急性腦卒中患者就醫(yī)時機的調(diào)查研究

1、急性腦卒中患者就醫(yī)時機的調(diào)查研究                作者：王承輝，阮海林，楊春旭，何嗣華，陳文震   【摘要】  目的 通過對急性腦卒中患者的發(fā)病與就醫(yī)時間的調(diào)查，指導此類病人及時就診。方法 對急性腦卒中患者的發(fā)病時間及就醫(yī)時間進行調(diào)查統(tǒng)計，并按發(fā)病至就診時間的長短判別就診的及時性。結(jié)果 944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%的患者在發(fā)病1h就醫(yī)，16h為27.23%，612h為33.16%，而12h高達30.3

2、0%。較及時就醫(yī)者為36.55%，不及時就醫(yī)者為63.45%，兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。結(jié)論 大部分急性腦卒中患者未能早期及時就醫(yī)，延誤了最佳的搶救治療時機。 【關(guān)鍵詞】  急性??；腦血管意外；時間Abstract:  Objective  To examine the length of time between the occurrence of acute stroke and patients visiting a doctor and to assess whether the patients went to see t

3、he docor is “in time” or not.  Methods  The occurrence time of acute stroke and the time for patients visiting a doctor were retrospectively investigated. Patients who went to see a doctor in less than 1 hour (1 h) after the attack of acute stroke were judged as “in time”, otherwise were j

4、udged as “not in time”.  Results  In 944 patients with acute stroke involved in this study, only 9.23% patients visited a doctor in less than 1h, 27.23% within 16h, 33.16% within 612h, and 30.30% over 12h. The rate of visiting a doctor was 36.55% for fairly “in time” versus 63.45% for “not

5、 in time”, there was statistically significant difference (2=136.69, P0.01).  Conclusion  Most patients with acute stroke can not see a doctor in time and miss the best treatment opportunities.  Key words:  acute disease; cerebrovascular accident; time   近年來，由于人們生活

6、水平的提高和人口的老齡化等諸多因素的影響，急性腦卒中的患者也急劇增加。急性腦卒中已成為我國居民當前的常見病及危重癥中死亡的主要病因之一14，其發(fā)病率有年輕化趨勢5,6。我們通過對2003年我院急診科急性腦卒中患者發(fā)病的時間及就醫(yī)時間的統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)能及時就醫(yī)的病人并不多，且此現(xiàn)象尚未引起各級醫(yī)務人員及民眾的普遍重視，對急性腦卒中這一常見病、危重癥的搶救治療十分不利。在此，將我們的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果報告如下。1  對象與方法1.1 研究對象 調(diào)查研究的對象為2003年1月1日0：002003年12月31日24：00內(nèi)到我院急診科就診，臨床表現(xiàn)和體征符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議的

7、診斷標準7，且經(jīng)急診頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦卒中的患者共944例，其中男572例，女372例，年齡2094歲，平均57.93歲。1.2  研究方法 對經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征及急診頭顱CT或MRI等綜合檢查而確診為急性腦卒中的患者，詳細調(diào)查其發(fā)病時間及就醫(yī)時間，并進行統(tǒng)計和對比分析。根據(jù)此病為危重病需及時搶救治療的特點，我們定義發(fā)病后及時就醫(yī)的時間標準凡發(fā)病1h內(nèi)就醫(yī)的患者為及時，6h內(nèi)就醫(yī)的患者為較及時，超過6h后才就醫(yī)的患者為不及時。         1.3  統(tǒng)計學分析 

8、;計數(shù)資料采用2檢驗。2  結(jié)果   944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%（88例）的患者在發(fā)病1h就醫(yī)， 16h就醫(yī)的患者為27.23%（257例），12h就醫(yī)的患者為33.16%（313例），而12h才就醫(yī)的患者高達30.30%（286例）。較及時就醫(yī)者為36.55%（345例），而不及時就醫(yī)者為63.45%（599例），兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。3  討論   急性腦卒中是一種嚴重危害民眾生命健康的危重癥24，6，若診治不及時，易導致病人病情惡化、偏癱致殘甚至死亡4，6，8，不僅搶救成本劇增，

9、而且有可能使整個家庭陷入長期精神痛苦與經(jīng)濟困境之中。因此，及時就醫(yī)診治及搶救對于此類病人尤為重要。但從我們此次調(diào)查的結(jié)果來看，大部分民眾對此病的危險性和搶救的緊迫性普遍缺乏認識和了解，因而有高達63.45%病人在發(fā)病后未能及時就醫(yī)，延誤了最佳治療時機，易使病人處于更加危險的境地。因此，廣泛開展各種形式的急性腦卒中防治知識的宣教，普及防治急性腦血管疾病的基礎(chǔ)知識，使廣大民眾認識此病的危害性、搶救的緊迫性和治療的及時性，是現(xiàn)階段醫(yī)務人員面對的重要課題之一。【參考文獻】  黃維治，羅祖明.神經(jīng)病學M.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：122155.李繼光，朱玉森，萬建華，等.急診患者流行病學研究J.中華醫(yī)院管理雜志，1997，13（4）：219222. 陳建榮，王芳，顧朝麗，等.急診科搶救危重病11年變化趨勢分析J.中國急救醫(yī)學，2004，24（3）：202-203. 籍文強，苑振云，楊濤，等.腦卒中昏迷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶含量與預后的關(guān)系J.中國急救醫(yī)學，2006，26（3）：164-165. 北京神經(jīng)病學學術(shù)沙龍.2359例青年腦卒中患者危險因素研究J.中華流行病學雜志，2003，24（2）：106-108.阮海林，楊春旭