探討肺癌病人術(shù)后化療期間的護(hù)理

1、探討肺癌病人術(shù)后化療期間的護(hù)理         你正在瀏覽的臨床醫(yī)學(xué)論文是探討肺癌病人術(shù)后化療期間的護(hù)理                    摘要：    目的：探討肺癌病人術(shù)后化療期間的護(hù)理。方法：對(duì)126例肺癌術(shù)后化療期間的病人加強(qiáng)心理支持、化療護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果：全部病

2、人完成46個(gè)療程的化療計(jì)劃。均達(dá)到治療護(hù)理的最終目的。結(jié)論：高質(zhì)量的護(hù)理可以減輕預(yù)防化療的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。        關(guān)鍵詞：    肺癌    化療    護(hù)理        肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，是威脅人類(lèi)生命最嚴(yán)重的疾病之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)工業(yè)大城市，發(fā)病率居惡性腫瘤首位。 

3、0;      目前治療的方法主要是手術(shù)切除、藥物化療和放射治療?；熓庆o脈注射抗腫瘤藥物，是惡性腫瘤綜合治療的重要手段之一。但是化療藥物在抑制和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常組織細(xì)胞也造成一定程度的損傷。        因此，重視肺癌患者在化療期間的心理、生理需要，對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理是保證患者順利、完成化療的重要環(huán)節(jié)。        資料與方法  

4、60;     一般資料：選自2005年3月2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鱗癌86例，腺癌20例，小細(xì)胞未分化癌20例。所有病例均為術(shù)后24周患者，病理檢查證實(shí)為肺癌;年齡3384歲，平均51.3歲。        治療方法：小細(xì)胞未分化癌予EP(足葉乙甙+順鉑)方案，非小細(xì)胞癌給予長(zhǎng)春瑞濱(蓋諾)加卡鉑或順鉑，化療劑量按標(biāo)準(zhǔn)劑量給予。21天為1個(gè)療程，一般為4-6個(gè)療程。     

5、;   心理護(hù)理：心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有極大的影響。直接影響病人生活質(zhì)量及對(duì)治療接受配合程度。所以護(hù)士首先向患者及家屬講解化療的目的、意義、藥物的不良反應(yīng)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，樹(shù)立信心，配合治療來(lái)緩解癥狀，從心理上接受化療，以防止病人出現(xiàn)化療不良反應(yīng)而產(chǎn)生負(fù)性情緒。        飲食的護(hù)理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，溫度適中，溫度過(guò)高可以加重嘔吐，過(guò)冷可刺激胃出現(xiàn)痙攣和腹脹而引起嘔吐，禁食堅(jiān)硬(如蠶豆、瓜子類(lèi))及辛辣

6、食品。任何堅(jiān)硬或刺激性食物均易損害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌細(xì)胞的食物，如卷心菜、薺菜、蘑菇等。        骨髓抑制的護(hù)理：骨髓抑制也是化療最常見(jiàn)的毒性不良反應(yīng)。要定期檢查血常規(guī)，每次化療前一定要檢查白細(xì)胞總數(shù)，總數(shù)低于40×109/L以下應(yīng)暫?；?，給予升白細(xì)胞藥物，如口服利血生、沙肝醇、升白寶等，嚴(yán)重者可皮下注射惠爾血針劑。抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制使機(jī)體免疫力下降等原因均可導(dǎo)致患者感染的危險(xiǎn)。所以要保持環(huán)境清潔，空氣清新;病房每天通風(fēng)3次，每次30分鐘;每天用紫外線燈消毒房間3060分

7、鐘;安排病床少的病房或單間、減少因人員流動(dòng)大而致的空氣污染。        靜脈的護(hù)理：合理選擇穿刺部位：應(yīng)有計(jì)劃地使用靜脈，避免在一條靜脈上反復(fù)穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇由末梢開(kāi)始，從細(xì)小靜脈到大靜脈，由遠(yuǎn)心端到近心端，兩側(cè)肢體交替穿刺;使用化療藥物前用生理鹽水2ml沖洗針頭并回吸少量血液以確保針頭在血管內(nèi)，再應(yīng)用化療藥物。        藥液外漏的處理：化療藥物一旦漏出血管外，應(yīng)立即更換輸液部位并采取積極措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞毒性作

8、用。用2%4%碳酸氫鈉冷敷或冰敷，以滅活外滲液。六神丸30粒研末加適量蜂蜜，調(diào)成糊狀，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰濕敷，一般能在2天內(nèi)有效或治愈。若無(wú)特異性解毒劑可采用2%普魯卡因2ml、地塞米松5mg、生理鹽水5ml混合液作局部環(huán)形注射，同時(shí)抬高患肢。        腎臟功能損害的保護(hù)：一些化療藥物對(duì)腎臟的毒性作用較大。主要見(jiàn)于鉑類(lèi)藥物，其中順鉑的腎毒性最大，它主要損害近端腎小管，表現(xiàn)為細(xì)胞水腫、上皮脫落、出現(xiàn)透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，為了減輕腎毒性，在順鉑化療時(shí)要水化，每天的補(bǔ)液量不

9、少于2500ml，同時(shí)可用高滲液或利尿劑利尿，促進(jìn)順鉑的排出，減輕不良反應(yīng);準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人量，若患者尿液呈深色或混濁，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。        口腔及脫發(fā)的護(hù)理。每日餐前、餐后、晨起及睡前堅(jiān)持用漱口液漱口。根據(jù)口腔pH值選擇漱口液，如pH值偏堿性時(shí)應(yīng)選擇2%的硼酸液，偏酸時(shí)選擇2%的碳酸氫鈉液，中性者選擇生理鹽水，對(duì)不適應(yīng)漱口液氣味的患者，可予冷開(kāi)水漱口，以防止口腔感染?；熕幬锟墒姑l(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞萎縮引起脫發(fā)，甚至導(dǎo)致禿頂，化療時(shí)可給予冰帽或冰枕以預(yù)防脫發(fā)，有脫發(fā)者建議用

10、合適的帽子、假發(fā)。        結(jié)果        通過(guò)治療和精心護(hù)理，本組126例肺癌患者發(fā)生骨髓抑制56例，肝腎功能損害3例，胃腸道反應(yīng)20例，脫發(fā)5例，經(jīng)過(guò)治療其余均順利完成化療計(jì)劃。        討論        化療即應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法。巨大的治療費(fèi)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，及疾病本身長(zhǎng)期化療所帶來(lái)的軀體不適，均引起病人不良情緒反應(yīng)。    &#