清熱劑（164頁）教學(xué)課件

1、 清 熱 劑 2121世紀(jì)課程教材世紀(jì)課程教材中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件一、概念：一、概念：組成組成: :清熱藥為主清熱藥為主作用作用: :清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱治證治證: :里熱證里熱證1 1、清氣分熱、清氣分熱清熱除煩，生津止渴清熱除煩，生津止渴 熱在氣分證熱在氣分證 白虎湯、竹葉石膏湯白虎湯、竹葉石膏湯 2 2、清營涼血、清營涼血清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒 邪熱傳營或熱入血分證。邪熱傳營或熱入血分證。 清營湯、犀角地黃湯。清營湯、犀角地黃湯。二、分類、適應(yīng)證及代表方二、分類、適應(yīng)證及代表方4 4、氣

2、血兩清、氣血兩清清氣涼血，泄火解毒清氣涼血，泄火解毒 氣血兩燔氣血兩燔 清溫?cái)《撅嬊鍦財(cái)《撅? 3、清熱解毒、清熱解毒清熱泄火解毒清熱泄火解毒 火熱毒盛火熱毒盛 黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲5 5、清臟腑熱、清臟腑熱清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱 臟腑火熱證臟腑火熱證 導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯、 瀉白散、玉女煎、白頭翁湯瀉白散、玉女煎、白頭翁湯6 6、清虛熱、清虛熱溫病后期，邪伏陰分證溫病后期，邪伏陰分證 陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸證陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸證 陰虛火擾之盜汗證陰虛火擾之盜汗證 青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯青蒿

3、鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯 1 1、辨別熱邪所在部位；、辨別熱邪所在部位； 2 2、辨別熱證真假；、辨別熱證真假； 3 3、辨別熱證虛實(shí)；、辨別熱證虛實(shí)； 4 4、注意保津、護(hù)胃；、注意保津、護(hù)胃； 5 5、藥性寒涼，不宜過用；、藥性寒涼，不宜過用； 6 6、服用格拒時(shí)，可用反佐法、服用格拒時(shí)，可用反佐法 三、使用注意：三、使用注意：第一節(jié)第一節(jié) 清清 氣氣 分分 熱熱 劑劑白白 虎虎 湯湯 傷寒論傷寒論 醫(yī)圣醫(yī)圣張仲景張仲景 石膏（一斤）石膏（一斤） 知母（六兩）知母（六兩） 炙甘草（二兩）炙甘草（二兩） 粳米（六合）粳米（六合）【組成】【組成】【用法】【用法】白虎湯白虎湯壯熱，心煩壯熱，心

4、煩煩渴引飲煩渴引飲大汗大汗脈洪有力脈洪有力 【主治】【主治】氣分熱盛或陽明經(jīng)熱盛證。氣分熱盛或陽明經(jīng)熱盛證?！局畏ā俊局畏ā壳鍩岢裏?，生津止渴清熱除煩，生津止渴【病機(jī)】【病機(jī)】溫病熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛，陰津損傷溫病熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛，陰津損傷氣分熱盛氣分熱盛充斥內(nèi)外充斥內(nèi)外灼傷陰津灼傷陰津迫津外泄迫津外泄熱盛于經(jīng)熱盛于經(jīng)白虎湯白虎湯11112021/7/9n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:11:59

5、 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、業(yè)余生活要有意

6、義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6 方解方解君：石膏君：石膏清熱瀉火，除煩生津。清熱瀉火，除煩生津。臣：知母臣：知母清熱除煩，潤燥生津。清熱除煩，潤燥生津。石膏配知母：石膏、知母相須為用，加強(qiáng)清熱除石膏配知母：石膏、知母相須為用，加強(qiáng)清熱除 煩，生津止渴的作用。煩，生津止渴的作用。白虎湯白虎湯* * 寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草，寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草， 防寒涼傷胃，祛邪不傷正。防寒涼傷胃，祛邪不傷正。佐、使：粳米、炙

7、甘草佐、使：粳米、炙甘草和中益胃，生津止渴；和中益胃，生津止渴； 調(diào)和藥物。調(diào)和藥物。白虎湯白虎湯2.2.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。3.3.臨證加減：臨證加減：若兼陽明腑實(shí)：若兼陽明腑實(shí)：+ +大黃、芒硝；大黃、芒硝；若溫?zé)岵庋獌煞喝魷責(zé)岵庋獌煞? +羚羊角、水牛角、鉤藤羚羊角、水牛角、鉤藤若溫證，見寒熱往來，熱多寒少：若溫證，見寒熱往來，熱多寒少：+ +柴胡；柴胡；若消渴見煩渴引飲屬胃熱：若消渴見煩渴引飲屬胃熱：+ +麥冬、天花粉、蘆根。麥冬、天花粉、蘆根。 運(yùn)用運(yùn)用白虎湯白虎湯1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方4.4.現(xiàn)代運(yùn)用現(xiàn)代運(yùn)

8、用： 感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等屬氣分熱盛者，均可加味用之。流行性出血熱等屬氣分熱盛者，均可加味用之。5.5.衍化方衍化方白虎湯白虎湯竹竹 葉葉 石石 膏膏 湯湯傷寒論傷寒論 醫(yī)圣醫(yī)圣張仲景張仲景【組成】【組成】竹葉（二把）竹葉（二把） 石膏（一斤）石膏（一斤） 半夏（半升）半夏（半升） 麥門冬（一升）人參（二兩）麥門冬（一升）人參（二兩） 粳米（半升）粳米（半升）炙甘草（二兩炙甘草（二兩 ）【用法】【用法】竹葉石膏湯竹葉石膏湯身熱多汗、虛煩不寐身熱多汗、虛煩不寐心胸?zé)?，氣逆欲嘔心胸?zé)?，氣逆欲嘔 【主治】【主治】傷寒、

9、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證?！静C(jī)】【病機(jī)】余熱未清，氣津兩傷。余熱未清，氣津兩傷。【治法】【治法】清熱生津，益氣和胃清熱生津，益氣和胃余熱末清余熱末清薰蒸于內(nèi)薰蒸于內(nèi) 犯胃，胃氣不和犯胃，胃氣不和竹葉石膏湯竹葉石膏湯君：石膏君：石膏清熱生津，除煩止渴清熱生津，除煩止渴 竹葉竹葉清熱除煩清熱除煩臣：人參臣：人參益氣生津益氣生津 麥冬麥冬養(yǎng)陰生津養(yǎng)陰生津佐：半夏佐：半夏降逆止嘔降逆止嘔 粳米粳米養(yǎng)胃和中養(yǎng)胃和中使（兼）：炙甘草使（兼）：炙甘草益氣和中，調(diào)和藥性益氣和中，調(diào)和藥性 方解方解竹葉石膏湯竹葉石膏湯 身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，

