu)配件/ /設(shè)備報(bào)審表設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ坦こ淌┕げ牧?構(gòu)配件/設(shè)備準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：2013 年月日審查意見(jiàn)：經(jīng)審查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意用于擬定部位。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/監(jiān)理工程師：日期：閥門(mén)閥門(mén)/ /管件試驗(yàn)記錄管件試驗(yàn)記錄工程名稱分部工程名稱強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)名稱型號(hào)規(guī)格材料數(shù)量公稱壓

15、力（Mpa）介質(zhì)壓力（Mpa）時(shí)間(min)介質(zhì)壓力（Mpa）時(shí)間(min)試驗(yàn)情況及外觀檢查施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日試驗(yàn)班（組）長(zhǎng)：年月日業(yè)主（監(jiān)理）代表：年月日鋼管檢查驗(yàn)收記錄鋼管檢查驗(yàn)收記錄單位工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ谭植抗こ堂Q管道安裝實(shí)際外徑(mm)最小壁厚(mm)管子編號(hào)I 端II 端I 端II 端表面?zhèn)凵疃?mm)生產(chǎn)廠家機(jī)械性能、化學(xué)成分檢查結(jié)果及檢驗(yàn)單號(hào)鋼管材質(zhì)備注010碳鋼無(wú)縫鋼管020檢查驗(yàn)收結(jié)論：相關(guān)質(zhì)量證明文件齊全,根據(jù)相關(guān)質(zhì)量證明文件的數(shù)據(jù),驗(yàn)收為可用材料。建設(shè)單位：年月日監(jiān)理單位：年月日施工單位：年月日注：備注里填寫(xiě)無(wú)縫鋼管或有縫鋼管（直縫）螺旋管。管件

16、檢查驗(yàn)收記錄管件檢查驗(yàn)收記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ谭植抗こ堂Q室外管件編號(hào)規(guī)格尺寸檢驗(yàn)結(jié)果材質(zhì)制造廠家檢查結(jié)果及檢驗(yàn)單號(hào)法蘭盤(pán)DN80碳鋼螺絲15*70碳鋼沖壓彎頭DN80碳鋼建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：檢查人：年月日架空管道涂漆前除銹施工記錄架空管道涂漆前除銹施工記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程管線規(guī)格DN100,DN80管線數(shù)量根管線總長(zhǎng)度米除銹方式鋼絲刷人工現(xiàn)場(chǎng)除銹使用工具及材料鋼絲刷除銹檢查情況經(jīng)檢查無(wú)銹蝕情況，檢查結(jié)果為合格。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：檢查人：年月日架空管道涂漆質(zhì)量檢驗(yàn)表架空管道涂漆質(zhì)

17、量檢驗(yàn)表工程名稱：雙水開(kāi)羿房開(kāi)中心高層燃?xì)夤艿腊惭b工程漆料的種類、顏色的質(zhì)量情況瀝青漆,黑色檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)12345678910檢查結(jié)果顏色一致合格漆層表面無(wú)裂紋、脫落、氣泡、針孔、流淌、漏涂、皺紋無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格無(wú)油污、污物無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格無(wú)氧化皮無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格基本項(xiàng)目管道表面無(wú)浮銹無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合格檢查結(jié)果經(jīng)檢查為合格。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗(yàn)收記錄埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱：*管網(wǎng)安裝工程施工單位：六盤(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司檢查日期：2013 年月日管道規(guī)格DN1

18、00,DN80管道長(zhǎng)度（m）390防腐材料瀝青防腐等級(jí)2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50205-2001管道根數(shù)65設(shè)計(jì)最小厚度0.3mm設(shè)計(jì)絕緣電壓1KV外觀檢查：全數(shù)厚度檢查（最小值）：3mm粘結(jié)力檢查：合格檢查情況電絕緣性檢查： 合格缺陷處理情況：無(wú)綜合結(jié)論：合格檢查人：進(jìn)場(chǎng)材料、配件驗(yàn)收記錄進(jìn)場(chǎng)材料、配件驗(yàn)收記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ淌┕挝涣P(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司檢驗(yàn)日期2013 年 4 月 9 日檢查記錄序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)檢查量檢測(cè)手段、結(jié)果1鋼管DN1001 根有1 根檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格2鋼管DN8015 根有5 根檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合

19、格3法蘭盤(pán)DN804 片有2 個(gè)檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格4螺絲16*708 顆有3 顆檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格5沖壓彎頭DN807 個(gè)有3 個(gè)檢查出廠質(zhì)量證明文件、現(xiàn)場(chǎng)試壓，合格6789101112檢查結(jié)論：合格合格建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：材料員：年月日設(shè)備檢驗(yàn)記錄設(shè)備檢驗(yàn)記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程分部分項(xiàng)工程名稱設(shè)備名稱型號(hào)及規(guī)格設(shè)備檢查情況：設(shè)備缺陷處理結(jié)果：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班（組）長(zhǎng)：記錄人：年月日年月日年月日材料、設(shè)備合格證匯總表材料、設(shè)備合格證匯總表工程名稱中煤科工燃?xì)?/p>

