醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)整理

1、第一章現(xiàn)代免疫：機(jī)體識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)其產(chǎn)生免疫應(yīng)答（清除抗原性異物，或維持免疫耐受），從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的生理性防備機(jī)制。三大免疫功能的表現(xiàn)：功能 生理表現(xiàn) 病理表現(xiàn)免疫防備 抗感染免疫，防備病原微生物 超敏反應(yīng)或免疫缺陷免疫穩(wěn)定 對(duì)自身組織成分的耐受 自身免疫病免疫監(jiān)視 防止細(xì)胞癌變或持續(xù)性感染 癌癥或持續(xù)性感染免疫的類型及特征：1、非特異性免疫（自然免疫）：【第一道防線：皮膚、粘膜、皮膚及粘膜分泌物；其次道防線：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、粒細(xì)胞】特征：反應(yīng)快速，并非針對(duì)特定Ag2、特異性免疫（獲得性免疫）:包括細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞）和體液免疫（B淋巴細(xì)胞）兩個(gè)分支 【第三道防線

2、：淋巴細(xì)胞、抗體】特征：特異性、多樣性、記憶性、耐受性、自限性免疫學(xué)分類：1、基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)2、免疫學(xué)檢驗(yàn)3、免疫藥理學(xué)4、分子免疫學(xué)琴納（Jenner）牛痘疫苗 Behring與Kitasato北里抗毒素（被動(dòng)免疫）巴斯德（Pasteur）疫苗（主動(dòng)免疫） Metchnikoff細(xì)胞學(xué)說(shuō)Ehrlich（歐立希）體液學(xué)說(shuō) Burnet克隆選擇學(xué)說(shuō)其次章抗原：指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)?？乖奶匦裕?、免疫原性 2、免疫反應(yīng)性全抗原：具有兩種特性的物質(zhì) 半抗原：能與抗體結(jié)合產(chǎn)生免疫反應(yīng)性無(wú)免疫原性的物質(zhì)耐受原（變應(yīng)

3、原）：可能引起病理性免疫應(yīng)答即超敏反應(yīng)的抗原影響抗原免疫原性的因素（構(gòu)成抗原的條件）：1、異物性 2、理化條件（分子大小、化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)、 立體構(gòu)象、物理性狀等）3、其它條件（宿主因素、免疫方法）【異物性：與自身成分相異或免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟前未接觸過(guò)的物質(zhì)?！靠乖蛩愦?表位)：是Ag分子表面有肯定空間構(gòu)象的特殊的化學(xué)基團(tuán)，（其性質(zhì)、數(shù)目、空間構(gòu)型）打算抗原特異性。T細(xì)胞打算簇與B細(xì)胞打算簇主要特點(diǎn)：T細(xì)胞打算簇B細(xì)胞打算簇受體TCRBCRMHC遞呈必需不需打算簇構(gòu)型挨次打算簇構(gòu)象打算簇、挨次打算簇打算簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面打算簇性質(zhì)多為加工變形后的短肽自然多肽、多糖、脂多糖

4、等共同抗原：含有相同或相像的抗原打算簇的不同抗原交叉反應(yīng)：某些抗原不僅可與其特異性應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，還可與其他抗原誘生的應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)抗原的分類：依據(jù)誘生抗體對(duì)T細(xì)胞的依靠關(guān)系：TD-Ag（胸腺依靠性抗原），TI-Ag（胸腺非依靠性抗原）異嗜性抗原：一類與種屬無(wú)關(guān)，存在于人、動(dòng)物及微生物之間的共同抗原同種異型抗原：在同一種屬的不同個(gè)體之間，由于遺傳基因的不同而表現(xiàn)的不同抗原。超抗原（SAg）：一類可直接結(jié)合抗原受體，激活大量T細(xì)胞或B細(xì)胞克隆，并誘導(dǎo)猛烈免疫應(yīng)答的物質(zhì)。血型抗原：紅細(xì)胞上含有A抗原即A型血，含有B抗原即B型血。細(xì)菌外毒素：細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)的免疫原性。抗