10、身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。脈虛數(shù)。 若胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛若胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，加石斛、花粉等。加石斛、花粉等。 若胃火熾盛，消谷善饑者，加知母、花粉等。若胃火熾盛，消谷善饑者，加知母、花粉等。 運(yùn)用運(yùn)用2 2辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3 3臨證加減：臨證加減：1 1. .名醫(yī)論方名醫(yī)論方竹葉石膏湯竹葉石膏湯4 4現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷， 糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者亦可應(yīng)用。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者亦可應(yīng)用。5. 5. 類方比較：類方比較：白虎湯白虎湯竹葉石膏湯竹葉石膏湯竹葉

11、石膏湯竹葉石膏湯第二節(jié)第二節(jié) 清清 營營 涼涼 血血 劑劑清清 營營 湯湯溫病條辨溫病條辨 吳吳 鞠鞠 通通犀角（三錢）犀角（三錢） 生地黃（五錢）生地黃（五錢） 元參（三錢）元參（三錢） 竹葉心（一錢）竹葉心（一錢） 麥冬（三錢）麥冬（三錢） 丹參（二錢）丹參（二錢） 銀花（三錢）銀花（三錢） 黃連（一錢五）黃連（一錢五） 連翹（二錢，連心用）連翹（二錢，連心用） 【組成】【組成】【用法】【用法】清營湯清營湯身熱夜甚，口渴，脈身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。細(xì)數(shù)。神煩少寐，時(shí)有譫語神煩少寐，時(shí)有譫語斑疹隱隱斑疹隱隱舌絳不渴舌絳不渴熱傳營分熱傳營分【主治】【主治】熱入營分證。熱入營分證?！局畏ā俊局畏?/p>

12、】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。清營解毒，透熱養(yǎng)陰。【病機(jī)】【病機(jī)】熱邪內(nèi)傳營分，營陰損傷。熱邪內(nèi)傳營分，營陰損傷。 灼傷營陰灼傷營陰 熱擾心營，神明煩亂熱擾心營，神明煩亂波及血分波及血分 蒸騰營陰上承蒸騰營陰上承清營湯清營湯犀角犀角清營解毒，涼血散瘀清營解毒，涼血散瘀臣：臣：玄參玄參滋陰清熱解毒滋陰清熱解毒麥冬麥冬清熱養(yǎng)陰生津清熱養(yǎng)陰生津生地黃生地黃清營解毒，助君清解營分熱毒，清營解毒，助君清解營分熱毒， 養(yǎng)陰生津，以治營熱傷陰。養(yǎng)陰生津，以治營熱傷陰。君：君： 方解方解以犀角（水牛角）為君，配生地、玄參清營解毒，三以犀角（水牛角）為君，配生地、玄參清營解毒，三 藥相須為藥相須為 用，清營力優(yōu)，體現(xiàn)了

13、用，清營力優(yōu)，體現(xiàn)了“熱淫于內(nèi)，治熱淫于內(nèi)，治 以咸寒，佐以苦甘以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法。的配伍方法。營熱傷陰，故用麥冬、生地、玄參清熱養(yǎng)陰，治熱盛營熱傷陰，故用麥冬、生地、玄參清熱養(yǎng)陰，治熱盛 傷陰。傷陰。 清營湯清營湯佐：佐：銀花、連翹銀花、連翹清熱解毒，輕宣透邪清熱解毒，輕宣透邪竹葉、黃連竹葉、黃連清心除煩清心除煩丹參丹參清心除煩，活血散瘀，防熱與血結(jié)；清心除煩，活血散瘀，防熱與血結(jié)； 引藥入心引藥入心金銀花、連翹、黃連、竹葉心一方面清心解毒以除金銀花、連翹、黃連、竹葉心一方面清心解毒以除 煩，另一方面透邪外出，使?fàn)I分之邪透出氣分而煩，另一方面透邪外出，使?fàn)I分之邪透出氣分而 解；（透

14、熱轉(zhuǎn)氣）解；（透熱轉(zhuǎn)氣）熱入營分易于致瘀，配用丹參一則加強(qiáng)清心解毒，熱入營分易于致瘀，配用丹參一則加強(qiáng)清心解毒， 又能活血散瘀，以防瘀熱互結(jié)，使清營瀉熱而不留又能活血散瘀，以防瘀熱互結(jié)，使清營瀉熱而不留 瘀。瘀。清營湯清營湯l若氣分熱盛，營分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)若氣分熱盛，營分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、生地、玄參用量。減少水牛角、生地、玄參用量。l若神昏譫語較重：若神昏譫語較重：+ +安宮牛黃丸安宮牛黃丸l若高熱煩躁抽搐：若高熱煩躁抽搐：+ +羚羊角、鉤藤、地龍，或紫雪丹羚羊角、鉤藤、地龍，或紫雪丹l若寸脈細(xì)數(shù)，舌干甚：若寸脈細(xì)數(shù)，舌干甚：- -黃連黃連 身熱夜甚

15、，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。而干，脈數(shù)。2.2.辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)： 運(yùn)用運(yùn)用3.3.臨證加減臨證加減：1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方清營湯清營湯 現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血 癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而 干等營分見證者。干等營分見證者。4.4.現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：清營湯清營湯5、名詞解釋名詞解釋 透熱轉(zhuǎn)氣透熱轉(zhuǎn)氣犀犀 角角 地地 黃黃 湯湯備急千金要方備急千金要方 孫孫 思思 邈邈【組成】【組成】水牛角水牛角( (八兩八兩) ) 生地黃

16、生地黃( (八兩八兩) )芍藥芍藥( (三兩三兩) ) 牡丹皮牡丹皮( (二兩二兩) ) 【用法】【用法】犀角地黃湯犀角地黃湯1. 1. 熱灼心營證。熱灼心營證。2. 2. 血傷血絡(luò)證。血傷血絡(luò)證。3. 3. 蓄血瘀熱證。蓄血瘀熱證。身熱夜甚，舌絳身熱夜甚，舌絳神昏譫語神昏譫語吐血、衄血、斑疹吐血、衄血、斑疹 【主治】【主治】熱入血分熱入血分熱擾心神熱擾心神血熱迫血妄行血熱迫血妄行犀角地黃湯犀角地黃湯【病機(jī)】【病機(jī)】熱毒深陷血分，以致耗血、動(dòng)血。熱毒深陷血分，以致耗血、動(dòng)血。【治法】【治法】清熱解毒，涼血散瘀清熱解毒，涼血散瘀 。犀角地黃湯犀角地黃湯君：水牛角君：水牛角清心涼血，清熱解毒。清心

17、涼血，清熱解毒。臣：生地臣：生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津。清熱涼血，養(yǎng)陰生津。佐使：芍藥佐使：芍藥養(yǎng)血斂陰養(yǎng)血斂陰 牡丹皮牡丹皮清熱涼血，活血散瘀。清熱涼血，活血散瘀。 【方解】【方解】 本方治證為熱毒深陷血分，迫血妄行而致。以血熱本方治證為熱毒深陷血分，迫血妄行而致。以血熱 發(fā)斑、吐衄神昏為特征，發(fā)斑、吐衄神昏為特征， 葉天士：葉天士：“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血。”犀角地黃湯犀角地黃湯2.2.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌降。各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌降?！具\(yùn)用】. .名醫(yī)論方名醫(yī)論方犀角地黃湯犀角地黃湯3 3. .臨證