20、管道安裝工程施工單位六盤(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司序號(hào)設(shè)備或材料名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)合格證或檢驗(yàn)記錄進(jìn)場(chǎng)日期安裝部位1PE 管Dn2001350m2012.10.192PE 管Dn11036m2012.10.193調(diào)壓器DN2002 臺(tái)2012.10.194調(diào)壓器DN1503 臺(tái)2012.10.195技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日制表人：年月日合格證張貼單合格證張貼單審核：年月日張貼人：年月日施工放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表施工放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：雙水商貿(mào)小區(qū)住宅樓煤氣管道安裝工程合同編號(hào)：JM2013-025致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了雙水商貿(mào)小區(qū)住宅樓煤氣管道安裝工程

21、施工準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、施工放線記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：施工放線記錄施工放線記錄工程名稱南鳳天城二期合同編號(hào)施工單位六盤(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司項(xiàng)目班組放線依據(jù)施工圖所使用工具鋼圈尺、放線專用線、白灰記錄內(nèi)容：建設(shè)單位年月日設(shè)計(jì)單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日業(yè)主單位年月日管溝開(kāi)挖管溝開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢嘿F州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了燃?xì)夤軠祥_(kāi)挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：管溝開(kāi)挖記錄承

22、包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日管溝開(kāi)挖記錄管溝開(kāi)挖記錄工程名稱雙水陳顯文等 11 戶燃?xì)夤艿腊惭b工程樁號(hào)地質(zhì)狀況三四類土實(shí)測(cè)偏差值序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差123456789101112131415161718191中心線偏移50523-4-1042溝底標(biāo)高0-200-80-50-70-90-70-53溝底寬度+1000+320+270+320+250+310+3004溝內(nèi)雜物等平面圖工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單附圖 01斷面圖工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單附圖 01說(shuō)明監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日管溝測(cè)量記錄管溝測(cè)量記錄工

23、程名稱雙水開(kāi)羿房開(kāi)中心高層燃?xì)夤艿腊惭b工程樁號(hào)設(shè)計(jì)挖深（m）地面高程（m）溝底高程（m）挖深比差（m）溝底長(zhǎng)度（m）水平長(zhǎng)度（m）縱向角()水平角()備注審核人:年月日測(cè)量人:年月日監(jiān)理代表:年月日管溝回填管溝回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢嘿F州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管溝回填工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：1、管溝回填記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日管溝回填記錄管溝回填記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ唐鹬裹c(diǎn)序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1管側(cè)及管頂以上

24、0.5m 回填土符合要求2管側(cè)及管頂以上 0.5m 分層人工夯實(shí)符合要求3距管頂 0.5m 以上分層機(jī)械夯實(shí)符合要求4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填符合要求5警示帶、金屬示蹤線敷設(shè)記錄符合要求6標(biāo)志樁敷設(shè)記錄符合要求7硬化地面、條石、彩板的恢復(fù)符合要求8管道埋深符合要求附注及簡(jiǎn)圖：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日管溝回填質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表管溝回填質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ藤|(zhì)量情況1管道防腐絕緣的電火花檢漏結(jié)果必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合要求保證項(xiàng)目2管道埋深必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合要求檢查情況項(xiàng)目1234567891

25、0備注1溝內(nèi)無(wú)塌方、石塊、積水、冰雪 2管道下溝方法 3測(cè)試引線焊好并引出或預(yù)留不填 4管溝回填土上方應(yīng)呈有規(guī)則的外形且管道中心線與管溝中心線一致 基本項(xiàng)目下溝回填5地貌恢復(fù)良好 實(shí)測(cè)偏差值或?qū)崪y(cè)值項(xiàng)目規(guī)定值mm允許偏差值 mm12345678910備注1石方段回填細(xì)土墊層200 且粒徑10 2管道中心線偏移50 3管底最大懸空-20 4石方段回填細(xì)土高度300 且粒徑10 5石方段回填原土，石頭最大粒徑100 允許偏差項(xiàng)目6警示帶敷設(shè)距管頂300-500 保證項(xiàng)目符合要求的所有項(xiàng)，不符合要求的/項(xiàng)基本項(xiàng)目符合要求的所有項(xiàng)，不符合要求的/項(xiàng)檢查結(jié)果允許偏差項(xiàng)目符合要求的所有項(xiàng)，不符合要求的/項(xiàng)

