撫觸對(duì)新生兒健康發(fā)育的影響

1、撫觸對(duì)新生兒健康發(fā)育的影響        【摘要】  目的：探討新生兒撫觸對(duì)促進(jìn)新生兒健康發(fā)育的影響。方法：選擇第一胎足月正常新生兒100例進(jìn)行研究，從新生兒出生后第1天開(kāi)始進(jìn)行撫觸，每日2次，每次15 min，對(duì)新生兒消化系統(tǒng)功能、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及免疫系統(tǒng)進(jìn)行觀察。結(jié)果:經(jīng)撫觸的新生兒體重增長(zhǎng)良好，出生時(shí)體重平均為3 100g，42 d后平均為4 200g;生長(zhǎng)發(fā)育較迅速， 47例生后45 d 就能抬頭，30例抬頭高度達(dá)10 cm，持續(xù)時(shí)間達(dá)35 min，30例生后60 d嘗試爬行;常見(jiàn)感染性疾病發(fā)病率明

2、顯減少，哭鬧情況明顯下降，睡眠質(zhì)量明顯提高，胃口好，吃奶量增多，反應(yīng)靈敏，情緒安穩(wěn)。結(jié)論：對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸能促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高新生兒免疫力。 【關(guān)鍵詞】  新生兒;撫觸;刺激ABSTRACT Objective: To explore the effect of touching on healthy growth of newborns. Methods: Selected 100 first time normal newborns with full term. Touched them from the first day after birth, at 2 times

3、 per day, 15 min every time. Observed the status of digestive system, nervous system and immune system. Results: The weight increased well, from 3 100g at birth to 4 200g after 42 d. The growths of newborns were rapid. After 45 d, 47 cases could raise their heads, with raising height as 10 cm and du

4、ring time 3-5 min in 30 cases. After 60 d, 30 cases tried to crawl. Incidence of common infectious diseases declined obviously, and the quality of sleeping was improved, with less crying, better appetite, more breast feeding, sensitive reaction and stable emotion. Conclusion: Touching can promote he

5、althy growth of newborns, and improve immnunity.KEY WORDS Newborn;Touch;Stimulate人類(lèi)具有對(duì)人體互相之間的接觸和撫摸的需求，這是一種特殊的需要，尤其是嬰幼兒這種需求顯得尤為強(qiáng)烈，醫(yī)學(xué)上稱之為“皮膚饑餓”1。心研究表明，絕大多數(shù)心理健康的學(xué)生，在幼年時(shí)與父母接觸很多，關(guān)系密切;極少數(shù)心理異常的學(xué)生，在幼年時(shí)都與父母接觸甚少，關(guān)系疏遠(yuǎn)2。在分娩的過(guò)程中，胎兒都接受了母親產(chǎn)道收縮所帶來(lái)的這一特殊的按摩。當(dāng)嬰兒出生后，母親給新生兒的撫觸就將愛(ài)和關(guān)懷傳遞給寶寶，會(huì)使寶寶感受到無(wú)比的幸福和安全。新生兒撫觸不僅能促進(jìn)寶寶的健康成

6、長(zhǎng)，更能增進(jìn)家人與寶寶的親情交流，是一種成人與孩子愉快交流的方式，且有利于新生兒的健康發(fā)育。目前許多國(guó)家已認(rèn)為撫觸是對(duì)新生兒健康最有益、最自然的一種保健技術(shù)3，并開(kāi)展了多方面的研究，形成系統(tǒng)規(guī)范的新生兒撫觸有3 種，國(guó)外通用法(即全身按摩法)、國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易法(對(duì)嬰兒頭部、腹部、背部、手腕與踝部進(jìn)行按摩)、國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易加經(jīng)絡(luò)按摩法(即在改良簡(jiǎn)易法的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的脾經(jīng)和腎經(jīng)的按摩)，另外還衍生了第4種方法，即在通用撫觸法的基礎(chǔ)上加脊背捏提法。我院主要采用國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易法進(jìn)行新生兒撫觸，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料選取2008年在福建省婦幼保健院出生的正常新生兒1

7、00例，其中男嬰51例，女?huà)?9例，剖宮產(chǎn)53例，順產(chǎn)47例，胎齡3840周，體重2 500 4 000 g，Apgar評(píng)分810分，其母無(wú)任何并發(fā)癥。1.2 方法于生后第1日開(kāi)始進(jìn)行新生兒撫觸，每日2次(上午10時(shí)、下午3時(shí))，每次515 min。(1)撫觸前準(zhǔn)備：病房要安靜舒適，溫度在28以上，且保持相應(yīng)的濕度。撫觸者雙手溫暖，無(wú)長(zhǎng)指甲，準(zhǔn)備好適量的潤(rùn)膚油、潤(rùn)膚露、爽身粉以及干凈衣服。 (2)撫觸時(shí)間選擇：新生兒沐浴后，午睡后或晚上就寢前，兩次進(jìn)食之間，且清醒、不疲倦、不饑餓、不哭鬧、不煩躁時(shí)。(3)撫觸的順序：前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。 (4)撫觸的手法：頭部：用兩手拇指腹從

