四川省水利工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)程--核備核定使用表格(A4格式)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.四川省水利工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)程-核備核定使用表格(A4 格式)【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.四川省水利工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)程（DB/T 2201-2016）備案、核備、核定用表附錄 H 水利工程質(zhì)量核備與核定.2附錄 I 質(zhì)量缺陷備案（樣式）.34【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.附錄 H 水利工程質(zhì)量核備與核定（規(guī)范性附錄）H.1 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程核備表（樣式）表 H.1-1 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程核備報(bào)送資料清單表 編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-重要隱蔽（關(guān)鍵部位）核

2、備-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程名稱工程類別工程類別重要隱蔽單元工程關(guān)鍵部位單元工程監(jiān)理單位監(jiān)理單位施工單位施工單位聯(lián)合簽證日期聯(lián)合簽證日期序號(hào)序號(hào)資資 料料 名名 稱稱份份 數(shù)數(shù)1重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表（見(jiàn)表 H.1-2）_份2單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單_份3單元工程質(zhì)量評(píng)定表及“三檢”表等備查資料_份4地質(zhì)圖件、地質(zhì)編錄、地基評(píng)價(jià)意見(jiàn)_份5測(cè)量成果，包括開(kāi)挖剖面圖等_份6檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）_份7影像資料_份8監(jiān)理抽查資料_份9設(shè)計(jì)變更資料_份10質(zhì)量缺陷備案表_份11其他_份項(xiàng)目法

3、人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件，并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字） 項(xiàng)目法人代表：（簽字）項(xiàng)目法人：（蓋章） 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.1-2 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評(píng)日期年 月 日施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：2、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)： 終檢人員 （簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn)1、核定意見(jiàn)：2、質(zhì)量等級(jí)： 年 月 日 保留意見(jiàn) （簽名）備查資料清單（1）地質(zhì)編錄 （2）測(cè)量成果 （3）檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承

4、載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等） （4）影像資料 （5）其他（ ） 單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位聯(lián)合小組成員運(yùn)行管理注：1、重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。2、本表引自水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-2007 附錄 F?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.1-3 重要隱蔽單元工程質(zhì)量核備意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-重要隱蔽核備-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程名稱單元工程

5、編碼單元工程編碼聯(lián)合小組鑒證日期聯(lián)合小組鑒證日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核備內(nèi)容工程質(zhì)量核備內(nèi)容驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（

6、基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以備案、不予備案） 。對(duì)于不予備案的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送的工程質(zhì)量核備（定）內(nèi)容對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、當(dāng)項(xiàng)目法人授權(quán)現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)工程質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收工作的管理時(shí)，項(xiàng)目法人認(rèn)定意見(jiàn)可由現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)質(zhì)量負(fù)責(zé)人（質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人）簽名，蓋公章。3、本表共兩頁(yè)，雙面打印?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)

7、習(xí)與交流.精品文檔.表 H.1-4 關(guān)鍵部位單元工程質(zhì)量核備意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-關(guān)鍵部位核備-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程名稱單元工程編碼單元工程編碼聯(lián)合小組鑒證日期聯(lián)合小組鑒證日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核備內(nèi)容工程質(zhì)量核備內(nèi)容驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)

8、任監(jiān)督員意見(jiàn)責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以備案、不予備案） 。對(duì)于不予備案的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送的工程質(zhì)量核備（定）內(nèi)容對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、當(dāng)項(xiàng)目法

9、人授權(quán)現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)有關(guān)工程質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收工作的管理時(shí)，項(xiàng)目法人認(rèn)定意見(jiàn)可由現(xiàn)場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)質(zhì)量負(fù)責(zé)人（質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人）簽名，蓋公章?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.3、本表共兩頁(yè)，雙面打印。【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.H.2 分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核備（定） （樣式）表 H.2-1 分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核備（定）報(bào)送資料清單表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-分部核備（定）-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位監(jiān)理單位施工單位施工單位驗(yàn)收日期驗(yàn)收日期序號(hào)序號(hào)資資 料料 名名 稱稱份份 數(shù)數(shù)1分部工程驗(yàn)收鑒定