5、毒素:外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的相應(yīng)的抗體。類毒素：經(jīng)過(guò)甲醛處理后，失去毒性而保留免疫原性的外毒素。佐劑：一種非特異性免疫增加劑，先于或與抗原同時(shí)注入機(jī)體后，能非特異性地增加機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或轉(zhuǎn)變免疫應(yīng)答的類型。醫(yī)學(xué)上重要的抗原：1、病原微生物抗原 2、細(xì)菌毒素抗原 3、異種動(dòng)物免疫血清4、同種異型抗原（紅細(xì)胞血型抗原 、組織相容性抗原）5、其它抗原：異嗜性抗原等第三章抗體（antibody，Ab）：機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后，B淋巴細(xì)胞被激活，增殖分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合、具有免疫功能的球蛋白。 抗血清（免疫血清）：含有抗體的血清。免疫球蛋白Ig：具有抗體

6、活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相像的球蛋白。 Ig Ab，Ig AbIg的分子結(jié)構(gòu)： 連接鏈（Joining chain，J鏈）：由漿細(xì)胞合成的多肽鏈。分泌片（secretory piece，SP）：由粘膜上皮細(xì)胞合成的多肽。Ig功能區(qū)與活性： VH和VL是抗原結(jié)合部位 ，結(jié)合抗原 CL和CH1帶有同種異型的遺傳標(biāo)志 IgG的CH2和IgM的CH3是補(bǔ)體結(jié)合部位，參與補(bǔ)體激活 IgG借助CH2通過(guò)胎盤，SIgA進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)輸和分泌 CH3是免疫細(xì)胞的Fc受體結(jié)合部位，介導(dǎo)調(diào)理吞噬作用和抗體依靠細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC) IgE通過(guò)Ig的Fc段（CH4）與肥大細(xì)胞結(jié)合，參與型超敏反應(yīng) 鉸鏈區(qū)富含脯氨酸

7、（Pro）和-S-S-, 易彎曲伸展，利于抗原的結(jié)合，并利于補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)的暴露（IgM 和IgE 無(wú)鉸鏈區(qū) ）Ig的水解片段：鉸鏈區(qū)對(duì)蛋白酶敏感，木瓜蛋白酶作用IgG分子重鏈間二硫鍵的N端側(cè)，將其裂解為Fab段和Fc段。胃蛋白酶切在該二硫鍵之C端側(cè)，產(chǎn)生F(ab)2和若干pFc段。水解效果 Ig Ig 木瓜蛋白酶 胃蛋白酶 （應(yīng)用于精制抗毒素） 2FabFc F(ab)2+pFc（一）IgG：是血清Ig的主要成分，抗感染的主要抗體，唯一能通過(guò)胎盤的抗體。（二）IgM：分子量最大的Ig，mIgM是B細(xì)胞最主要的BCR成分，最早合成和分泌的Ab，免疫應(yīng)答過(guò)程中最早消滅，人體自然血型抗體；臨床診斷意

8、義：胎兒或初生兒血液內(nèi)消滅IgM子宮內(nèi)感染，血清中消滅IgM近期感染。（三）IgA：血清型IgA是單體，分泌型IgA為二聚體形式，sIgA是人體分泌液和黏膜免疫中的主要抗體，sIgA在局部抗感染、新生兒抗感染（初乳），型超敏反應(yīng)。（四）IgE：血清中含量最少，參與型變態(tài)反應(yīng)，與抗寄生蟲感染親密相關(guān)。（五）IgD：含量很低，為單體，是B細(xì)胞成熟的主要標(biāo)志，防止免疫耐受的發(fā)生。生物學(xué)活性： 特異性結(jié)合抗原，起中和作用 激活補(bǔ)體，發(fā)揮溶菌溶細(xì)胞、聯(lián)合調(diào)理作用。 通過(guò)與細(xì)胞的FcR結(jié)合發(fā)揮生物效應(yīng)1、抗體的調(diào)理作用（促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用，增加其吞噬力量）2、ADCC 3、介導(dǎo)I型超敏