26、建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日焊工合格證登記表焊工合格證登記表工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ烫畋砟暝氯帐┖镐摲N鋼管焊接方法電弧焊焊接位置管口序號(hào)姓名性別合格證號(hào)焊工編號(hào)合格等級(jí)有效期1王家仁男5202011967031804392016 年 6 月 4 日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見(jiàn)后有附件:監(jiān)理工程師填表人簡(jiǎn)偉明施工人員登記表施工人員登記表建設(shè)單位六盤(pán)水市燃?xì)饪偣竟こ堂Q明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ淌┕挝涣P(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司圖號(hào)序號(hào)姓名工種職務(wù)或

27、證號(hào)級(jí)別1周澤洪建造師黔 258071211307二級(jí)2劉坤相安全員黔建質(zhì)2010028693鄧捷施工員黔建施2010088364周澤芳資料員黔建資2010018285曾亮質(zhì)檢員黔建質(zhì)201002782678910備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見(jiàn)后有附件建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理年月日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年月日管道焊接管道焊接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢嘿F州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道焊接工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

28、總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日管口組裝自檢記錄管口組裝自檢記錄單位工程名稱：施工地段：施工單位：序號(hào)焊口編號(hào)坡口角度鈍邊間隙錯(cuò)邊量預(yù)熱溫度（）保溫時(shí)間123456789101112131415施工負(fù)責(zé)人：檢查人：年月日管道焊接管道焊接外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表外觀質(zhì)量檢驗(yàn)表單位工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ烫鞖鉅顩r睛管段管徑(工程數(shù)量） DN80，DN100焊工代號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求符合要求2焊縫應(yīng)無(wú)氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透，表面光潔符合要求3咬邊深度不得大于 0.5mm，其連續(xù)強(qiáng)度不得大于 100mm，且焊縫兩惻咬邊總長(zhǎng)不得大于 1

29、0%焊縫全長(zhǎng)符合要求4焊縫表面完整，焊縫加強(qiáng)面寬度應(yīng)超出坡口邊緣 2mm符合要求焊縫編號(hào)處實(shí)測(cè)值序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差(mm)12345671焊口表面加強(qiáng)高(mm)534232342焊口寬度（mm）11-0.30.90.20.50.1-0.3序號(hào)返修項(xiàng)目/1返修位置、長(zhǎng)度2返修情況結(jié)論共檢查 10 點(diǎn)，其中合格 10 點(diǎn)，合格率 100%驗(yàn)收評(píng)定意見(jiàn)評(píng)定等級(jí)現(xiàn)場(chǎng)代表質(zhì)檢員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理焊口焊口 X X 射線探傷報(bào)告射線探傷報(bào)告工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程管線規(guī)格起止樁號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)管線部長(zhǎng)(m)施工單位安裝公司施工起止日期焊口總數(shù)探傷口數(shù)抽查比例%預(yù)制焊口預(yù)制焊口預(yù)制焊口%其中 現(xiàn)場(chǎng)焊口其中 現(xiàn)場(chǎng)焊口其中現(xiàn)

30、場(chǎng)焊口%焊口探傷情況拍片情況抽照比例評(píng)片評(píng)級(jí)備注焊工代號(hào)焊口編號(hào)合格焊口(個(gè))焊口數(shù)(個(gè))拍片(張)片長(zhǎng)(mm)焊(%)焊縫審核人：年月日填表人：年月日管道焊口管道焊口 X X 射線探傷合格率射線探傷合格率施工標(biāo)段起止樁號(hào)分部工程編號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)片人檢測(cè)分隊(duì)檢測(cè)口數(shù)施工單位一次合格一次合格率%一次合格口數(shù)二次探傷口數(shù)二次合格口數(shù)級(jí)級(jí)一次裂紋和二次返修序號(hào)焊口號(hào)缺陷序號(hào)焊口號(hào)缺陷建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日檢測(cè)單位：填報(bào)人：年月日注：每個(gè)分部工程填一張綜合報(bào)告，由管道施工單位填報(bào)。超聲波探傷報(bào)告超聲波探傷報(bào)告工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程報(bào)告日期超探標(biāo)準(zhǔn)探傷靈敏度(dB)工程名

31、稱儀器型號(hào)規(guī)格尺寸（mm）材料衰減探頭型號(hào)材料牌號(hào)耦合劑試塊光潔度缺陷位置及缺陷分布示意圖：位置編號(hào)缺陷長(zhǎng)度缺陷面積評(píng)定等級(jí)綜合評(píng)級(jí)負(fù)責(zé)人審核人檢測(cè)單位：（公章）年月日檢測(cè)人焊口編號(hào)表焊口編號(hào)表序號(hào)焊口編號(hào)焊口位置焊口對(duì)應(yīng)樁號(hào)備注建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年月日鋼管防腐補(bǔ)口補(bǔ)傷工程報(bào)驗(yàn)單鋼管防腐補(bǔ)口補(bǔ)傷工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱*樓燃?xì)獍惭b工程施工單位星炬建筑安裝工程有限公司致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）根據(jù)合同和規(guī)范要求，我單位已完成*并已自檢合格，特報(bào)上此報(bào)驗(yàn)單，請(qǐng)予以查驗(yàn)為謝！附件：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：2012 年月日查驗(yàn)結(jié)