10、書(shū)_份2分部工程質(zhì)量評(píng)定表_份3分部工程質(zhì)量檢測(cè)資料_份4驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告_份5單元工程質(zhì)量評(píng)定匯總表（表 H.2-2）_份6單元工程質(zhì)量評(píng)定資料_份7原材料、中間產(chǎn)品、混凝土 （砂漿）試件等檢驗(yàn)與評(píng)定資料_份8金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)、機(jī)電產(chǎn)品等檢驗(yàn)及運(yùn)行試驗(yàn)記錄資料_份9監(jiān)理抽查資料_份10設(shè)計(jì)變更資料_份11質(zhì)量缺陷備案表_份12質(zhì)量事故資料_份13單元工程劃分結(jié)果_份14其他_份【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.項(xiàng)目法人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件，并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字） 項(xiàng)目法人代表：（簽字）項(xiàng)目法人：（蓋章） 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)

11、聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.2-2 單元工程質(zhì)量評(píng)定匯總表工程名稱：工程名稱：項(xiàng)目法人全稱：項(xiàng)目法人全稱：?jiǎn)挝还こ堂Q：?jiǎn)挝还こ堂Q：施工單位全稱：施工單位全稱：分部工程名稱分部工程名稱 ：監(jiān)理單位全稱：監(jiān)理單位全稱：序號(hào)序號(hào)單元工程名稱單元工程名稱單單 元元工程編碼工程編碼工程部位工程部位完成完成工程量工程量完成完成時(shí)間時(shí)間評(píng)定評(píng)定時(shí)間時(shí)間終檢終檢人員人員自評(píng)自評(píng)結(jié)果結(jié)果監(jiān)理監(jiān)理工程師工程師復(fù)核復(fù)核結(jié)果結(jié)果監(jiān)理單位審核：監(jiān)理單位審核： 施工單位填表：施工單位填表： 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H

12、.2-3 分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核備（定）意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-分部核備（定）-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分部工程名稱所含單元工程個(gè)數(shù)所含單元工程個(gè)數(shù)其中：重要隱蔽（關(guān)鍵部其中：重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程個(gè)數(shù)位）單元工程個(gè)數(shù)驗(yàn)收日期驗(yàn)收日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核備（定）內(nèi)容工程質(zhì)量核備（定）內(nèi)容驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備(定定)結(jié)論結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.

13、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以備案、不予備案） 。對(duì)于不予備案的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送的工程質(zhì)量核備（定）內(nèi)容對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后

14、將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、本表共兩頁(yè)，雙面打印。【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.2-4 分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單位工程名稱施工單位施工單位分部工程名稱分部工程名稱施工日期施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量分部工程量評(píng)定日期評(píng)定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng)次單元工程種類單元工程種類工程量工程量單元工程單元工程個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注備注123456合計(jì)合計(jì)重要隱蔽單元工程、重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單位工程關(guān)鍵部位單位工程施工單位自評(píng)意見(jiàn)施工單位自評(píng)意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)項(xiàng)目法人認(rèn)定意見(jiàn)

15、項(xiàng)目法人認(rèn)定意見(jiàn)本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 %， 重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程 個(gè)，優(yōu)良率為 %。原材料質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)制造質(zhì)量 ，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：分部工程質(zhì)量等級(jí)：評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章） 年 月 日復(fù)核意見(jiàn)：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）年 月 日認(rèn)定意見(jiàn)：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見(jiàn)：核定等級(jí)： 核定（備）人：（簽名） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 年 月 日 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)

16、聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.備注：1、分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。2、本表引自水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-2007 附錄 G?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.H.3 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核定（樣式）表 H.3-1 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核定報(bào)送資料清單表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-單位工程核定-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱監(jiān)理單位監(jiān)理單位施工單位施工單位驗(yàn)收日期驗(yàn)收日期序號(hào)序號(hào)資資 料料 目目 錄錄份份 數(shù)數(shù)1單位工程