18、加減：臨證加減：u蓄血：蓄血：+ +大黃、黃芩大黃、黃芩u熱盛神昏：熱盛神昏：+ +紫雪丹紫雪丹/ /安宮牛黃丸安宮牛黃丸u吐血：吐血：+ +三七、側(cè)柏葉、白茅根、花蕊石三七、側(cè)柏葉、白茅根、花蕊石u衄血：衄血：+ +黃芩、青蒿、白茅根黃芩、青蒿、白茅根u尿血：尿血：+ +白茅根、小薊白茅根、小薊u便血：便血：+ +槐花、地榆槐花、地榆u發(fā)斑：發(fā)斑：+ +紫草、青黛紫草、青黛犀角地黃湯犀角地黃湯4.4.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、 產(chǎn)褥熱、流行性出血熱、腸傷寒屬血分熱盛者。產(chǎn)褥熱、流行性出血熱、腸傷寒屬血分熱盛者。第三

19、節(jié)第三節(jié) 清熱解毒劑清熱解毒劑黃連解毒湯黃連解毒湯崔氏方錄自外臺(tái)秘要崔氏方錄自外臺(tái)秘要 外臺(tái)秘要外臺(tái)秘要黃連（三兩）黃連（三兩） 黃芩（二兩）黃芩（二兩）黃柏（二兩）黃柏（二兩） 梔子（十四枚）梔子（十四枚） 【組成】【組成】 【用法】【用法】黃連解毒湯黃連解毒湯大熱煩躁，錯(cuò)語不眠大熱煩躁，錯(cuò)語不眠口燥咽干口燥咽干吐衄發(fā)斑吐衄發(fā)斑下痢下痢黃疸黃疸癰瘡疔毒癰瘡疔毒小便黃赤，舌紅苔黃，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力脈數(shù)有力三三焦焦火火熱熱毒毒盛盛【主治】【主治】三焦火毒熱盛證三焦火毒熱盛證 內(nèi)擾心神內(nèi)擾心神灼傷津液灼傷津液熱迫血出熱迫血出下迫大腸下迫大腸 熱毒熏蒸肌膚熱毒熏蒸肌膚 熱壅肌肉熱壅肌肉

20、熱毒熾盛之象熱毒熾盛之象黃連解毒湯黃連解毒湯【病機(jī)】【病機(jī)】火熱毒盛，充斥三焦，波及上下內(nèi)外?；馃岫臼?，充斥三焦，波及上下內(nèi)外?！局畏ā俊局畏ā繛a火解毒。瀉火解毒。配伍要點(diǎn)：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顧配伍要點(diǎn)：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顧君：黃連君：黃連清心瀉火，兼瀉中焦之火清心瀉火，兼瀉中焦之火 臣：黃芩臣：黃芩清肺熱，瀉上焦之火清肺熱，瀉上焦之火佐：黃柏佐：黃柏清下焦之火清下焦之火佐使：梔佐使：梔 子子清瀉三焦之火，又導(dǎo)熱下行，清瀉三焦之火，又導(dǎo)熱下行， 引藥入三焦引藥入三焦 ，并為使藥。，并為使藥。方解方解黃連解毒湯黃連解毒湯大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。大熱煩擾，口燥咽干，

21、舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2 2. . 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減：臨證加減：u若便秘，加大黃；若便秘，加大黃；u若吐血、衄血，發(fā)斑加生地、丹皮；若吐血、衄血，發(fā)斑加生地、丹皮；u若瘀熱發(fā)黃，加茵陳，大黃。若瘀熱發(fā)黃，加茵陳，大黃?！具\(yùn)用運(yùn)用】1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方黃連解毒湯黃連解毒湯用于感染性疾病，如敗血癥、膿毒血癥、痢疾、用于感染性疾病，如敗血癥、膿毒血癥、痢疾、 肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦 炎等屬熱毒為者。炎等屬熱毒為者。4. 4. 現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：黃連解毒湯黃連解毒湯5. 名詞解釋：名詞解釋：n苦寒直折普濟(jì)消毒飲普

22、濟(jì)消毒飲東垣試效方東垣試效方 黃芩黃芩 黃連（酒炒各五錢）黃連（酒炒各五錢） 陳皮陳皮 甘草甘草 玄參玄參 柴胡柴胡 桔梗（各二錢）桔梗（各二錢） 連翹連翹 板藍(lán)根板藍(lán)根 馬勃馬勃 牛蒡子牛蒡子 薄荷（各一錢）薄荷（各一錢） 僵蠶僵蠶 升麻（各七分升麻（各七分) )【組成】【組成】【用法】【用法】普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲【主治】【主治】大頭瘟。大頭瘟?！局畏ā俊局畏ā壳鍩峤舛荆栾L(fēng)散邪。清熱解毒，疏風(fēng)散邪?！静C(jī)】【病機(jī)】風(fēng)熱疫毒之邪壅于上焦，攻沖頭面。風(fēng)熱疫毒之邪壅于上焦，攻沖頭面。 惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 頭面紅腫，咽喉不利頭面紅腫，咽喉不利舌紅苔黃脈浮數(shù)有力。舌紅苔黃脈浮數(shù)有力。風(fēng)熱疫毒之邪風(fēng)熱疫

23、毒之邪壅于上焦壅于上焦攻沖頭面攻沖頭面普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔梗佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔梗清熱解毒、利咽止咳。清熱解毒、利咽止咳。 柴胡、升麻柴胡、升麻 疏風(fēng)散熱，火郁發(fā)之，并引藥上行。疏風(fēng)散熱，火郁發(fā)之，并引藥上行。 陳皮陳皮理氣疏壅理氣疏壅君：黃連、黃芩君：黃連、黃芩清熱解毒清熱解毒臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶疏散頭面風(fēng)熱。疏散頭面風(fēng)熱。使：甘草使：甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥清熱解毒，調(diào)和諸藥 方解方解普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲 集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解毒利咽之功用相得益彰；清

24、疏并用，既能疏邪于外，又能毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能解毒于內(nèi)；柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面，黃連、黃芩解毒于內(nèi)；柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面，黃連、黃芩苦寒降瀉疫毒，升降并用，相反相成。苦寒降瀉疫毒，升降并用，相反相成。普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲l 表證明顯：表證明顯：+ +荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉；荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉；l 便秘：便秘：+ +大黃；大黃；l 兼睪丸疼痛：兼睪丸疼痛：+ +川楝子、龍膽草、蒲公英；川楝子、龍膽草、蒲公英；頭面紅腫痛，頭面紅腫痛， 惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃脈浮數(shù)。惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃脈浮數(shù)。2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)： 3. 3. 臨證加減：臨證加