32、果：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日管道防腐補(bǔ)口、補(bǔ)傷自檢記錄管道防腐補(bǔ)口、補(bǔ)傷自檢記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程施工單位星炬建安公司工程地段人民路自檢日期2011 年月日序號(hào)管口編號(hào)補(bǔ)口材料補(bǔ)口長(zhǎng)度（mm）搭接長(zhǎng)度（mm）防腐厚度（mm）底漆類別粘結(jié)力（N）電火花檢測(cè)（KV）備注180-1玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格280-2玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格380-3玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格480-4玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格580-5玻璃

33、纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格680-6玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格780-7玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格850-8玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格950-9玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格1050-10玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格1150-11玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格1250-12玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格1350-13玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格14

34、50-14玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格15100-15玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格16100-16玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格17100-17玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格18100-18玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格19100-19玻璃纖維3001004.5瀝青15N/cn1.1KV合格檢查點(diǎn)數(shù)：19合格總數(shù)：全數(shù)一次合格率：100%施工負(fù)責(zé)人：檢查人：記錄人：PEPE 管道焊接記錄表管道焊接記錄表工程名稱：*燃?xì)獍惭b工程焊工代號(hào)：焊口序號(hào)管道規(guī)格（mm）焊

35、接溫度焊接時(shí)間卷邊高度（mm）外觀檢查焊接日期備注12002100.23合格201 年月日22002200.24合格201 年月日32002100.25合格201 年月日41602100.23合格201 年月日51602250.24合格201 年月日61602100.25合格201 年月日71602200.2合格201 年月日81602100.23合格201 年月日91602300.23合格201 年月日101602300.23合格201 年月日111102100.24合格201 年月日121102200.25合格201 年月日13902100.23合格201 年月日14902100.24合格

36、201 年月日15902250.25合格201 年月日16902100.2合格201 年月日17902200.23合格201 年月日18902100.23合格201 年月日19902300.24合格201 年月日建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年月日示蹤線檢測(cè)記錄示蹤線檢測(cè)記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程序號(hào)起止點(diǎn)PE 管直徑PE 管長(zhǎng)度示蹤線規(guī)格檢查結(jié)果11-2Dn20060 米警示帶 200MM合格23-4-5-6Dn160米警示帶 200MM合格37-8Dn160米警示帶 200MM合格49-10-11-12Dn160米警示帶 200MM合格513-

37、14-15-16Dn110米警示帶 200MM合格617-18-19-20-21Dn90米警示帶 200MM合格789101112131415檢查方法：外觀檢查建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)檢員：年月日PEPE 管道工程施工焊接人員考核記錄管道工程施工焊接人員考核記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程合格母質(zhì)材質(zhì)聚乙烯（PE）管規(guī)格160,200連接方法及設(shè)備編號(hào)連接方法：熱熔和電熔連接配合使用。設(shè)備型號(hào)：熱熔機(jī)電熔機(jī)焊接工藝熱熔焊接工藝：加熱板預(yù)熱前用干凈棉布除去表面灰塵，預(yù)熱加熱板210左右，開(kāi)始焊接。1、預(yù)熱階段：根據(jù)不同的管材規(guī)格，決定卷邊高度，

38、各參數(shù)控制 S 代表管材厚度，環(huán)的厚度 B=0.35-0.45S，環(huán)的高度 H=0.2-0.25S；2、吸熱階段：熱量在較小的壓力下在所需來(lái)連接的管材內(nèi)擴(kuò)散；3、加熱板取出階段：避免熱量損失和端面氧化迅速取出加熱板；4、焊接階段：在保持對(duì)接壓力條件下，使熔化端面連接；5、冷卻階段：在焊接壓力下進(jìn)行冷卻，時(shí)間根據(jù)不同管徑要求進(jìn)行冷卻。電熔焊接工藝，根據(jù)設(shè)備要求用 220V 電源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化層，用記號(hào)筆作好標(biāo)記確定插入深度，2、根據(jù)管件要求確定焊接時(shí)間，焊接過(guò)程中無(wú)冒煙等現(xiàn)象，3、觀察填充物料頂出是否良好，4、確定焊接符合條件，在保持靜態(tài)條件下冷卻。操作人員簡(jiǎn)介建設(shè)單位：

39、考核意見(jiàn)：監(jiān)理單位：考核意見(jiàn)：施工單位：考核意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：年月日施工施工報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：公園天下 3 期 A 棟燃?xì)夤艿腊惭b工程致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了過(guò)路套管及砌地溝工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：過(guò)路套管及砌地溝檢驗(yàn)表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日管支架安裝記錄管支架安裝記錄工程名稱*大廈燃?xì)獍惭b工程分部分項(xiàng)工程名稱室內(nèi)管道安裝中心坐標(biāo)（mm）管架編號(hào)允許值實(shí)測(cè)值結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)標(biāo)高偏差（mm）架頂標(biāo)高偏差（mm）備注110m