17、驗(yàn)收鑒定書(shū)_份2單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表_份3單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定資料核查表（表 H.3-3）_份4單位工程完工質(zhì)量檢測(cè)資料_份5單位工程外觀質(zhì)量評(píng)定表及相關(guān)核定資料（表 H.3-4）_份6工程施工期及試運(yùn)行期觀測(cè)資料及分析結(jié)果_份7單位工程完工文件及相關(guān)圖件_份8質(zhì)量缺陷備案資料_份9質(zhì)量事故處理情況資料_份10分部工程遺留問(wèn)題已處理情況及驗(yàn)收情況_份11未完工程清單、未完工程的建設(shè)安排及完成時(shí)間_份12驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告_份13工程建設(shè)管理工作報(bào)告_份14工程建設(shè)監(jiān)理工作報(bào)告_份15工程設(shè)計(jì)工作報(bào)告_份16工程施工管理工作報(bào)告_份17其他_份項(xiàng)目法人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件，并對(duì)報(bào)送資料的真

18、實(shí)性負(fù)責(zé)。技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字） 項(xiàng)目法人代表：（簽字）項(xiàng)目法人：（蓋章） 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.3-2 分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論匯總表_工程分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論匯總表工程名稱：工程名稱： 施工單位名稱：施工單位名稱：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程名稱 ： 監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理單位名稱：?jiǎn)卧こ虜?shù)單元工程數(shù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備（定）情況核備（定）情況序號(hào)序號(hào)分部工程名稱分部工程名稱總數(shù)總數(shù)其中：重要隱蔽單元工程其中：關(guān)鍵部位單元工程完成完成時(shí)間時(shí)間驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間時(shí)間驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收結(jié)論核備（定）日期核備（定）日期結(jié)論結(jié)論備備注注監(jiān)理單位審核：監(jiān)理單位

19、審核： 施工單位填表：施工單位填表： 填表日期填表日期 年年 月月 日日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.3-3 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定資料核查表施工單位施工單位單位工程名稱單位工程名稱核查日期核查日期年年 月月 日日項(xiàng)次項(xiàng)次項(xiàng)目項(xiàng)目份數(shù)份數(shù)核查情況核查情況1水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告3外加劑出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能指標(biāo)4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)5防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告8裝飾材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告9水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料10

20、鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料11原材料其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告12砂、石骨料試驗(yàn)資料13石料試驗(yàn)資料14混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料17中間產(chǎn)品混凝土預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料18攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件19閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測(cè)量記錄23壓力鋼管安裝測(cè)量記錄24啟閉機(jī)安裝測(cè)量記錄25焊接記錄及探傷報(bào)告26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）27金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)運(yùn)行試驗(yàn)記錄28產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說(shuō)明書(shū)及有關(guān)資料29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30電氣

21、設(shè)備安裝測(cè)試記錄31焊縫探傷報(bào)告及焊工資質(zhì)證明32機(jī)組調(diào)試及試驗(yàn)記錄3372 小時(shí)試運(yùn)行記錄34機(jī)電設(shè)備其他35主要建筑物實(shí)體質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告36實(shí)體質(zhì)量外觀質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.單位工程名稱單位工程名稱施工單位施工單位核查日期核查日期年年 月月 日日項(xiàng)次項(xiàng)次項(xiàng)目項(xiàng)目份數(shù)份數(shù)核查情況核查情況37灌漿記錄、圖表38造孔灌漿樁施工記錄、圖表39振沖樁振沖記錄40基礎(chǔ)排水工程施工記錄41地下防滲墻施工記錄42主要建筑物地基開(kāi)挖處理記錄43重要隱蔽工程施工記錄其他重要施工記錄44質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、質(zhì)量缺陷處理檢查記錄45工程施工期及試運(yùn)行期觀測(cè)資

22、料46工序、單元工程質(zhì)量評(píng)定表及備查資料47重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程資料48分部工程、單位工程質(zhì)量評(píng)定表及備查資料49設(shè)計(jì)變更資料50綜合資料其他資料施工單位自查意見(jiàn)施工單位自查意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)查意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)查意見(jiàn)自查：填表人：質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人： （蓋公章）年 月 日復(fù)查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： （蓋公章）年 月 日監(jiān)督抽查意見(jiàn)監(jiān)督抽查意見(jiàn)抽查：項(xiàng)目站監(jiān)督檢查人員： （單位蓋章） 年 月 日備注：備注：1、本表引自水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-2007 附錄 G 表 G-3，表內(nèi)內(nèi)容結(jié)合水利工程特點(diǎn)進(jìn)行了局部調(diào)整。2、本表供單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查時(shí)使用；3、本表由施工單