25、減：【運(yùn)用運(yùn)用】1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方 普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲用于流行性急性腮腺炎，化膿性扁桃體炎屬熱毒者用于流行性急性腮腺炎，化膿性扁桃體炎屬熱毒者4. 4. 現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：普濟(jì)消毒飲普濟(jì)消毒飲5. 名詞解釋名詞解釋n大頭瘟涼涼 膈膈 散散太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方大黃大黃 樸硝樸硝 甘草（各二十兩甘草（各二十兩 ） 山梔子仁山梔子仁 薄荷去梗薄荷去梗 黃芩（各十兩）黃芩（各十兩） 連翹（二斤半）連翹（二斤半）【組成】【組成】 【用法】用法】 涼膈散涼膈散胸膈煩熱，身熱口渴，胸膈煩熱，身熱口渴，溺赤，舌紅脈數(shù)。溺赤，舌紅脈數(shù)。 便秘，面赤唇焦，便秘，面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛吐衄。

26、口舌生瘡，咽痛吐衄?！局髦巍俊局髦巍可现卸剐盁釤胧⒆C上中二焦邪熱熾盛證【病機(jī)】【病機(jī)】上中二焦邪熱熾盛，聚于胸膈，津液耗傷。上中二焦邪熱熾盛，聚于胸膈，津液耗傷。【治法】【治法】瀉火通便，清上泄下。瀉火通便，清上泄下。熱壅上焦熱壅上焦熱積于中，燥實(shí)熱積于中，燥實(shí)內(nèi)結(jié)內(nèi)結(jié)涼膈散涼膈散佐使：白蜜、甘草佐使：白蜜、甘草益胃護(hù)中，緩和藥性益胃護(hù)中，緩和藥性君：連翹君：連翹清熱解毒，去上焦熱清熱解毒，去上焦熱臣：黃芩臣：黃芩清胸膈郁熱清胸膈郁熱 梔子梔子瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行佐：薄荷、竹葉佐：薄荷、竹葉輕清疏散，解熱于上輕清疏散，解熱于上 大黃、芒硝大黃、芒硝瀉火通便，導(dǎo)熱于下瀉火通

27、便，導(dǎo)熱于下配伍要點(diǎn)：清上瀉下，以瀉代清。配伍要點(diǎn)：清上瀉下，以瀉代清。方解方解涼膈散涼膈散胸膈煩熱，面赤唇焦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)胸膈煩熱，面赤唇焦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減：臨證加減：u若胃熱發(fā)斑者，去樸硝、大黃，加石膏、牛蒡子。若胃熱發(fā)斑者，去樸硝、大黃，加石膏、牛蒡子。u若熱毒壅阻上焦者，去樸硝、大黃，若熱毒壅阻上焦者，去樸硝、大黃， 加石膏、桔梗。加石膏、桔梗?！具\(yùn)用運(yùn)用】1. 1. 名醫(yī)論方名醫(yī)論方?jīng)鲭跎鲭跎?. 4. 現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：胸膜炎、心肌炎、膽囊炎、扁桃體炎、氣管炎等屬于胸膜炎、心肌炎、膽囊炎、扁桃體炎、氣

28、管炎等屬于 上中二焦火熱郁結(jié)者，可用本方治之。上中二焦火熱郁結(jié)者，可用本方治之。第四節(jié)第四節(jié) 氣血兩清劑氣血兩清劑清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲疫疹一得疫疹一得生石膏生石膏（大劑六兩至八兩；中劑二兩至四兩；小劑八錢至一兩二錢（大劑六兩至八兩；中劑二兩至四兩；小劑八錢至一兩二錢 ）小生地小生地（大劑六錢至一兩；中劑三錢至五錢；小劑二錢至四錢）（大劑六錢至一兩；中劑三錢至五錢；小劑二錢至四錢）犀角犀角（大劑六兩至八兩；中劑三兩至五兩；小劑二兩至四兩）（大劑六兩至八兩；中劑三兩至五兩；小劑二兩至四兩）真川連真川連（大劑四錢至六錢；中劑二錢至四錢；小劑一錢至一錢半）（大劑四錢至六錢；中劑二錢至四錢；小劑一錢至一

29、錢半）梔子梔子 桔梗桔梗 黃芩黃芩 知母知母 赤芍赤芍 玄參玄參 連翹連翹 甘草甘草 丹皮丹皮 鮮竹葉鮮竹葉（以上十味，原書無用量）（以上十味，原書無用量）【用法】【用法】【組成】【組成】清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲大熱煩渴，舌降唇焦大熱煩渴，舌降唇焦頭痛，神錯(cuò)譫語頭痛，神錯(cuò)譫語發(fā)斑，吐血發(fā)斑，吐血【病機(jī)】【病機(jī)】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證【治法】【治法】清熱解毒，涼血瀉火清熱解毒，涼血瀉火【主治】【主治】溫?zé)嵋叨荆瑲庋獌伸茏C溫?zé)嵋叨?，氣血兩燔證熱毒上攻清竅，內(nèi)擾神明熱毒上攻清竅，內(nèi)擾神明熱毒化火，火盛傷津熱毒化火，火盛傷津熱燔營血熱燔營血清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲 以白虎

30、湯清陽明氣分熱為主，輔以瀉火、以白虎湯清陽明氣分熱為主，輔以瀉火、 解毒、涼血，相輔相成，共奏清瘟敗毒解毒、涼血，相輔相成，共奏清瘟敗毒 之功。之功。配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲頭痛甚加菊花、夏枯草；頭痛甚加菊花、夏枯草；骨節(jié)痛煩：加黃柏、知母；骨節(jié)痛煩：加黃柏、知母；熱甚動(dòng)風(fēng)加羚羊角，鉤藤。熱甚動(dòng)風(fēng)加羚羊角，鉤藤。大熱渴飲，頭痛如劈，狂躁，譫語神昏，或發(fā)斑大熱渴飲，頭痛如劈，狂躁，譫語神昏，或發(fā)斑 吐衄，舌絳唇焦，脈數(shù)。吐衄，舌絳唇焦，脈數(shù)。2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減：臨證加減：【運(yùn)用運(yùn)用】1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用

31、：本方現(xiàn)常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、本方現(xiàn)常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、 化膿性感染、流行性出血熱、重癥肝炎等具氣血化膿性感染、流行性出血熱、重癥肝炎等具氣血 兩燔證者。兩燔證者。清瘟敗毒飲清瘟敗毒飲第五節(jié)第五節(jié) 清臟腑熱劑清臟腑熱劑導(dǎo)導(dǎo) 赤赤 散散小兒藥證直訣小兒藥證直訣 錢錢 乙乙【組成】【組成】生地黃生地黃 木通木通生甘草生甘草 竹葉竹葉 （各等分）（各等分）【用法】【用法】導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散心胸?zé)?，面赤，口舌生瘡心胸?zé)?，面赤，口舌生?口渴口渴 小便赤澀刺痛小便赤澀刺痛舌紅脈數(shù)。舌紅脈數(shù)。心心經(jīng)經(jīng)蘊(yùn)蘊(yùn)熱熱【主治】【主治】心經(jīng)有熱證；心熱移于小腸證。心經(jīng)有熱證；心熱移于小腸證