40、m3mm立管10mm10mm合格210mm6mm立管10mm10mm合格310mm3mm立管10mm10mm合格410mm6mm立管10mm10mm合格建設(shè)單位代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日管道架空安裝記錄管道架空安裝記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程架空位置序號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值1管道相鄰環(huán)焊縫最小距離不得小于 1002在管道焊縫上不得任意開(kāi)孔3焊接錯(cuò)開(kāi)間距不得大于 14焊縫高度不得大于 55閥門(mén)安裝安裝正確和已經(jīng)試驗(yàn)6管道安裝標(biāo)高架空107管道安裝平直度距接口中心 200 處允差 1，全長(zhǎng)108管道安裝立管垂直度3H/1000，且25（H-高度9管道安裝環(huán)焊接縫距

41、支吊架凈距5010法蘭盤(pán)安裝管子應(yīng)插入法蘭厚度的 1/2-2/311螺栓擰緊后宜伸出螺母 1-3 扣12其他13備注建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日室外架空管道安裝、焊接及防腐驗(yàn)收表室外架空管道安裝、焊接及防腐驗(yàn)收表管材規(guī)格及長(zhǎng)度：驗(yàn)收日期：年月日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量情況1坡度及坡向2管道安裝標(biāo)高3管架安裝4管道焊接5管件焊接6管口及管道清掃7管道除銹8管道防腐9法蘭防腐10安裝牢固驗(yàn)收內(nèi)容11法蘭螺栓安裝其他項(xiàng)目檢查及處理記錄：驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日管道吹掃管道

42、吹掃報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：*燃?xì)夤艿腊惭b致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道吹掃工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，希予以審查驗(yàn)收為謝！附件：1、管道吹掃記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日燃?xì)夤艿来祾哂涗浫細(xì)夤艿来祾哂涗浌こ堂Q：*燃?xì)夤艿腊惭b工程地點(diǎn)：*樁號(hào)：管線長(zhǎng)度：壓力表(種類型號(hào))：工作壓力：吹掃介質(zhì)：管徑：樁號(hào)吹掃壓力(MPa)流速(m/s)吹掃時(shí)間吹掃次數(shù)吹掃結(jié)果記錄人：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日管道強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)管道強(qiáng)度、

43、氣密性試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：居民零星用戶燃?xì)獍惭b工程致：貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道強(qiáng)度、氣密性試驗(yàn)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：1、室外管道試壓記錄2、戶內(nèi)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日城鎮(zhèn)管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄城鎮(zhèn)管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ淌┕挝涣P(pán)水星炬建筑安裝工程有限公司管道規(guī)格DN80設(shè)計(jì)壓力(MPa)試驗(yàn)壓力(MPa)管段編號(hào)起止時(shí)間介質(zhì)壓力(MPa)溫度()壓降(MPa)結(jié)論備注使用空壓機(jī)分時(shí)間段向管道內(nèi)打壓至

44、 0.5 倍試驗(yàn)壓力，進(jìn)行初檢，如無(wú)泄漏、異常，繼續(xù)升壓至試驗(yàn)壓力，穩(wěn)定 1 小時(shí)后，觀察壓力計(jì) 30 分鐘，使用 0.4 級(jí)壓力表，量程 1MPa。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年月日城鎮(zhèn)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄城鎮(zhèn)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄工程名稱德陽(yáng)路燃?xì)夤艿腊惭b工程管材、管徑DN80管長(zhǎng)80m設(shè)計(jì)壓力(MPa)0.1壓力表種類精度等級(jí)量程范圍起始試驗(yàn)壓力(MPa)試驗(yàn)介質(zhì)壓縮空氣起始時(shí)間時(shí)間壓力計(jì)壓力(MPa)氣壓計(jì)壓力(mmHg)環(huán)境溫度（）備注結(jié)論說(shuō)明：記錄人：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢

45、員：年月日調(diào)壓箱安裝記錄調(diào)壓箱安裝記錄工程名稱楊柳房開(kāi)馨居苑廉租房燃?xì)獍惭b工程安裝位置序號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差檢查結(jié)果1調(diào)壓箱安裝高度15mm102調(diào)壓箱安裝垂直度15mm33調(diào)壓箱安裝水平度15mm34調(diào)壓箱的閥門(mén)安裝經(jīng)過(guò)試驗(yàn)合格5調(diào)壓箱表面涂漆無(wú)脫落起皮符合要求6調(diào)壓箱是否有警示標(biāo)識(shí)和報(bào)修電話有7法蘭連接合格8支架安裝合格9其他符合要求備注建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗(yàn)調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗(yàn)工程名稱：*燃?xì)獍惭b工程安裝地點(diǎn)：*項(xiàng)目質(zhì)量情況1耐壓力度和嚴(yán)密性試驗(yàn)合格2調(diào)壓裝置的性能合格3調(diào)壓裝置的安裝合格4調(diào)壓器調(diào)壓后的壓力合格保證項(xiàng)