23、位內(nèi)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)逐項(xiàng)填寫(xiě)并簽字。施工單位質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人簽字加蓋公章，若本單位工程是由分包施工單位與總包單位共同完成，則各施工單位負(fù)責(zé)收集、整理、填寫(xiě)本單位所涉及的質(zhì)量檢驗(yàn)資料，并在填表人欄簽字，由總包單位質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人審查后簽字、蓋公章。再交該單位工程監(jiān)理工程師復(fù)查，填寫(xiě)復(fù)查意見(jiàn)、簽字，加蓋監(jiān)理單位公章。4、核查情況欄內(nèi)，主要應(yīng)記錄核查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)資料齊備情況進(jìn)行描述。5、核查應(yīng)按照水利水電行業(yè)施工規(guī)范、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定規(guī)程要求逐項(xiàng)進(jìn)行。6、核查意見(jiàn)填寫(xiě)尺度：齊全齊全：指單位工程能按第 4 點(diǎn)所述要求，具有數(shù)量和內(nèi)容完整的技術(shù)資料。基本齊全基本齊全：指單位工程的質(zhì)量檢驗(yàn)資料的類別或數(shù)量不

24、夠完善，但已有資料仍能反映其結(jié)構(gòu)安全和使用功能符合設(shè)計(jì)要求者。對(duì)達(dá)不到“基本基本齊全齊全”要求的單位工程，尚不具備評(píng)定單位工程質(zhì)量等級(jí)的條件?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.3-4 單位工程外觀質(zhì)量評(píng)定結(jié)論核定意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-單位工程外觀核定-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱評(píng)定組人數(shù)評(píng)定組人數(shù)單位單位單位名稱單位名稱專業(yè)專業(yè)職稱職稱項(xiàng)目法人施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位單位工程外單位工程外觀質(zhì)量評(píng)定觀質(zhì)量評(píng)定組組運(yùn)行管理單位評(píng)定日期評(píng)定日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)核定內(nèi)容核定內(nèi)容得分率得分率質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)

25、核定意見(jiàn)項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)意見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以核定、不予核定） 。對(duì)于不予核定的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)

26、意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送核定內(nèi)容所對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、本表共兩頁(yè)，雙面打印?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.3-5 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核定意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-單位工程核定-序號(hào)工程名稱工程名稱單位工程名稱單位工程名稱所含分部工程個(gè)數(shù)所含分部工程個(gè)數(shù)其中：主要分部工程其中：主要分部工程個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)項(xiàng)目法人項(xiàng)目法人施工單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)理單位驗(yàn)

27、收日期驗(yàn)收日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核定內(nèi)容工程質(zhì)量核定內(nèi)容驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員意責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基

28、本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以核定、不予核定） 。對(duì)于不予核定的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送核定內(nèi)容所對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、本表共兩頁(yè)，雙面打印。【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.3-6 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱工程項(xiàng)目名稱施工單位施工單位單位工程名稱單位工程名稱施工

29、日期施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量單位工程量評(píng)定日期評(píng)定日期年 月 日質(zhì)量等級(jí)質(zhì)量等級(jí)質(zhì)量等級(jí)質(zhì)量等級(jí)序號(hào)序號(hào)分部工程名稱分部工程名稱合格合格優(yōu)良優(yōu)良序號(hào)序號(hào)分部工程名稱分部工程名稱合格合格優(yōu)良優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個(gè)，全部合格，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %。外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況質(zhì)量事故處理情況觀測(cè)資料分析結(jié)論觀測(cè)資料分析結(jié)論施工單位自評(píng)等級(jí)：評(píng)定人：項(xiàng)目經(jīng)理：（蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核等級(jí)：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）年 月 日項(xiàng)目法人認(rèn)定等級(jí)：認(rèn)