32、?！静C(jī)】【病機(jī)】心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱擾心胸或心熱移于小腸；心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱擾心胸或心熱移于小腸； 陰津受傷。陰津受傷?！局畏ā俊局畏ā?養(yǎng)陰清心，利水通淋。養(yǎng)陰清心，利水通淋。上炎上炎傷陰傷陰下移小腸下移小腸熱證舌脈熱證舌脈導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散君：生地君：生地清心涼血，養(yǎng)陰增液清心涼血，養(yǎng)陰增液臣：木通臣：木通清心降火，利水通淋清心降火，利水通淋木通配生地，利水而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共木通配生地，利水而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共 奏清心泄熱之功。奏清心泄熱之功。方解方解導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散佐：竹葉佐：竹葉清心除煩，引熱下行清心除煩，引熱下行佐、使：甘草梢佐、使：甘草梢直達(dá)莖中而止淋痛；調(diào)和諸藥。直達(dá)莖中而止淋痛；調(diào)和諸

33、藥。 清熱、養(yǎng)陰、利水之品配伍，利水不傷陰，瀉火不清熱、養(yǎng)陰、利水之品配伍，利水不傷陰，瀉火不 伐胃，養(yǎng)陰不戀邪。伐胃，養(yǎng)陰不戀邪。心胸?zé)幔诳?，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。心胸?zé)幔诳?，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3.3.臨證加減：臨證加減：u 心火盛，加黃連；心火盛，加黃連；u 小便不通，加車前子，赤茯苓小便不通，加車前子，赤茯苓?！具\(yùn)用】1. 1. 名醫(yī)論方名醫(yī)論方導(dǎo)赤散導(dǎo)赤散4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：常用于口腔炎，鵝口瘡，小兒夜啼等心經(jīng)有熱者，小常用于口腔炎，鵝口瘡，小兒夜啼等心經(jīng)有熱者，小 兒急性泌尿系感染屬心經(jīng)移熱于小腸者。兒急性泌尿系

34、感染屬心經(jīng)移熱于小腸者。龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯 醫(yī)方集解醫(yī)方集解 龍膽草（酒炒）龍膽草（酒炒） 黃芩（炒）黃芩（炒） 梔子（酒炒）梔子（酒炒） 當(dāng)歸（酒炒）當(dāng)歸（酒炒） 澤瀉澤瀉 木通木通 柴胡柴胡 生地黃（酒炒）生地黃（酒炒） 車前子車前子 生甘草生甘草 【組成】【組成】【用法】【用法】龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯上炎：頭痛目赤，耳聾，耳腫，口苦，上炎：頭痛目赤，耳聾，耳腫，口苦，火灼經(jīng)脈：脅痛；火灼經(jīng)脈：脅痛；濕熱下注：陰腫，陰癢，筋痿陰汗，小便淋濕熱下注：陰腫，陰癢，筋痿陰汗，小便淋 濁，或婦女帶下黃臭。濁，或婦女帶下黃臭。熱證舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力。熱證舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力

35、。肝肝膽膽實(shí)實(shí)火火肝肝膽膽濕濕熱熱或或【主治】【主治】 1 1、肝膽實(shí)火上炎證；、肝膽實(shí)火上炎證； 2 2、肝膽濕熱下注證、肝膽濕熱下注證 。龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯【病機(jī)】【病機(jī)】肝膽實(shí)火上炎或濕熱循經(jīng)下注。肝膽實(shí)火上炎或濕熱循經(jīng)下注。【治法】【治法】清肝膽實(shí)火、瀉下焦?jié)駸帷Ｇ甯文憣?shí)火、瀉下焦?jié)駸?。君：龍膽草君：龍膽草清肝膽?shí)火，瀉肝膽濕熱清肝膽實(shí)火，瀉肝膽濕熱臣：黃芩、山梔臣：黃芩、山梔瀉火解毒，清熱燥濕瀉火解毒，清熱燥濕方解方解龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯佐：澤瀉、木通、車前子佐：澤瀉、木通、車前子清熱利濕，導(dǎo)邪從下而去清熱利濕，導(dǎo)邪從下而去生地、當(dāng)歸生地、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰，防熱傷陰血，又防苦燥、補(bǔ)血養(yǎng)

36、陰，防熱傷陰血，又防苦燥、 滲利傷陰。滲利傷陰。柴胡柴胡疏肝清熱，使氣疏而熱郁解；疏肝清熱，使氣疏而熱郁解； 引藥歸入肝膽（兼使藥）。引藥歸入肝膽（兼使藥）。使：甘草使：甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：1 1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。2 2、瀉中有補(bǔ)，祛邪不傷正。、瀉中有補(bǔ)，祛邪不傷正。3 3、照顧肝之生理特點(diǎn)，配用柴胡疏肝氣，、照顧肝之生理特點(diǎn)，配用柴胡疏肝氣， 使肝氣條達(dá)，肝火下瀉。使肝氣條達(dá)，肝火下瀉。龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯風(fēng)火上炎：風(fēng)火上炎：+ +菊花、桑葉、夏枯草菊花、桑葉、夏枯草濕重?zé)彷p：濕重?zé)彷p：- -黃芩、生地，黃芩、生

37、地，+ +滑石、薏苡仁滑石、薏苡仁火毒結(jié)滯、玉莖生瘡火毒結(jié)滯、玉莖生瘡 去柴胡，去柴胡， 陰囊腫痛陰囊腫痛 + + 大黃、金銀花、連大黃、金銀花、連翹翹脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3.3.臨證加減臨證加減：【運(yùn)用】1. 1. 名醫(yī)論方名醫(yī)論方龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯1 1）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響對(duì)機(jī)體免疫功能的影響2 2）利尿作用）利尿作用3 3）對(duì)消化系統(tǒng)的影響）對(duì)消化系統(tǒng)的影響4 4）抗炎、抗過敏及抗菌、抗感染作用）抗炎、抗過敏及抗菌、抗感染作用 高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急性腎炎、急性

38、高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急性腎炎、急性 膀胱炎、睪丸炎及帶狀皰疹、白塞氏病、急性結(jié)膜炎膀胱炎、睪丸炎及帶狀皰疹、白塞氏病、急性結(jié)膜炎 等屬肝膽實(shí)火或濕熱下注者，均可用之。等屬肝膽實(shí)火或濕熱下注者，均可用之。4.4.現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：5.5.現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯瀉瀉 白白 散散小兒藥證直訣小兒藥證直訣 錢錢 乙乙【組成】【組成】地骨皮地骨皮( (一兩一兩) ) 桑白皮（炒）桑白皮（炒）( (一兩一兩) ) 炙甘草炙甘草( (一錢一錢 ) )【用法】【用法】瀉白散瀉白散 地地 骨骨 皮皮肺氣上逆：咳嗽，甚則氣急欲喘肺氣上逆：咳嗽，甚則氣急欲喘肺金旺于酉時(shí)，肺金旺于酉時(shí)