46、目5吹掃合格1調(diào)壓柜安裝位置、高度符合設(shè)計(jì)要求檢2調(diào)壓柜安裝的水泥基礎(chǔ)符合設(shè)計(jì)要求3管道螺紋或法蘭連接符合規(guī)范規(guī)定要求4報(bào)修電話和警示標(biāo)識(shí)符合規(guī)范規(guī)定要求查項(xiàng)目5非鍍鋅管道焊接符合規(guī)范規(guī)定要求建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日燃?xì)夤艿篱y門(mén)井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄燃?xì)夤艿篱y門(mén)井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄工程名稱*燃?xì)獍惭b工程工程地址*施工單位六盤(pán)水市星炬建筑安裝工程有限公司井位(樁號(hào))管徑管材項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查情況高出鋪裝路面53高出土路面20mm10高出耕地100mm/標(biāo)高井蓋蓋頂其他地點(diǎn)安裝按設(shè)計(jì)要求符合要求集水坑(長(zhǎng)寬深)109井蓋板符合要求井

47、底板設(shè)計(jì)要求符合要求直徑2018井室裙部高度1.2,2圓形井收口垂直管道0.3矩形井（內(nèi)邊與寬）2018上梯距井蓋距離 300mm符合要求下梯距井蓋距離 300mm符合要求檢查意見(jiàn)合格建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日閥門(mén)井管道防腐施工記錄閥門(mén)井管道防腐施工記錄工程名稱樁號(hào)起止管材規(guī)格 焊口數(shù)量設(shè)計(jì)厚度（）除銹情況實(shí)測(cè)厚度（）電火花測(cè)試（KV）管道下溝前檢查進(jìn)閥井連接管備注裸露部分刷底漆兩遍，黃丹兩道。建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)檢員：年月日管道補(bǔ)償器安裝記錄管道補(bǔ)償器安裝記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b工程分部工程名稱室外

48、管道管線名稱管號(hào)安裝預(yù)拉/預(yù)壓量（mm）備注序號(hào)型號(hào)規(guī)格材質(zhì)固定支架間距（mm）設(shè)計(jì)壓力（MPa）安裝時(shí)環(huán)境溫度（）操作溫度（）允許值實(shí)測(cè)值DN300不銹鋼100mm610mm5mmDN300不銹鋼100mm610mm2mmDN200不銹鋼100mm610mm4mmDN200不銹鋼100mm610mm6mm簡(jiǎn)圖及安裝質(zhì)量說(shuō)明:建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日燃?xì)夤艿拦に囋O(shè)備安裝記錄燃?xì)夤艿拦に囋O(shè)備安裝記錄施工單位星炬公司設(shè)備名稱工程名稱*樓燃?xì)夤艿腊惭b設(shè)備編號(hào)檢查項(xiàng)目技術(shù)要求檢查情況工藝設(shè)備示意圖及說(shuō)明建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年

49、月日監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)檢員：年月日過(guò)路套管及砌地溝檢驗(yàn)表過(guò)路套管及砌地溝檢驗(yàn)表工程地點(diǎn)明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ舔?yàn)收長(zhǎng)度及管材、管徑DN150驗(yàn)收日期2013 年月日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)量情況1防腐絕緣符合要求2焊接質(zhì)量符合要求3檢測(cè)管符合要求4管端封堵符合要求5溝蓋板符合要求6砌溝寬度符合要求驗(yàn)收內(nèi)容7溝底處理符合要求檢查驗(yàn)收記錄及簡(jiǎn)圖：質(zhì)量處理情況：評(píng)定意見(jiàn)：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)檢員：年月日隱蔽工程隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ讨拢嘿F州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了隱蔽工程工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)

50、表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收為謝！附件：1、隱蔽工程記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日隱蔽工程記錄隱蔽工程記錄工程名稱明湖幼兒園燃?xì)夤艿栏墓芄こ坦こ叹幪?hào)星炬臨改 2013-001隱蔽部位埋地管道施工圖號(hào)隱蔽前的檢查：合格隱蔽方法：土方夯實(shí)回填。簡(jiǎn)圖說(shuō)明：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)檢員：年月日凝水缸安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表凝水缸安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表單位工程名稱水礦德馨園 14 號(hào)樓燃?xì)獍惭b工程工程數(shù)量5 個(gè)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1DN300 集水井符合要求2DN300 集水井符合要求3DN300 集水井符合要求4DN30