30、定人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級(jí)：核定人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）年 月 日注：本表引自水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-2007 附錄 G?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.H.4 工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)核定（樣式）表 H.4-1 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核定（樣式）_工程質(zhì)量核定申報(bào)書(shū)工程建設(shè)項(xiàng)目法人名稱（全稱）_年_月_日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔._工程質(zhì)量核定申報(bào)書(shū)批準(zhǔn)：審定：審核：編寫(xiě)：工程建設(shè)項(xiàng)目法人名稱（蓋公章）_年_月_日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文

31、檔.一、工程概況（工程批復(fù)過(guò)程、批復(fù)文號(hào)、概算投資、批準(zhǔn)的主要工程內(nèi)容、驗(yàn)收范圍及其完成情況） 二、主要設(shè)計(jì)變更 （主要設(shè)計(jì)變更及履行手續(xù)情況） 三、質(zhì)量管理工作 （項(xiàng)目法人、監(jiān)理單位、施工單位質(zhì)量體系建立和落實(shí)情況） 四、質(zhì)量檢測(cè)情況 （施工單位自檢、監(jiān)理單位見(jiàn)證取樣送檢、平行檢測(cè)與跟蹤檢測(cè)、項(xiàng)目法人委托檢測(cè)情況） 五、存在問(wèn)題及處理情況 （質(zhì)量缺陷備案和質(zhì)量事故處理情況） 六、遺留問(wèn)題和尾工處理 七、工程質(zhì)量的自評(píng)、復(fù)核、認(rèn)定結(jié)果 八、附件1、項(xiàng)目法人委托檢測(cè)報(bào)告2、工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表（竣工驗(yàn)收階段提供）3、其它【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.4

32、-2 工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)核定報(bào)送資料清單表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)核定-序號(hào)工程名稱工程名稱項(xiàng)目法人項(xiàng)目法人監(jiān)理單位監(jiān)理單位施工單位施工單位驗(yàn)收日期驗(yàn)收日期序號(hào)序號(hào)資資 料料 目目 錄錄份份 數(shù)數(shù)1工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表_份2單位工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論核定結(jié)果_份3項(xiàng)目劃分確認(rèn)文件_份4歷次驗(yàn)收及相關(guān)鑒定提出的主要問(wèn)題的處理情況_份5竣工驗(yàn)收檢測(cè)報(bào)告_份6竣工驗(yàn)收鑒定書(shū)_份7工程建設(shè)管理工作報(bào)告_份8工程建設(shè)監(jiān)理工作報(bào)告_份9工程勘測(cè)、設(shè)計(jì)工作報(bào)告_份10工程施工管理工作報(bào)告_份11其他_份項(xiàng)目法人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件，并對(duì)報(bào)送資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字） 項(xiàng)目法人代表：（簽字

33、）項(xiàng)目法人：（蓋章） 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H4-3 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論匯總表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱 ： 施工單位名稱：施工單位名稱： 監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理單位名稱：分部工程數(shù)分部工程數(shù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定情況核定情況序號(hào)序號(hào)單位工程名稱單位工程名稱總數(shù)總數(shù)其中：主要分部工程完成完成時(shí)間時(shí)間驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間時(shí)間驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收結(jié)論核定日期核定日期結(jié)論結(jié)論備注備注監(jiān)理單位審核：監(jiān)理單位審核： 施工單位填表：施工單位填表： 填表日期填表日期 年年 月月 日日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.附錄 H.4-4 工程項(xiàng)目質(zhì)

34、量等級(jí)核定意見(jiàn)表編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-工程項(xiàng)目等級(jí)核定-序號(hào)工程名稱工程名稱所含單位工程個(gè)數(shù)所含單位工程個(gè)數(shù)其中：主要單位工程其中：主要單位工程個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)項(xiàng)目法人項(xiàng)目法人設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位施工單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)理單位驗(yàn)收日期驗(yàn)收日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核定內(nèi)容工程質(zhì)量核定內(nèi)容驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員意責(zé)任監(jiān)督

