慢性病防治知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷

1、社區(qū)慢性病患者健康知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷您好!歡迎您參與我們的調(diào)查!為配合我市慢病防治工作的開(kāi)展,我們組織開(kāi)展了本次調(diào)查活動(dòng)。本問(wèn)卷采用匿名方式,請(qǐng)您根據(jù)本人的知曉情況如實(shí)回答,謝謝。以下均為單選題,請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為正確的選項(xiàng)上打“”1.您的性別:年齡:2.您認(rèn)為血壓值大于多少可判斷為是高血壓?A 150/100mmHgB 140/90mmHgC 130/80mmHgD 130/90mmHg3.您知道血壓的波動(dòng)會(huì)受哪些因素影響嗎?A 運(yùn)動(dòng)B 肥胖C 氣候D 情緒變化E 吸煙、酗酒F 以上都有影響4.您認(rèn)為高血壓是終身疾病嗎?A 是,不能治愈,但多數(shù)能控制在良好水平 B不是,能治愈 C不知道5.您認(rèn)為下列

2、哪些因素與高血壓發(fā)生有關(guān)?A 超重或肥胖B 遺傳 C吸煙酗酒、食鹽攝入量過(guò)多 D 以上都是6.您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎?A 不知道 B多飲、多食、多尿、體重減輕 C 頭暈、眼花、耳鳴7. 您知道判斷糖尿病的依據(jù)有哪些?A “三多一少”癥狀并且任意血糖11.1mmol/lB空腹血糖7.0mmol/lC 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT2小時(shí)血糖11.1mmol/lD以上三項(xiàng)都可以8. 您知道糖尿病可導(dǎo)致哪些危害?A心腦血管并發(fā)癥 B 尿毒癥 C 下肢壞疽D 雙目失明 E以上有都可能9.您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎?A 10克B 8克C 6克D 4克 F 不知道10.您認(rèn)為一個(gè)高血壓

3、患者血壓控制穩(wěn)定時(shí),是否有必要繼續(xù)服藥?A 是,必須堅(jiān)持用藥B 否,血壓控制不好時(shí)再吃藥C 不知道11.您認(rèn)為一個(gè)糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時(shí),是否有必要繼續(xù)服藥?A 是,必須堅(jiān)持用藥B 否,血糖控制不好時(shí)再吃藥C 不知道調(diào)查地點(diǎn):調(diào)查日期:社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷您好!歡迎您參與我們的調(diào)查!為配合我市慢病防治工作的開(kāi)展,我們組織開(kāi)展了本次調(diào)查活動(dòng)。本問(wèn)卷采用匿名方式,請(qǐng)您根據(jù)本人的知曉情況如實(shí)回答,謝謝。以下均為單選題,請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為正確的選項(xiàng)上打“”1.您的性別:年齡:2. 您認(rèn)為血壓值大于多少可判斷為是高血壓?A 150/100mmHgB 140/90mmHg C130/80mmHg

4、 D 130/90mmHg3. 您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎?A 不知道 B多飲、多食、多尿、體重減輕 C 頭暈、眼花、耳鳴4.您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎?A 10克B 8克C 6克D 4克 F 不知道5.您知道糖尿病有幾種類型?A 不知道B 只有一種類型C 型、型和妊娠型糖尿病6. 您知道哪些人群易患糖尿病嗎?A 有糖尿病家族史B 超重或肥胖者、45歲以上常年不參加體力活動(dòng)者C 高血壓患者、有高血脂癥者D 以上都是7. 您知道防治糖尿病的措施有哪些嗎?A控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)治療 B 堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè) C 規(guī)范的藥物治療 D 以上都是8.您知道預(yù)防高血壓有哪些方式嗎?A 低鹽飲食B