9、反應(yīng)4、選擇性傳遞IgG 具有免疫原性 將Ig作為抗原在異種、同種異體或自身體內(nèi)進(jìn)行免疫，均能誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體可用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，因此稱為Ig的血清型ADCC(抗體依靠的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用):是指表達(dá)IgGFcR的NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等，通過(guò)與已結(jié)合在病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞表面的IgG抗體的Fc段結(jié)合，而殺傷這些靶細(xì)胞的作用。人類B淋巴細(xì)胞內(nèi)存在Ig的基因庫(kù)。Ig產(chǎn)生規(guī)律：1、Ag進(jìn)入機(jī)體后刺激B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌Ig進(jìn)入體液；2、初次免疫應(yīng)答，先產(chǎn)生IgM，隨后才消滅IgG，Ab總量在血清中的滴度低，與Ag親和力低，維持時(shí)間短；3

10、、再次免疫應(yīng)答，產(chǎn)生的特異性Ab主要是IgG，潛伏期短且滴度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與Ag親和力較高；（直接刺激Bm） （有表格的）4、實(shí)際應(yīng)用：免疫接種時(shí)可接受多次接種加強(qiáng)免疫。單克隆抗體(McAb )：刺激一個(gè)B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的針對(duì)一種抗原打算簇的均一抗體。多克隆抗體（PcAb) ：刺激多個(gè)B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的針對(duì)多種抗原打算簇的混合抗體。基因工程抗體(GeAb ) ：由基因重組技術(shù)制備的抗體。第四章補(bǔ)體（C）：存在于人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組與免疫相關(guān)，不耐熱并具有酶活性，能幫忙抗體發(fā)揮溶細(xì)胞效應(yīng)的球蛋白。也稱為補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng)的組成： 固有成分：C1C9，B因子、P因子、D因子、絲氨酸蛋白

11、酶 調(diào)整蛋白：備解素、C1抑制物、促衰變因子、I因子、H因子C1抑制物、I因子、H因子、促衰變因子（DAF）等。 補(bǔ)體受體(CR)：CR15，C3aR，C2aR，C4aR等。 補(bǔ)體的特點(diǎn)：（1）血清中補(bǔ)體含量相對(duì)穩(wěn)定，不因免疫（抗原刺激）而轉(zhuǎn)變（其中C3含量最高、D因子含量最低）（2）絕大多數(shù)固有成分以酶原或非活化形式存在（3）補(bǔ)體成分為球蛋白（4）補(bǔ)體性質(zhì)極不穩(wěn)定（5）具有非特異性：可與任何Ag-Ab作用補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑：參與成分： C1C9 激活物質(zhì)： IC（免疫復(fù)合物Ag-Ab）（一）識(shí)別階段：Ag-Ab復(fù)合物產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合部位暴露 C1q結(jié)合Ig(2) C1r活化 C1s活化 C1qr

12、2s2 (C1)（二）活化階段：活化的C1依次酶解C4、C2，形成具有酶活性的C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2b）, 酶解C3并形成C5轉(zhuǎn)化酶（C4b2b3b）。（三）攻膜階段：C5b8復(fù)合物,與1215個(gè)C9分子聯(lián)結(jié)成C5b9（MAC), 插入靶細(xì)胞的脂質(zhì)雙層膜，造成免疫溶血、免疫溶菌等。激活途徑經(jīng)典激活途徑(classical pathway)旁路激活途徑(alternative pathway)主要激活劑Ag-AbLPS、肽聚糖、真菌多糖、葡聚糖、分散的IgA和IgG4等參與成分C1C9，Ca2+，Mg2+C3，C5C9，B，D，P，Mg2+啟動(dòng)成分C1啟動(dòng)C3啟動(dòng)C3轉(zhuǎn)化酶C4b2bC3bBbC5