35、員意見(jiàn)見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以核定、不予核定） 。對(duì)于不予核定的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送的工程質(zhì)量核定內(nèi)容對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存

36、檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、本表共兩頁(yè)，雙面打印?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.4-5 工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱工程項(xiàng)目名稱項(xiàng)目法人項(xiàng)目法人工程等級(jí)工程等級(jí)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位監(jiān)理單位主要工程量主要工程量施工單位施工單位開(kāi)工、竣工日期開(kāi)工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日評(píng)定日期評(píng)定日期年 月 日單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)序序號(hào)號(hào)單位工程名單位工程名稱稱個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)(個(gè)個(gè))其中優(yōu)良其中優(yōu)良（個(gè)）（個(gè)）優(yōu)良率優(yōu)良率（%）個(gè)數(shù)（個(gè)）個(gè)數(shù)（個(gè)） 其中優(yōu)良其中優(yōu)良（個(gè)）（個(gè)）優(yōu)良率優(yōu)良率（%

37、）單位單位工程工程等級(jí)等級(jí)備注備注123456單元工程、分部工程合計(jì)加者為主要單位工程評(píng)定結(jié)果本項(xiàng)目單位工程 個(gè)，質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工程 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要單位工程優(yōu)良率 %。觀測(cè)資料分析結(jié)論觀測(cè)資料分析結(jié)論監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)項(xiàng)目法人意見(jiàn)項(xiàng)目法人意見(jiàn)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見(jiàn)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見(jiàn)工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： （蓋公章）年 月 日工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：法定代表人：項(xiàng)目法人： （蓋公章）年 月 日工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：負(fù)責(zé)人：質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： （蓋公章）年 月 日注：本表引自水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程SL176-2007?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪

38、除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.H.5 其他核備及備案項(xiàng)目核備表（樣式）表 H.5-1 其他核備項(xiàng)目核備意見(jiàn)表（樣式）編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-核備-序號(hào)工程名稱工程名稱項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量核備內(nèi)容工程質(zhì)量核備內(nèi)容監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備結(jié)論項(xiàng)目項(xiàng)目法人法人意見(jiàn)意見(jiàn)認(rèn)定意見(jiàn)：認(rèn)定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人：（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)項(xiàng)目站項(xiàng)目站責(zé)任監(jiān)督員意責(zé)任監(jiān)督員意見(jiàn)見(jiàn)核查意見(jiàn)：核查意見(jiàn)：1、資料接收時(shí)間。2、資料規(guī)范性評(píng)價(jià)及存

39、在的主要問(wèn)題。3、資料完整性評(píng)價(jià)及存在的主要問(wèn)題。 4、其它。5、建議意見(jiàn)、建議意見(jiàn)：經(jīng)查閱送審資料，資料齊全（基本齊全、不齊全） ，填制規(guī)范（基本規(guī)范、不規(guī)范） ，建議（予以備案、不予備案） 。對(duì)于不予備案的，應(yīng)修改補(bǔ)充完善后重新報(bào)送。 簽名： 年 月 日 項(xiàng)目站項(xiàng)目站副站長(zhǎng)意見(jiàn)副站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日項(xiàng)目站項(xiàng)目站站長(zhǎng)意見(jiàn)站長(zhǎng)意見(jiàn)簽名： 年 月 日注：1、本表由項(xiàng)目法人報(bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一式兩份，表后附報(bào)送的工程質(zhì)量核備內(nèi)容對(duì)應(yīng)的資料，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核查后將本表存檔一份，反饋?lái)?xiàng)目法人一份。2、本表共兩頁(yè)，雙面打印?！揪肺臋n】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流.精品文檔.表 H.5-2 其他備案項(xiàng)目備案意見(jiàn)表（樣式）編號(hào)：監(jiān)督注冊(cè)號(hào)-備案-序號(hào)工程名稱工程名稱項(xiàng)目法人報(bào)送日期項(xiàng)目法人報(bào)送日期序號(hào)序號(hào)工程質(zhì)量備案內(nèi)容工程質(zhì)量備案內(nèi)容監(jiān)理單位意見(jiàn)監(jiān)理單位意