5、加強(qiáng)鍛煉、控制體重C戒煙限酒、保持心理平衡 D 以上都是9.您認(rèn)為下列哪些因素與高血壓發(fā)生有關(guān)?A 超重或肥胖B 遺傳 C吸煙酗酒、食鹽攝入量過(guò)多 D 以上都是10.您認(rèn)為下列哪種飲食習(xí)慣不利于糖尿病患者的病情控制?A控制飲食量,每頓八分飽 B飲食多樣化,多吃五谷雜糧C多吃蔬菜及含糖量少的食物 D多吃高脂肪、高熱量的食品11.您認(rèn)為高血壓是終身疾病嗎?A 是,不能治愈,但多數(shù)能控制在良好水平 B不是,能治愈 C不知道調(diào)查地點(diǎn):調(diào)查日期:遵化地區(qū)(糖尿病調(diào)查問(wèn)卷【指導(dǎo)語(yǔ)】親愛(ài)的居民,我們是_慢性病防控工作人員,為了更好地了解您的健康狀況。讓您更好的健康生活,希望您配合我們完成以下問(wèn)卷,謝謝您的參

6、與!請(qǐng)您在認(rèn)為正確的答案上畫(huà)“”或在“_”填寫(xiě)實(shí)際內(nèi)容。(注意:其中為著名多選的題目均為單選一、基本情況1.性別:男女2.您的年齡:_周歲3.婚姻狀況:未婚已婚喪偶離異其他4.文化程度:小學(xué)及以下初中高中/職高/中專大專/本科碩士及以上105.您現(xiàn)在的職業(yè):機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員工礦企業(yè)職員商業(yè)和服務(wù)人員農(nóng)民軍人學(xué)生物業(yè)或待業(yè)人員離退休人員其他6.您的身高:_厘米7.您的體重:_公斤8.您的腰圍:_厘米9.您家庭中可否有糖尿病病人:本人(老伴(兒女(10.日常生活中您或您的家人能否定期定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖:是(不是(二、健康知曉201.您之前是否患有以下疾病?(1高血壓是,收縮壓_mmHg,舒張壓_m

7、mHg 否不知道(2糖尿病是,空腹血糖值為_(kāi) mmol/L,服糖后2小時(shí)血糖值為_(kāi) mmol/L否不知道(3冠心病是否不知道(4腦卒中是否不知道(5腫瘤是否不知道(6高脂血癥是否不知道202.您認(rèn)為下列情況哪些病是慢性病的危險(xiǎn)因素?(此題可多選缺乏運(yùn)動(dòng)高脂、高膽固醇飲食高鹽飲食肥胖吸煙酗酒家族史不知道203.您認(rèn)為健康的生活方式有哪些?(此題可多選平衡膳食規(guī)律的身體活動(dòng)(步行、騎自行車(chē)既鍛煉等不吸煙不(適量飲酒心理平衡不知道204您認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)有那些影響?(此題可多選超重肥胖肌肉松弛無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬心肺功能差免疫功能減退不知道205. 以下關(guān)于心理健康的說(shuō)法,您認(rèn)為哪些是對(duì)的?(可多選每個(gè)人一生

8、的各個(gè)階段中都會(huì)遇到心理健康問(wèn)題心理健康與人際關(guān)系有很大關(guān)系心理健康與生理健康相互聯(lián)系、相互作用心理問(wèn)題主要靠自我調(diào)節(jié),沒(méi)有必要看心理醫(yī)生。不知道206.高鹽飲食會(huì)對(duì)健康造成影響嗎?易引起高血壓、糖尿病、心臟病等不會(huì)造成影響不知道207.吸煙或被動(dòng)吸煙會(huì)對(duì)健康帶來(lái)哪些損害?會(huì)引起肺部、心血管、腸胃道的疾病和多種腫瘤會(huì)加重糖尿病容易引起老年性癡呆等常見(jiàn)癥以上都有可能208.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防糖尿病的措施?積極參加體育鍛煉和體力活動(dòng)肥胖和有家族史的人要定期檢查血糖減肥者要節(jié)制飲食,減肥,控制體重多食含糖食物209.下列哪項(xiàng)措施不能有效的預(yù)防冠心病/控制血壓、血脂多吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物戒煙限酒適量