13、轉(zhuǎn)化酶C4b2b3bC3bBb3b生物學(xué)作用在特異性體液免疫的效應(yīng)階段起作用參與非特異性免疫，在感染早期起作用補(bǔ)體的生物學(xué)作用：1、溶菌、溶細(xì)胞作用2、調(diào)理作用3、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)4、清除免疫復(fù)合物5、免疫調(diào)整作用6、中和及溶解病毒作用第五章MHC是主要組織相容性復(fù)合體,編碼人類該抗原的基因也稱HLA（人類白細(xì)胞抗原）位于6號(hào)染色體上。（留意：提到MHC、復(fù)合體指的是基因，提到抗原或分子指的是“編碼產(chǎn)物” ）人類HLA復(fù)合體是迄今為止發(fā)覺的人類最為簡(jiǎn)單的基因系統(tǒng)。MHC的分子機(jī)構(gòu)：類：由鏈（1、2、3）和2微球蛋白組成類：鏈（1、2）和鏈（1、2）組成主要區(qū)分MHC I類分子MHC II類分子抗原

14、肽結(jié)合槽1、2結(jié)構(gòu)域1、1結(jié)構(gòu)域與T細(xì)胞共受體結(jié)合3區(qū)CD82區(qū)CD4分布全部有核細(xì)胞表面主要表達(dá)于淋巴樣組織中的各種細(xì)胞表面，如單核/巨噬細(xì)胞(Mon/M)、樹突狀細(xì)胞(DC)和B細(xì)胞等APCMHC限制性：T細(xì)胞與抗原提呈細(xì)胞（APC）、靶細(xì)胞相互作用中，在識(shí)別抗原肽的同時(shí)，還需識(shí)別與抗原肽結(jié)合的HLA分子。MHC生物學(xué)功能:(1)抗原加工和提呈（外源性抗原MHC II類分子，內(nèi)源性抗原MHC I類分子） (2)MHC限制性約束免疫細(xì)胞間的相互作用 (3)參與對(duì)免疫應(yīng)答的遺傳把握(4)參與精細(xì)的免疫調(diào)整 (5)誘導(dǎo)免疫細(xì)胞的分化成熟及免疫耐受在醫(yī)學(xué)上的意義: (1)誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng) (2

15、)打算了不同物種、不同個(gè)體對(duì)疾病的易感性和耐受性，與腫瘤、自身免疫病等疾病的發(fā)生相關(guān)聯(lián) (3)應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)鑒定第六章CD 分子：指的是與人類細(xì)胞發(fā)育、分化、活化有關(guān)的膜抗原，由于最初發(fā)覺在白細(xì)胞上，故習(xí)慣稱為白細(xì)胞分化抗原。常用CD分子：（一）與T細(xì)胞識(shí)別、活化、粘附有關(guān)的CD分子：CD3, CD4, CD8, CD28, CD40L, CD2, CD58, CD28, CTLA-4（二） 與B細(xì)胞識(shí)別、活化、粘附有關(guān)的CD分子：CD19, CD21, CD81, CD80, CD86, CD40粘附分子（AMs）全稱細(xì)胞粘性分子（CAMs）：是介導(dǎo)細(xì)胞間、細(xì)胞與胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的膜表

16、面糖蛋白。第七章細(xì)胞因子（CKs）：一類主要由免疫細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞活化后產(chǎn)生的高活性、多功能的小分子蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子特點(diǎn)：1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：低分子量（660kD）多肽或糖蛋白，多以單體形式存在。 2、產(chǎn)生特點(diǎn)：產(chǎn)生細(xì)胞廣泛_，細(xì)胞活化后產(chǎn)生，短暫的自限性分泌，自分泌、旁分泌形式為主，多源性和網(wǎng)絡(luò)性_ 。3、作用特點(diǎn)：需要與相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮功能，高效性、多效性、網(wǎng)絡(luò)性 、無(wú)特異性和MHC限制性 。細(xì)胞因子種類：白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、腫瘤壞死因子（TNF）、生長(zhǎng)因子（GF）、趨化性細(xì)胞因子（chemokine）第八章免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子免疫