51、0 集水井符合要求5DN300 集水井符合要求各檢查點(diǎn)（處、件）偏差值序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差（mm）1234567891缸體水平度332.51.52211222抽液管垂直度2mm/m1.111.51112213抽液管頂至井蓋底高度10755656645合計(jì)共檢查 9 點(diǎn)，其中合格 9 點(diǎn)，合格率 100%評(píng)定意見(jiàn)施工代表質(zhì)檢員填表人室外管道試壓記錄室外管道試壓記錄工程名稱：六盤(pán)水市中心城區(qū)民用燃?xì)廨斉湎到y(tǒng)改擴(kuò)建工程驗(yàn)收長(zhǎng)度及管材規(guī)格：試驗(yàn)分類設(shè)計(jì)壓力類別試驗(yàn)壓力(MPa)穩(wěn)壓時(shí)間允許壓降(MPa)實(shí)際壓降(MPa)驗(yàn)收日期中壓強(qiáng)度試驗(yàn)低壓評(píng)定試驗(yàn)：試驗(yàn)分類設(shè)計(jì)壓力類別氣壓計(jì)(MPa)壓力計(jì)(MP

52、a)穩(wěn)壓時(shí)間實(shí)際壓降(MPa)驗(yàn)收日期中壓氣密性試驗(yàn)低壓評(píng)定試驗(yàn)：檢查記錄：處理意見(jiàn)：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日負(fù)責(zé)人：年月日戶內(nèi)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄戶內(nèi)燃?xì)夤艿罋饷苄栽囼?yàn)記錄工程名稱水礦德馨園 14 號(hào)樓.設(shè)計(jì)壓力立管編號(hào)壓力(KPa)時(shí)間(min)壓降(Pa)結(jié)論建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：記錄人：年月日室內(nèi)立管質(zhì)量驗(yàn)收表室內(nèi)立管質(zhì)量驗(yàn)收表小區(qū)名稱：水礦德馨園 12、13、14燃?xì)獍惭b工程樓單元驗(yàn)收日期序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量情況1引入管安裝符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求2立管垂直度符合/不符合設(shè)計(jì)文件相

53、關(guān)規(guī)范規(guī)定要求3坡度坡向符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求4管道接口符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求5管卡及托架符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求6防腐、刷漆符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求7設(shè)施標(biāo)高符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求8閥門(mén)安裝符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求9套管安裝符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求10洞眼質(zhì)量符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求11洞眼恢復(fù)符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求驗(yàn)收內(nèi)容12氣密試驗(yàn)符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求其他項(xiàng)目質(zhì)量情況及記錄：符合要求評(píng)定意見(jiàn)符合/不符合設(shè)計(jì)文件相關(guān)規(guī)范規(guī)定要求建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單

54、位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：負(fù)責(zé)人：年月日室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表驗(yàn)收戶數(shù)驗(yàn)收日期質(zhì)量檢查情況：質(zhì)量處理情況：評(píng)定意見(jiàn)：建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日散戶入戶安裝質(zhì)量驗(yàn)收單散戶入戶安裝質(zhì)量驗(yàn)收單戶名安裝位置工作內(nèi)容外觀質(zhì)量評(píng)定氣密性試安裝燃?xì)獗砗?，?5000Pa 的壓力對(duì)室內(nèi)燃?xì)夤苡?U 形壓力計(jì)進(jìn)行嚴(yán)密性檢查，觀察 15 分鐘，無(wú)壓降，則氣密性試驗(yàn)合格。驗(yàn)建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日變更審批單變更審批單建設(shè)單位六盤(pán)水燃?xì)饪偣驹O(shè)計(jì)單位六盤(pán)水燃?xì)鉄崃υO(shè)計(jì)院監(jiān)理

55、單位貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司施工單位六盤(pán)水星炬建筑安裝公司茲由我公司承建六盤(pán)水華飛房開(kāi)南鳳天城二期居民用戶 440 戶燃?xì)夤艿腊惭b工程，因業(yè)主降低室外地面標(biāo)高，導(dǎo)致原設(shè)計(jì)中 DN100 管道無(wú)法埋地，故提出設(shè)計(jì)變更（內(nèi)容見(jiàn)附件） ，請(qǐng)予以審批。附件:建設(shè)單位（章）：日期：年月日意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位（章）：監(jiān)理單位（章）：代表：代表：日期：日期：交工主要實(shí)物表交工主要實(shí)物表序號(hào)名稱及規(guī)格單位數(shù)量備注1煤氣表 G2.5 智能表塊5512集水井 DN150個(gè)1審核人：年月日制表人： 年月日工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單單位工程名稱六盤(pán)水市中心城區(qū)民用燃?xì)廨斉湎到y(tǒng)改擴(kuò)建工程分段（區(qū)）工程名稱人民中路鑄鐵管道改