9、的活動(dòng)210. 預(yù)防高血壓的主要措施有/生活有規(guī)律,堅(jiān)持體育鍛煉,保證充實(shí)睡眠不吸煙,少飲酒,合理飲食食鹽宜低鹽,低脂,清淡,多吃新鮮蔬菜瓜果以上都是211. 預(yù)防慢性病有哪些措施/均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食戒煙限酒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重平衡心態(tài)以上都是三、健康行為01. 您通常多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢/<6個(gè)月6個(gè)月1年2年以上從未做過(guò)302. 您通常多久測(cè)量一次血壓/<6個(gè)月6個(gè)月1年2年以上從未做過(guò)03. 您最近半年來(lái)平均每周吃早餐的情況/5天級(jí)以上34天12天基本不吃04. 您平均每天吃多少新鮮蔬菜(生重?(請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算不足400克400500克500克以上很少吃或不吃05. 您平均每天

10、吃多少水果?(請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算不足100克100200克200克以上基本不吃06.您平均每天吃多少奶及奶制品?(請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算不足200克200300 300克以上基本不吃07.您平均每周吃豆類或豆制品的情況是?基本不吃每周2次以下每周3次以上每天都吃08.您平均每天吃多少動(dòng)物性食物(包括蛋類、海產(chǎn)品、畜禽類?(根據(jù)日常飲食估計(jì)不足125克125225克225克以上基本不吃09.過(guò)去一年中,您家通常在一起就餐的人數(shù)_人?通常每個(gè)月吃_兩鹽,每個(gè)月吃_斤植物油?每個(gè)月吃_斤動(dòng)物油?每個(gè)月吃_斤醬油?10.您平時(shí)一般進(jìn)行那些身體活動(dòng)?(可多選步行跑步打拳游泳騎自行車(chē)球類運(yùn)動(dòng)跳舞家務(wù)基本不鍛煉

11、11.您平均一周從事這些身體活動(dòng)幾次/五次以上35次12次基本不鍛煉12.您平均每天運(yùn)動(dòng)大約多長(zhǎng)時(shí)間?基本為0 少于30分鐘30分鐘到1小時(shí)一小時(shí)以上13.您每天靜坐(如看電視、用電腦、閱讀、寫(xiě)字、吃飯、打麻將下棋等時(shí)間有多長(zhǎng)/<3小時(shí)3小時(shí)- 5小時(shí)- 8小時(shí)以上不清楚14.您吸煙的現(xiàn)狀?(現(xiàn)在吸煙者是指調(diào)查前30天內(nèi)吸過(guò)煙,且連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月以上吸,沒(méi)有戒過(guò),現(xiàn)在仍然在吸吸,戒過(guò)煙,現(xiàn)在仍然在吸吸過(guò),但現(xiàn)在戒掉了不吸煙15.您有沒(méi)有被動(dòng)吸煙?(被動(dòng)吸煙:不吸煙者在1周內(nèi)有1天以上的時(shí)間,吸入吸煙者出的煙霧每天至少15分鐘基本沒(méi)有少于1天/周12天/周35天/周每天都有16.您飲酒

12、的現(xiàn)狀?(過(guò)量飲酒:成年男/女性每日飲酒超過(guò)葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克經(jīng)常喝,屬于過(guò)量飲酒經(jīng)常喝,不屬于過(guò)量飲酒偶爾喝,屬于過(guò)量飲酒偶爾喝,不屬于過(guò)量飲酒不喝酒17.您認(rèn)為自己的心理狀況如何？ 很健康 比較健康 一般健康 不太健康 不健康 不清楚 18.近半年來(lái)，您以下那種情緒占主導(dǎo)地位？ 敵對(duì)情緒 愉快 茫然 壓抑 充滿希望 焦慮 其他 四、慢性病早期發(fā)現(xiàn) 1.過(guò)去一年，您是否參加過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的免費(fèi)健康體檢？ 是 否 2. 免費(fèi)健康體檢工作中是否包含以下檢查項(xiàng)目？ （1）身高 （2）體重 （3）腰圍 （4）血壓 （5）血糖 （6）血脂 （7）X 線檢查 （8）心電圖檢查 五、慢性病控制及管理 501.轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是夠給您建立了居民健康檔案？ 是 否 不知道 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 502. 過(guò)去一年，轄區(qū)衛(wèi)生