17、器官包括：（一）中樞免疫器官（初級(jí)（一級(jí)）淋巴器官）：包括胸腺、骨髓、法氏囊（禽類） 是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育起主導(dǎo)作用。（二）外周免疫器官（次級(jí)（二級(jí)）淋巴器官）：包括脾臟（最大的免疫器官），淋巴結(jié)（LN），闌尾，扁桃腺，黏膜、皮膚相關(guān)淋巴組織等，是免疫細(xì)胞定居、增殖、產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。淋巴細(xì)胞歸巢：成熟淋巴細(xì)胞的不同亞群從中樞免疫器官進(jìn)入外周淋巴組織后，可分布在各自特定的區(qū)域。淋巴細(xì)胞再循環(huán)：淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液和淋巴器官之間反復(fù)循環(huán)。第九章免疫細(xì)胞：參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞的統(tǒng)稱。 包括干細(xì)胞系、淋巴細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大

18、細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞：分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞三類（一）T細(xì)胞：淋巴細(xì)胞中數(shù)量最多，功能最簡(jiǎn)單的一類主要功能：受抗原刺激后，分化增殖形成效應(yīng)性T細(xì)胞，直接發(fā)揮細(xì)胞免疫作用，幫助和調(diào)整體液免疫。T細(xì)胞膜表面分子：（1）T細(xì)胞抗原受體（TCR）及TCR復(fù)合體：參與細(xì)胞活化的信號(hào)傳導(dǎo) TCR、CD3（T細(xì)胞特有）（2）膜幫助分子：1、CD2又稱綿羊紅細(xì)胞受體（E受體），E花結(jié)試驗(yàn)：可檢測(cè)外周血中T細(xì)胞數(shù)量 2、協(xié)同受體CD4、CD8 3、協(xié)同刺激受體：CD28和CTLA4（3）其他膜表面分子：細(xì)胞因子受體、CD40L、絲裂原受體（植物血凝素PHA、刀豆蛋白A(ConA)、脂多糖LPS）、MHC分子、

19、激素和介質(zhì)受體T細(xì)胞亞群（依據(jù)TCR種類分）v dgT細(xì)胞：占T細(xì)胞比例較少，約510，參與早期非特異性免疫。識(shí)別抗原無(wú)MHC限制性，可歸屬于自然免疫細(xì)胞。v baT細(xì)胞：是主要的T細(xì)胞群，9095% 表達(dá)CD4： CD4+ T細(xì)胞，識(shí)別MHC II 類分子-抗原肽 主要作用：介導(dǎo)細(xì)胞免疫，幫助體液免疫，參與免疫調(diào)整 幫助性T細(xì)胞TH：分TH1(介導(dǎo)細(xì)胞免疫主要產(chǎn)生IL-2、IFN-、TNF-)、TH2（幫助體液免疫，主要產(chǎn)生IL-4、5、10、13），TH3 遲發(fā)型超敏反應(yīng)T細(xì)胞（TD，TDTH) 表達(dá)CD8： CD8+ T細(xì)胞，識(shí)別MHC I 類分子-抗原肽 細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc，CTL)

20、 抑制性T細(xì)胞 Ts ： 1、陽(yáng)性選擇：T細(xì)胞的TCR基質(zhì)細(xì)胞表面的MHC；不識(shí)別，凋亡；識(shí)別的，連續(xù)發(fā)育；獲得可具有MHC限制性的單陽(yáng)性T細(xì)胞。2、陰性選擇：T細(xì)胞的TCR基質(zhì)細(xì)胞表面的自身多肽-自身MHC分子復(fù)合體；識(shí)別，凋亡；不識(shí)別的，連續(xù)存活成熟；獲得具有自身耐受性的T細(xì)胞克隆 MHC I類分子選擇CD8受體，CD4表達(dá)關(guān)閉 MHC II類分子選擇CD4受體，CD8表達(dá)關(guān)閉 最終進(jìn)入外周的是可識(shí)別外來(lái)多肽-自身MHC復(fù)合體的成熟T細(xì)胞。（二）B細(xì)胞：v BCR即膜免疫球蛋白（SmIg）：多為SmIgD和SmIgM，可直接識(shí)別完整的、自然的蛋白質(zhì)抗原、多糖或脂類抗原v Iga和Igb分子