56、造管段及位置德陽(yáng)路段簽證部位管溝開(kāi)挖管段編號(hào)MG-1資料編號(hào)簽證原因工程量認(rèn)定，后附圖。簽證內(nèi)容及工程1、人工開(kāi)挖四類土，管溝共分為 L1、L2、L3、L4、L5、L6 六段（尺寸詳見(jiàn)附圖） ，其開(kāi)挖四類土土方量分別為：L1 段：15（1.4+0.8）21.15=18.98m3；L2 段：15（1.4+0.8）21.05=17.33m3；L3 段：182（1.4+0.8）21.15=230.23m3；L4 段：42（1.4+0.8）21.15=53.13m3；L5 段：7（1.6+0.9）20.88=7.70m3；L6 段：7（1.6+0.9）21.29=11.29m3；合計(jì)：18.98+17

57、.33+230.23+53.13+11.29+7.70=338.66m3。量3、人工開(kāi)挖管溝 L5、L6 段表層混泥土，其開(kāi)挖量為：V=7（1.6+1.5）20.06+7（1.6+1.2）20.22=2.87m3；4、廢棄混泥土人工裝、汽車(chē)外運(yùn) 5Km，外運(yùn)量（松散系數(shù) 1.5）：2.871.5=4.31m34、管溝開(kāi)挖時(shí)損壞污水井 1 套，恢復(fù)直徑 700mm、深 1.0m 污水井 1 套。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：施工員：年月日工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單工程現(xiàn)場(chǎng)簽證單單位工程名稱六盤(pán)水市中心城區(qū)民用燃?xì)廨斉湎到y(tǒng)改擴(kuò)建工程分段（區(qū)）工程名稱人民中路鑄鐵管道改造管段及

58、位置德陽(yáng)路段簽證部位管溝開(kāi)挖管段編號(hào)MG-1資料編號(hào)簽證原因工程量認(rèn)定，后附圖。簽證內(nèi)容及工程量1、人工開(kāi)挖四類土，管溝共分為 L1、L2、L3、L4、L5、L6 六段（尺寸詳見(jiàn)附圖） ，其開(kāi)挖四類土土方量分別為：L1 段：15（1.4+0.8）21.15=18.98m3；L2 段：15（1.4+0.8）21.05=17.33m3；L3 段：182（1.4+0.8）21.15=230.23m3；L4 段：42（1.4+0.8）21.15=53.13m3；L5 段：7（1.6+0.9）20.88=7.70m3；L6 段：7（1.6+0.9）21.29=11.29m3；合計(jì)：18.98+17.33

59、+230.23+53.13+11.29+7.70=338.66m3。5、人工開(kāi)挖管溝 L5、L6 段表層混泥土，其開(kāi)挖量為：V=7（1.6+1.5）20.06+7（1.6+1.2）20.22=2.87m3；6、廢棄混泥土人工裝、汽車(chē)外運(yùn) 5Km，外運(yùn)量（松散系數(shù) 1.5）：2.871.5=4.31m34、管溝開(kāi)挖時(shí)損壞污水井 1 套，恢復(fù)直徑 700mm、深 1.0m 污水井 1 套。建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：施工員：年月日市區(qū)燃?xì)夤艿罉?biāo)志樁埋設(shè)記錄市區(qū)燃?xì)夤艿罉?biāo)志樁埋設(shè)記錄序號(hào)樁號(hào)自樁起里程埋設(shè)位置埋設(shè)日期參加埋設(shè)人員記錄人：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日現(xiàn)場(chǎng)

60、監(jiān)理：年月日整改回執(zhí)單整改回執(zhí)單致：（監(jiān)理單位）：貴單位于年月日檢查由我項(xiàng)目部承建的工程存在的質(zhì)量缺陷，已按要求如期整改完畢，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)，請(qǐng)復(fù)查驗(yàn)收。整改項(xiàng)目及完成情況：以上整改項(xiàng)目已于年月日全部完成。檢驗(yàn)情況：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：庭院小區(qū)驗(yàn)收意見(jiàn)單庭院小區(qū)驗(yàn)收意見(jiàn)單工程名稱：*燃?xì)夤艿腊惭b工程地址*驗(yàn)收日期參驗(yàn)單位工程概況驗(yàn)收意見(jiàn)：年月日整改情況：年月日驗(yàn)收人員簽字：年月日犧牲陽(yáng)極埋設(shè)記錄犧牲陽(yáng)極埋設(shè)記錄工程名稱*燃?xì)夤艿腊惭b承建單位犧牲陽(yáng)極重量陽(yáng)極編號(hào)埋設(shè)日期陽(yáng)極埋設(shè)位置型號(hào)數(shù)量單重總重陽(yáng)極埋深(m)填料重量(kg)接點(diǎn)絕緣情況檢查片埋設(shè)情況備注建設(shè)單位：現(xiàn)場(chǎng)代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工