39、，伏熱傷陰伏熱傷陰 皮膚蒸熱皮膚蒸熱 ，日晡尤甚。，日晡尤甚?！局髦巍俊局髦巍糠斡蟹鹬却ǚ螣岽茸C）。肺有伏火之咳喘（肺熱喘咳證）。肺熱兼陰傷：舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。肺熱兼陰傷：舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)?！静C(jī)】【病機(jī)】肺有伏火郁熱，熱傷陰分，肺氣不降。肺有伏火郁熱，熱傷陰分，肺氣不降?！局畏ā俊局畏ā壳鍨a肺熱、止咳平喘。清瀉肺熱、止咳平喘。肺中伏火肺中伏火瀉白散瀉白散配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 肺脾并治，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。肺脾并治，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。君：桑白皮君：桑白皮清瀉肺熱，平喘止咳清瀉肺熱，平喘止咳臣：地骨皮臣：地骨皮清肺中伏火，助君藥平喘止咳；清肺中伏火，助君藥平喘止咳； 養(yǎng)

40、陰退虛熱養(yǎng)陰退虛熱佐、使：粳米、炙甘草佐、使：粳米、炙甘草益氣養(yǎng)胃，益氣養(yǎng)胃， 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 。方解方解瀉白散瀉白散【運(yùn)用】【運(yùn)用】t燥熱咳嗽燥熱咳嗽:+:+瓜蔞皮、川貝母瓜蔞皮、川貝母t陰虛潮熱：陰虛潮熱：+ +鱉甲、青蒿、銀柴胡鱉甲、青蒿、銀柴胡t兼煩熱口渴：兼煩熱口渴：+ +天花粉、蘆根、麥冬天花粉、蘆根、麥冬t兼表熱：合銀翹散兼表熱：合銀翹散 咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅 苔黃，脈細(xì)數(shù)。苔黃，脈細(xì)數(shù)。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3.3.臨證加減：臨證加減：1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方瀉白散瀉白散4.現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：急性支氣管炎、肺氣腫、百日咳屬肺有伏火者。急

41、性支氣管炎、肺氣腫、百日咳屬肺有伏火者。清清 胃胃 散散蘭室秘藏蘭室秘藏【組成【組成】生地黃（三分）生地黃（三分） 當(dāng)歸身（三分）當(dāng)歸身（三分）牡丹皮（半錢牡丹皮（半錢 ） 黃連（六分）黃連（六分）升麻（一錢）升麻（一錢）【用法】【用法】清胃散清胃散胃火上攻：牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，胃火上攻：牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱， 唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭熱邪傷津：口干舌燥熱邪傷津：口干舌燥熱蒸肉腐：牙齦腫痛潰爛熱蒸肉腐：牙齦腫痛潰爛熱傷血絡(luò)：牙宣出血熱傷血絡(luò)：牙宣出血 胃胃有有積積熱熱【主治】主治】胃火上攻證。胃火上攻證。【治法】【治法】清胃、涼血。清胃、涼血?！静C(jī)】【病機(jī)】胃有積熱

42、，波及血分。胃有積熱，波及血分。清胃散清胃散【方解】【方解】君：黃連君：黃連清胃瀉火清胃瀉火臣：升麻臣：升麻清熱解毒，升散宣達(dá)郁火清熱解毒，升散宣達(dá)郁火黃連得升麻，苦降與升散并用，瀉火而無涼黃連得升麻，苦降與升散并用，瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。遏之弊；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。清胃散清胃散佐：牡丹皮佐：牡丹皮清熱涼血，消腫止痛清熱涼血，消腫止痛 生地生地涼血止血，清熱養(yǎng)陰涼血止血，清熱養(yǎng)陰 當(dāng)歸身當(dāng)歸身養(yǎng)血和血養(yǎng)血和血使（兼）使（兼） ：升麻：升麻引藥入陽明經(jīng)。引藥入陽明經(jīng)。地、歸相配，滋養(yǎng)陰血，防胃熱及苦寒之品傷地、歸相配，滋養(yǎng)陰血，防胃熱及苦寒之品傷 及陰血。及陰

43、血。清胃散清胃散1 1、氣血兩清；、氣血兩清；2 2、升降并用；、升降并用；3 3、瀉中寓補(bǔ)。、瀉中寓補(bǔ)。 配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：清胃散清胃散【運(yùn)用】【運(yùn)用】l便秘：便秘：+ +大黃大黃l胃熱盛：重用石膏胃熱盛：重用石膏+ +玄參、天花粉玄參、天花粉l牙衄：牙衄：+ + 牛膝牛膝牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，齒齦腫痛或潰爛，紅牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，齒齦腫痛或潰爛，紅 苔黃，脈滑數(shù)。苔黃，脈滑數(shù)。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減：臨證加減：1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方清胃散清胃散4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者?？谇谎住⒀乐苎?、三叉神經(jīng)痛等屬胃火

44、上攻者。玉玉 女女 煎煎景岳全書景岳全書【用法】【用法】 【組成】【組成】生石膏（三至五錢）生石膏（三至五錢） 熟地（三至五錢）熟地（三至五錢）麥冬（二錢）麥冬（二錢） 知母知母 牛膝（各一錢半）牛膝（各一錢半）玉女煎玉女煎胃熱上攻：牙痛頭痛，消谷善饑胃熱上攻：牙痛頭痛，消谷善饑 熱盛傷陰：煩熱干渴熱盛傷陰：煩熱干渴熱迫血溢：牙齦出血熱迫血溢：牙齦出血腎陰虛：牙齒松動(dòng)腎陰虛：牙齒松動(dòng)胃熱陰虛：脈浮洪，重按無力，舌紅且干胃熱陰虛：脈浮洪，重按無力，舌紅且干胃胃熱熱陰陰虛虛【主治】【主治】胃熱陰虛之牙痛；亦治消渴胃熱陰虛之牙痛；亦治消渴 （少陰不足，陽明有余）。（少陰不足，陽明有余）?！局畏ā俊局?/p>

45、法】清胃熱、滋腎陰清胃熱、滋腎陰【病機(jī)】【病機(jī)】胃火上攻（主），腎陰不足（次）。胃火上攻（主），腎陰不足（次）。玉女煎玉女煎【方解】【方解】配伍要點(diǎn)：清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)：清補(bǔ)并用君：石膏君：石膏清胃火清胃火臣：熟地臣：熟地滋腎水滋腎水佐：知母佐：知母清熱滋陰，助石膏、熟地清胃滋腎清熱滋陰，助石膏、熟地清胃滋腎 麥冬麥冬清熱養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰使（兼）：牛膝使（兼）：牛膝 導(dǎo)熱而引熱下行，兼補(bǔ)肝腎。導(dǎo)熱而引熱下行，兼補(bǔ)肝腎。 膏、地相配，清火而壯水，標(biāo)本并治膏、地相配，清火而壯水，標(biāo)本并治玉女煎玉女煎【運(yùn)用】【運(yùn)用】l火盛煩熱明顯：火盛煩熱明顯：+ +山梔子、地骨皮山梔子、地骨皮l熱傷血絡(luò)，齒衄、出血多者