21、（CD79a和CD79b）：參與B細(xì)胞活化的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 =TCR中的CD3分子。v CD19、CD21（CR2）和CD81協(xié)同受體復(fù)合體， =T細(xì)胞中的CD4或CD8v CD40協(xié)同刺激受體 =T細(xì)胞中的CD28 配體為CD40Lv CD45在B細(xì)胞的活化過(guò)程中參與和調(diào)整信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)B細(xì)胞亞群v B1細(xì)胞（ CD5+）：主要識(shí)別非蛋白質(zhì)抗原TI-Ag，產(chǎn)生低親和力IgM抗體。主要參與抗細(xì)菌感染的黏膜免疫應(yīng)答。無(wú)免疫記憶。能產(chǎn)生多種針對(duì)自身抗原的抗體，與自身免疫病相關(guān)。v B2細(xì)胞（CD5 -）：即成熟的B細(xì)胞，主要識(shí)別蛋白質(zhì)抗原TD-Ag，產(chǎn)生高親和力抗體，行使體液免疫功能，有免疫記憶。T、B細(xì)胞

22、主要區(qū)分T細(xì)胞B細(xì)胞介導(dǎo)免疫細(xì)胞免疫體液免疫成熟器官胸腺骨髓主要分布血液和淋巴結(jié)骨髓和脾臟表面標(biāo)志TCR，CD2，CD3，CD4，CD8，CD28，CD40等，絲裂原受體，細(xì)胞因子受體BCR，CD5，CD19，CD20，CD21，CD40等，絲裂原受體，細(xì)胞因子受體主要功能介導(dǎo)細(xì)胞免疫，幫助體液免疫，免疫調(diào)整介導(dǎo)體液免疫，遞呈抗原，免疫調(diào)整(三)NK細(xì)胞：自然殺傷細(xì)胞，不依靠于抗原刺激，能自發(fā)的溶解多種腫瘤細(xì)胞和被病毒感染的細(xì)胞。通過(guò)ADCC作用發(fā)揮抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)整作用。主要功能：非特異直接殺傷靶細(xì)胞，作用廣譜、殺傷的靶細(xì)胞主要是腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞、較大的病原體(如真菌和寄生蟲)、

23、同種異體移植的器官等第十章抗原提呈細(xì)胞（APC）：指具有攝取、消化、加工和遞呈抗原力量的細(xì)胞。包括：專職APC：本身就表達(dá)MHC II類分子，并以多肽片段-MHC分子復(fù)合體遞呈抗原，又表達(dá)CD80協(xié)同刺激分子的APC。包括：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞、樹突狀細(xì)胞（DC）和B細(xì)胞。非專職APC：在細(xì)胞因子刺激下，也可表達(dá)MHC II分子和協(xié)同刺激分子（CD80），而在一般狀況下不具有抗原遞呈力量。包括皮膚成纖維細(xì)胞、腦小膠質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等第十一章免疫應(yīng)答的類型：(一)依據(jù)免疫應(yīng)答的細(xì)胞類型和效應(yīng)：1、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答2、 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答(二)依據(jù)免疫活性細(xì)胞對(duì)抗原刺激的反應(yīng)狀態(tài)：1、正

24、免疫應(yīng)答2、負(fù)免疫應(yīng)答（P102）(一)細(xì)胞免疫：（1）感應(yīng)階段：對(duì)抗原的攝取、加工、遞呈的一系列過(guò)程 MHC II類分子-外源性抗原肽遞呈給CD4+ T細(xì)胞 MHC I類分子-內(nèi)源性抗原肽遞呈給CD8+ T細(xì)胞MF與T細(xì)胞相互作用（雙信號(hào)學(xué)說(shuō)） ：第一信號(hào)抗原識(shí)別信號(hào) （TCR識(shí)別抗原打算簇及自身MHC分子）；其次信號(hào)共刺激信號(hào)（B7與CD28）（2）增殖活化階段及效應(yīng)階段：1、 CD4+T細(xì)胞增殖分化：l Th1活化并誘生巨噬細(xì)胞；介導(dǎo)細(xì)胞免疫，抗胞內(nèi)感染等；介導(dǎo)炎癥反應(yīng)（具有效應(yīng)T細(xì)胞TD 作用）；介導(dǎo)免疫損傷等l Th2參與調(diào)整B細(xì)胞激活2、CD8+T細(xì)胞增殖分化：l 細(xì)胞毒性T細(xì)胞（

