循序漸進(jìn)健康教育對(duì)前列腺手術(shù)病人的影響

1、循序漸進(jìn)健康教育對(duì)前列腺手術(shù)病人的影響        【摘要】     目的 探討循序漸進(jìn)健康教育對(duì)前列腺手術(shù)病人術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 將120例前列腺手術(shù)病人隨機(jī)分為觀察組（接受循序漸進(jìn)健康教育）和對(duì)照組（僅接受常規(guī)健康教育）各60例，測定干預(yù)前后不同時(shí)間心率、血壓，焦慮及其術(shù)后恢復(fù)的有關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后觀察組心率、血壓，SAS評(píng)分，傷口疼痛、術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05），術(shù)后首次排便時(shí)間亦明顯提前

2、（P<0.05）。結(jié)論 循序漸進(jìn)健康教育在緩解病人術(shù)前焦慮和加速術(shù)后身體恢復(fù)等方面優(yōu)于常規(guī)健康教育。     【關(guān)鍵詞】  健康教育；前列腺手術(shù)；護(hù)理           Effect of Gradually Health Education on Prostatectomy PatientsZHEN Yuting, GAO Jing, CHEN Wenlan, et al（Department of Urology, The First

3、 Central Hospital of Baoding City, Baoding 071000, China）    Abstract： Objective To study the effect of gradually health education on the preoperative anxiety and postoperative recovery of the patients undergoing prostatectomy. Methods One hundred and twenty patients subject to prosta

4、tectomy were randomly divided into observation group (receiving gradually health education, n=60) and control group (accepting routine health education, n=60). Heart rate, blood pressure，preoperative anxiety and indexes related to postoperative recovery were monitored. Results  The incidence of

5、 anxiety, heart rate, blood pressure at the evening before operation and postoperative pain, bladder spasm in the observation group was significantly lower than in the control group (P<0.05). Conclusion Gradually health education is superior to routine health education in reducing preoperative an

6、xiety and accelerating postoperative recovery.    Key words: health education;prostatectomy;nursing care    手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致病人產(chǎn)生以焦慮為主的心理應(yīng)激反應(yīng)。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激可以提高人們適應(yīng)生活的能力，促進(jìn)身心健康1。但當(dāng)反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。如何緩解因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮及其減輕對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響，成為人們關(guān)心的話題。2000年10月至2002年6月筆者對(duì)本科120例前列腺手術(shù)病人實(shí)施循

7、序漸進(jìn)健康教育，并觀察其生理心理及與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果報(bào)告如下。    對(duì)象與方法    1.1對(duì)象    120例前列腺增生癥病人，年齡5072歲。文化程度：小學(xué)19例，初中41例，高中40例，大學(xué)20例。精神狀況正常，營養(yǎng)狀況良好，無嚴(yán)重的心腦血管及內(nèi)分泌疾病，均為初次手術(shù)，且為硬膜外麻醉，按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組年齡、病程、術(shù)式、文化程度、一般狀況等方面比較，差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。    1.2方法&

8、#160;   2結(jié)果    2.1兩組病人不同時(shí)間心率、血壓比較    見表1。    表兩組病人不同時(shí)間心率、血壓比較表1示，兩組心率、血壓按手術(shù)前夜、術(shù)日清晨、入手術(shù)室的時(shí)間順序遞增，觀察組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P<0.01或P<0.05）。    2.2兩組病人干預(yù)前后SAS評(píng)分比較見表2。表2兩組病人干預(yù)前后SAS評(píng)分比較表2示，干預(yù)后SAS評(píng)分的變化觀察組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P<0.01），同組干預(yù)前后比

9、較，差異有顯著性意義（P<0.05，P<0.01）。    2.3兩組術(shù)后一般指標(biāo)比較    術(shù)后傷口疼痛得分觀察組6.57±1.34，對(duì)照組7.64±1.41；首次排便時(shí)間觀察組（72.32±4.67） h，對(duì)照組（78.47±13.22）h；術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣觀察組15例次，對(duì)照組29例次；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑觀察組一次未用18例次、對(duì)照組20例次，使用1次觀察組32例次、對(duì)照組27例次，使用2次及以上觀察組10例次、對(duì)照組13例次。兩組比較，差異均有顯著性意義（P<0.01或P&

10、lt;0.05），說明觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。    討論    3.1循序漸進(jìn)健康教育有助于緩解術(shù)前焦慮    術(shù)前焦慮是一種對(duì)即將來臨的手術(shù)適應(yīng)時(shí)主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒，初次手術(shù)的病人焦慮程度高4，且獲取有關(guān)信息和知識(shí)的愿望比有手術(shù)史的病人更強(qiáng)烈5。健康教育貫穿在護(hù)理工作的全過程中，通過宣教使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，從而減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。我們通過對(duì)前列腺手術(shù)病人實(shí)施循序漸進(jìn)的健康教育，發(fā)現(xiàn)比常規(guī)健康教育更能緩解病人的術(shù)前焦慮，加速病人的術(shù)后

11、恢復(fù)。對(duì)觀察組進(jìn)行的健康教育內(nèi)容能基本滿足病人對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的心理需求，從而使觀察組病人對(duì)可能發(fā)生的情況有充分的思想準(zhǔn)備，因而可以主動(dòng)地參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié)，能較快地在心理行為上與手術(shù)相適應(yīng)。而對(duì)照組接受的常規(guī)健康教育，雖然在緩解焦慮方面也有一定作用，但其內(nèi)容無法使病人對(duì)不可知的手術(shù)有一個(gè)正確完整適度的認(rèn)識(shí)，也就無法主動(dòng)參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié)，因而作用有一定的局限性。    3.2循序漸進(jìn)健康教育有助于術(shù)后身體恢復(fù)    術(shù)后疼痛是應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要表現(xiàn),是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，它受病人情緒狀態(tài)的影響。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的

12、關(guān)系，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理上高度恐懼的病人對(duì)疼痛的敏感性增高。本研究表明，觀察組疼痛明顯低于對(duì)照組，這可能與松弛訓(xùn)練降低了肌肉緊張程度有關(guān)。精神緊張、焦慮可誘發(fā)膀胱痙攣，而且易產(chǎn)生繼發(fā)性出血、漏尿、泌尿系感染等并發(fā)癥。由于觀察組健康教育內(nèi)容全面，使病人術(shù)后能采取有效的應(yīng)對(duì)措施，使觀察組膀胱痙攣例數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組首次排便時(shí)間明顯提前（P<0.05），原因是觀察組病人在健康教育中增加了保持大便通暢對(duì)手術(shù)恢復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)的內(nèi)容，調(diào)動(dòng)了其主觀能動(dòng)性，病人主動(dòng)早期下床活動(dòng)，合理飲食，按摩腹部，術(shù)后多飲水等，從而使術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間顯著提前。 

13、    【參考文獻(xiàn)】  1胡佩誠,宋燕華.心理衛(wèi)生和精神疾病護(hù)理M.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.37.    2楊鳳池,李曉波,杜玉風(fēng).醫(yī)學(xué)心理學(xué)M.長春:吉林科學(xué)出版社,2000.9094.    3孫建萍.舒適與安全A.見：殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) M.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.160161.    4Mackenzie J M. Daycase anaesthesia and anxiety: A study of anxiety profiles amongst pat