46、：熱傷血絡(luò)，齒衄、出血多者： + +生地、丹皮、旱蓮草生地、丹皮、旱蓮草 l津傷較重：津傷較重：+ +沙參、石斛沙參、石斛l腎陰虛甚：重用生地、腎陰虛甚：重用生地、+ +女貞子、龜板女貞子、龜板 牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干，脈沉取欠力。牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干，脈沉取欠力。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3.3.臨證加減臨證加減: :1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方玉女煎玉女煎5. 5. 類方比較：類方比較：清胃散清胃散玉女煎之比較玉女煎之比較常用于牙齦炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎常用于牙齦炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎 等屬陰虧而胃火盛者。等屬陰虧而胃火盛者。4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)

47、用：玉女煎玉女煎芍芍 藥藥 湯湯素問病機(jī)氣宜保命集素問病機(jī)氣宜保命集芍藥（一兩）芍藥（一兩） 當(dāng)歸（半兩）當(dāng)歸（半兩） 黃連（半兩）黃連（半兩） 檳榔（二錢）檳榔（二錢） 木香（二錢木香（二錢 ） 甘草（二錢）甘草（二錢）大黃（三錢）大黃（三錢） 黃芩（半兩）黃芩（半兩） 官桂（二錢半）官桂（二錢半）【組成】【組成】【用法】【用法】芍藥湯芍藥湯君：白芍君：白芍緩急止痛，斂陰養(yǎng)血緩急止痛，斂陰養(yǎng)血 臣：黃芩、黃連臣：黃芩、黃連瀉火解毒，清熱燥濕瀉火解毒，清熱燥濕佐：當(dāng)歸佐：當(dāng)歸養(yǎng)血行血，養(yǎng)血行血，“行血?jiǎng)t便膿自愈行血?jiǎng)t便膿自愈” 木香、檳榔木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，消積止痛，行氣導(dǎo)滯，消積止痛， “調(diào)

48、氣則后重自除調(diào)氣則后重自除”。 大黃大黃泄熱去積，含泄熱去積，含“通因通用通因通用”之義之義 肉桂肉桂助當(dāng)歸以行血；反佐之以制芩、黃助當(dāng)歸以行血；反佐之以制芩、黃 苦寒傷陽與冰伏濕熱之邪?？嗪畟柵c冰伏濕熱之邪。【方解】【方解】芍藥湯芍藥湯大黃配黃連、黃芩大黃配黃連、黃芩, ,清中有瀉，導(dǎo)熱下行；清中有瀉，導(dǎo)熱下行；大黃配當(dāng)歸活血行滯，以除大黃配當(dāng)歸活血行滯，以除“便膿便膿”；大黃配檳榔，消積導(dǎo)滯，使積滯去而痢止。大黃配檳榔，消積導(dǎo)滯，使積滯去而痢止。使：炒甘草使：炒甘草調(diào)和諸藥，配白芍緩急止痛。調(diào)和諸藥，配白芍緩急止痛。芍藥湯芍藥湯（1 1）以清熱燥濕為本，兼以氣血并治）以清熱燥濕為本，兼以

49、氣血并治（2 2）寓有）寓有“通因通用通因通用”之法之法（3 3）寒熱并用，以寒為主）寒熱并用，以寒為主配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn): :芍藥湯芍藥湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】u兼食滯：減甘草，加焦山梔兼食滯：減甘草，加焦山梔u氣滯較重：加枳殼、萊菔子氣滯較重：加枳殼、萊菔子u熱盛傷津：減肉桂，加生地?zé)崾颍簻p肉桂，加生地u瀉下赤多白少：加丹皮、地榆瀉下赤多白少：加丹皮、地榆痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃。痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減臨證加減: :1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方芍藥湯芍藥湯常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性腸炎、常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性腸

50、炎、 急性腸炎見有瀉下不暢，腹痛里急屬濕熱為患者。急性腸炎見有瀉下不暢，腹痛里急屬濕熱為患者。4.4.現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：5.5.名詞解釋名詞解釋：“通因通用通因通用”法法芍藥湯芍藥湯白頭翁湯白頭翁湯傷寒論傷寒論 醫(yī)圣醫(yī)圣張仲景張仲景【用法】【用法】【組成】【組成】 白頭翁（二兩）白頭翁（二兩） 黃連（三兩）黃連（三兩） 黃柏（三兩）黃柏（三兩） 秦皮（三兩）秦皮（三兩） 白頭翁湯白頭翁湯 秦秦 皮皮肉腐成膿：瀉下膿血，赤多白少。肉腐成膿：瀉下膿血，赤多白少。氣機(jī)郁滯：腹痛，里急后重氣機(jī)郁滯：腹痛，里急后重 下迫直腸：肛門灼熱下迫直腸：肛門灼熱熱盛傷津：口渴熱盛傷津：口渴熱毒之象：舌紅苔黃，脈

51、弦數(shù)熱毒之象：舌紅苔黃，脈弦數(shù)【主治】【主治】熱毒痢疾。熱毒痢疾?！静C(jī)】【病機(jī)】熱毒壅滯腸中，深陷血分。熱毒壅滯腸中，深陷血分。【治法】【治法】清熱解毒清熱解毒 、涼血止痢、涼血止痢 。熱毒蘊(yùn)積腸中熱毒蘊(yùn)積腸中白頭翁湯白頭翁湯【方解】【方解】配伍要點(diǎn)：集苦寒清熱解毒藥于本方，配伍要點(diǎn)：集苦寒清熱解毒藥于本方， 清解中兼以涼血、收澀。清解中兼以涼血、收澀。君：白頭翁君：白頭翁清熱解毒，涼血止痢清熱解毒，涼血止痢臣：黃連、黃柏臣：黃連、黃柏清熱燥濕，厚腸止痢。清熱燥濕，厚腸止痢。佐、使：秦皮佐、使：秦皮清熱解毒，收斂止痢清熱解毒，收斂止痢 白頭翁湯白頭翁湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】u表邪未解，里熱熾盛：表

52、邪未解，里熱熾盛：+ +葛根、金銀花、連翹葛根、金銀花、連翹u腹痛里急明顯腹痛里急明顯 ：+ +木香、檳榔、白芍木香、檳榔、白芍u腹痛拒按，苔厚膩，挾食滯：腹痛拒按，苔厚膩，挾食滯：+ +枳實(shí)、山梔枳實(shí)、山梔u血分熱盛、純下赤痢：血分熱盛、純下赤?。? +丹皮、赤芍、地榆丹皮、赤芍、地榆u疫毒痢：疫毒?。? +馬齒莧、金銀花、穿心蓮馬齒莧、金銀花、穿心蓮下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)2.2.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3.3.臨證加減：臨證加減：1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方白頭翁湯白頭翁湯5. 5. 類方比較：類方比較：白頭翁湯白頭翁湯芍藥湯芍藥湯

53、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者可加減阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者可加減 應(yīng)用。應(yīng)用。4. 4. 現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用：白頭翁湯白頭翁湯第六節(jié)第六節(jié) 清清 虛虛 熱熱 劑劑 青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯溫病條辨溫病條辨 吳吳 鞠鞠 通通 青蒿（二錢青蒿（二錢 ） 鱉甲（五錢）鱉甲（五錢） 細(xì)生地（四錢）細(xì)生地（四錢） 知母（二錢）知母（二錢） 丹皮（三錢）丹皮（三錢）【組成】【組成】【用法】【用法】青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯青青 蒿蒿余熱內(nèi)伏陰分余熱內(nèi)伏陰分夜熱早涼夜熱早涼陰液耗傷陰液耗傷熱退無汗熱退無汗陰虛邪伏之象陰虛邪伏之象舌紅少苔、脈舌紅少苔、脈 細(xì)數(shù)。細(xì)數(shù)。 溫病后期，溫病后期，陰虛邪伏陰虛邪