25、Tc，CTL）釋放穿孔素、顆粒酶等，特異性殺傷靶細(xì)胞l 抑制性T細(xì)胞Ts （二）體液免疫：（1）感應(yīng)階段：1、Ag的攝取、加工和遞呈(同T細(xì)胞介導(dǎo))B細(xì)胞識(shí)別Ag的特點(diǎn)：1）識(shí)別蛋白質(zhì)抗原、肽、核酸、多聚糖、脂類等 2）識(shí)別完整蛋白質(zhì)抗原的自然空間構(gòu)像3）不需APC對(duì)Ag進(jìn)行加工處理，無(wú)MHC限制2、T細(xì)胞活化：雙信號(hào)學(xué)說(shuō)（同前）3、T、B細(xì)胞相互作用/B細(xì)胞活化（雙信號(hào)學(xué)說(shuō)）BCR與Ag（B第一信號(hào)抗原識(shí)別信號(hào)），B細(xì)胞加工遞呈抗原抗原肽-MHC復(fù)合體與TCR結(jié)合（T活化信號(hào)1）同時(shí)B表面B7與T表面CD28（T活化信號(hào)2）T細(xì)胞活化T表面CD40L與B表面 CD40結(jié)合（活化其次信號(hào)共刺激

26、信號(hào)）另外Th細(xì)胞釋放細(xì)胞因子如IL-2（第三信號(hào)）B細(xì)胞活化B細(xì)胞活化的第一信號(hào)在T細(xì)胞活化之前，其次信號(hào)在T細(xì)胞活化之后。（2）增殖活化及效應(yīng)階段：B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞和Bm，漿細(xì)胞分泌各種Ab產(chǎn)生體液免疫。粘膜免疫應(yīng)答：是局部特異性免疫應(yīng)答的重要場(chǎng)所，第一道免疫屏蔽。 第十二章免疫耐受：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后，針對(duì)該抗原的特異性無(wú)應(yīng)答現(xiàn)象。本質(zhì)：負(fù)免疫應(yīng)答：需Ag誘導(dǎo)，有特異性和記憶性區(qū)分：非特異性低應(yīng)答或無(wú)應(yīng)答狀態(tài)不是免疫耐受，是免疫缺陷、免疫抑制，無(wú)Ag特異性形成條件：（一）抗原：1、性質(zhì)2、劑量：高劑量抗原引起高帶耐受（T、B細(xì)胞均耐受），低劑量抗原引起的低帶耐受（T細(xì)胞耐受

27、）。T:發(fā)生快，持續(xù)久B：發(fā)生慢持續(xù)短3、 入體途徑4、是否加入佐劑5、抗原在體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間（Ag消逝后耐受消退）（二）機(jī)體：1、免疫系統(tǒng)的成熟程度2、動(dòng)物的種屬和品系3、免疫抑制措施的影響第十四章超敏反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。又稱過(guò)敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)。I 型超敏反應(yīng)：1、特點(diǎn):再次接觸變應(yīng)原后，消滅反應(yīng)時(shí)間快則幾秒到十幾分鐘(即刻相)，慢則3-8hr（延緩相）;通常引起機(jī)體生理功能紊亂，延緩相反應(yīng)可引起組織損傷;有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向2、變應(yīng)原：接觸或吸入性變應(yīng)原、食物變應(yīng)原、藥物引起的過(guò)敏癥3、機(jī)制：P137 ppt 174、常見疾?。哼^(guò)敏性休克（青霉素）、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)：1、特點(diǎn)：細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)；參與成分：細(xì)胞性抗原，抗體IgG、IgM，補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等；