54、伏【主治】【主治】溫病后期，邪伏陰分證。溫病后期，邪伏陰分證。【病機(jī)】病機(jī)】溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液。溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液?！局畏ā俊局畏ā客笩狃B(yǎng)陰。透熱養(yǎng)陰。青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯【方解】【方解】君：青蒿君：青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出清熱透絡(luò)，引邪外出 鱉甲鱉甲滋陰清熱，入絡(luò)搜邪滋陰清熱，入絡(luò)搜邪臣：生地黃臣：生地黃養(yǎng)陰涼血，使陰復(fù)而熱退。養(yǎng)陰涼血，使陰復(fù)而熱退。 知母知母滋陰降火，助鱉甲退虛熱滋陰降火，助鱉甲退虛熱佐：牡丹皮佐：牡丹皮清熱涼血，退陰分伏熱清熱涼血，退陰分伏熱兩藥合用，有兩藥合用，有“先入后出之妙先入后出之妙”，鱉甲引藥，鱉甲引藥 入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清退陰分

55、入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清退陰分 伏熱，共達(dá)滋陰透熱之功。伏熱，共達(dá)滋陰透熱之功。青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)： 方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。其方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。其配伍意義，吳瑭認(rèn)為：配伍意義，吳瑭認(rèn)為：“此方有先入后出之妙，青此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽分，有青蒿陽分，有青蒿之之出也出也?！?” 青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】u肺癆骨蒸，陰虛火旺：肺癆骨蒸，陰虛火旺：+ +北沙參、旱蓮草北沙參、旱蓮草u小兒夏季熱，屬陰虛有熱：小兒夏季熱，屬陰虛有熱：+ +白

56、薇、荷梗白薇、荷梗u慢性腎盂腎炎或腎結(jié)核見尿熱短黃，脈細(xì)數(shù)：慢性腎盂腎炎或腎結(jié)核見尿熱短黃，脈細(xì)數(shù)：+ +白茅白茅根、澤瀉根、澤瀉u麻疹后肺炎屬邪留陰分：麻疹后肺炎屬邪留陰分：+ +銀柴胡、白薇、地骨皮銀柴胡、白薇、地骨皮夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨證加減：臨證加減：1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯常用于不明原因發(fā)熱，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核等常用于不明原因發(fā)熱，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核等屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯當(dāng)歸六黃湯

57、當(dāng)歸六黃湯蘭室秘藏蘭室秘藏 當(dāng)歸當(dāng)歸 生地生地 黃芩黃芩 黃連黃連 黃柏黃柏 熟地熟地（各等份）（各等份） 黃芪黃芪（加一倍（加一倍）【組成】【組成】【用法】【用法】當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯 黃黃 芪芪 迫津外泄迫津外泄發(fā)熱盜汗。發(fā)熱盜汗。 【主治】【主治】陰虛火旺盜汗證。陰虛火旺盜汗證。【病機(jī)】【病機(jī)】陰虛火旺，迫津外泄。陰虛火旺，迫津外泄?！局畏ā俊局畏ā孔剃帪a火，固表止汗。滋陰瀉火，固表止汗。陰虛火旺陰虛火旺 火性上炎火性上炎面赤心煩面赤心煩 耗傷陰液耗傷陰液口干唇燥，大便口干唇燥，大便 干結(jié)，小便短赤。干結(jié)，小便短赤。當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯【方解】【方解】配伍要點(diǎn)：配伍要點(diǎn)：滋陰養(yǎng)血，瀉火清

58、熱，益氣固表并進(jìn)，標(biāo)滋陰養(yǎng)血，瀉火清熱，益氣固表并進(jìn)，標(biāo) 本共圖。本共圖。君：當(dāng)歸、生地、熟地君：當(dāng)歸、生地、熟地養(yǎng)血滋液，育陰制火。養(yǎng)血滋液，育陰制火。臣：黃連、黃柏臣：黃連、黃柏瀉火除煩以堅(jiān)陰止汗。瀉火除煩以堅(jiān)陰止汗。佐：黃芪佐：黃芪益氣固表止汗。益氣固表止汗。當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】盜汗面赤，心煩口干，便干溲赤，舌紅脈數(shù)。盜汗面赤，心煩口干，便干溲赤，舌紅脈數(shù)。2. 2. 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：3. 3. 臨床證加減：臨床證加減：u實(shí)火輕去黃芩、黃連加知母；實(shí)火輕去黃芩、黃連加知母；u盜汗者加麻黃根、浮小麥、五味子。盜汗者加麻黃根、浮小麥、五味子。1.1.名醫(yī)論方名醫(yī)論方當(dāng)歸六

59、黃湯當(dāng)歸六黃湯結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等陰虛火旺者。綜合征等陰虛火旺者。 4. 4. 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用：當(dāng)歸六黃湯當(dāng)歸六黃湯（1）試述清熱劑分類與適應(yīng)證？）試述清熱劑分類與適應(yīng)證？（2）氣分熱盛證與熱傳營分證有何區(qū)別？其治法及代表方）氣分熱盛證與熱傳營分證有何區(qū)別？其治法及代表方 有何不同？有何不同？（3）試分析清營湯的組成原則；并分析）試分析清營湯的組成原則；并分析“透熱轉(zhuǎn)氣法透熱轉(zhuǎn)氣法“在在該該 方運(yùn)用的意義。方運(yùn)用的意義。（4）從治證及病機(jī)分析黃連在清營湯、黃連解毒湯、白頭）從治證及病機(jī)分析黃連在清營湯、黃連解毒湯、白頭 翁湯、

60、清胃散的作用及配伍意義。翁湯、清胃散的作用及配伍意義。 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題（5）試分析龍膽瀉肝湯中應(yīng)用柴胡、當(dāng)歸、生地黃的意義。）試分析龍膽瀉肝湯中應(yīng)用柴胡、當(dāng)歸、生地黃的意義。（6）試比較分析白虎湯與竹葉石膏湯、玉女煎與清胃散、白）試比較分析白虎湯與竹葉石膏湯、玉女煎與清胃散、白 頭翁湯與芍藥湯功效、主治之異同。頭翁湯與芍藥湯功效、主治之異同。（7）青蒿鱉甲湯主治何證？方中青蒿配鱉甲有何意義？）青蒿鱉甲湯主治何證？方中青蒿配鱉甲有何意義？（8）解釋下列名詞術(shù)語：以瀉代清、苦寒直折、涼血散血、）解釋下列名詞術(shù)語：以瀉代清、苦寒直折、涼血散血、 透熱轉(zhuǎn)氣、通因通用。透熱轉(zhuǎn)氣、通因通用。（9）試