8、前額中央向兩側(cè)移動(dòng)(沿眉骨);用兩手拇指腹從下頜中央向外、向上移動(dòng)(似微笑狀);兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動(dòng)，至后下發(fā)際，向上停止于兩耳(耳垂后處)，輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)(兩側(cè)肋下緣)向?qū)?cè)的外上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開(kāi)新生兒的乳頭(似X型)。腹部(避開(kāi)新生兒的臍部):右手從新生兒腹部的右下側(cè)滑向右上腹(似I型);右手從新生兒腹部的右上側(cè)水平滑向左上腹，再滑向左下腹(似L型);右手從新生兒腹部的右下側(cè)滑向右上腹，再水平滑向左上腹，再滑向左下腹(似U型);在做上述動(dòng)作時(shí)要用關(guān)愛(ài)的語(yǔ)調(diào)說(shuō)“我愛(ài)你”，傳遞愛(ài)和關(guān)懷。 四肢：雙手抓住上肢近端(肩)，邊擠邊

9、滑向遠(yuǎn)端(手腕)，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié);下肢與上肢相同(從大腿根向足的方向)。手足：雙手交替從近端向遠(yuǎn)端滑行至腕部，然后在重復(fù)滑行過(guò)程中階段性用力，擠壓肢體肌肉，再?gòu)慕吝h(yuǎn)進(jìn)行撫觸手掌、手背，再撫觸每個(gè)手指，同法撫觸下肢。背部：新生兒呈俯臥位，以脊柱為中心，雙手食、中、無(wú)名指腹向外側(cè)滑行，從上到下，然后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)4。(5)撫觸的注意事項(xiàng)：確保撫觸時(shí)不受打擾，可伴放一些柔和的幫助彼此放松，以每日2次，每次515min為宜，要根據(jù)新生兒的需要，一旦感覺(jué)新生兒滿足了即應(yīng)停止。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行撫觸，當(dāng)新生兒覺(jué)得疲勞、饑餓或煩躁時(shí)都不適宜撫觸。不要強(qiáng)迫新生兒保持固定姿勢(shì)，如果新生兒哭鬧，先設(shè)

10、法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦新生兒哭鬧很厲害應(yīng)停止撫觸。撫觸最好在新生兒沐浴后或給他穿衣服時(shí)進(jìn)行，撫觸時(shí)房間需保持溫暖。做撫觸之前，要將雙手指甲修平，并將首飾摘掉。撫觸前需溫暖雙手，將嬰兒潤(rùn)膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上，先輕輕撫觸，隨后逐漸增加壓力，以便新生兒適應(yīng)5。出院時(shí)應(yīng)教會(huì)母親及家人操作。2 結(jié)果對(duì)經(jīng)撫觸的100例新生兒在住院期間及出院后隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，撫觸的新生兒體重增長(zhǎng)良好，出生時(shí)體重平均為3 100 g，42 d后平均為4 200 g。撫觸的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育較迅速，有47例生后45 d就能抬頭，30例抬頭高度達(dá)10 cm，持續(xù)時(shí)間達(dá)35 min，30例生后60 d嘗試

11、爬行。同時(shí)撫觸的新生兒常見(jiàn)感染性疾病發(fā)病率明顯減少，哭鬧情況明顯下降，睡眠質(zhì)量明顯提高，胃口好，吃奶量增多，反應(yīng)靈敏，情緒安穩(wěn)。1         3 討論撫觸是對(duì)新生兒健康有益的一種保健法。通過(guò)充分的撫觸，傳遞觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)的綜合信息，促進(jìn)新生兒智能發(fā)育，增進(jìn)食物消化吸收，調(diào)節(jié)新生兒睡眠節(jié)律，提高新生兒免疫力及抗病力5。同時(shí)還能使其增強(qiáng)自信心和安全感，培養(yǎng)獨(dú)立的個(gè)性和健全的人格，增強(qiáng)社會(huì)交往能力。3.1 撫觸能促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育生命的最初階段，胎兒生活在溫暖的羊水中，時(shí)時(shí)受到水的撫觸，分娩過(guò)程中緊

12、緊的產(chǎn)道使胎兒全身各部位的外周神經(jīng)感受器均受到刺激，新生兒在撫觸過(guò)程中得到安慰與安全感。此后母親哺乳時(shí)的擁抱、親吻，洗澡時(shí)的皮膚接觸與水溫的刺激均是撫觸。但這些都是短暫的，對(duì)于剛出生的孩子來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，難以適應(yīng)周?chē)沫h(huán)境,時(shí)常產(chǎn)生莫名其妙的哭鬧，他們渴求身心的撫慰，渴望得到關(guān)懷與愛(ài)。皮膚是人體最大的感覺(jué)器官,通過(guò)撫觸對(duì)新生兒皮膚產(chǎn)生刺激使新生兒有一個(gè)安全感,消除其孤獨(dú)、焦慮、恐懼等不良情感，減少了新生兒的哭鬧及煩躁情緒，通過(guò)觀察經(jīng)過(guò)撫觸的嬰兒更容易入睡，睡得比較安穩(wěn)、踏實(shí)，使新生兒體重、身高增長(zhǎng)明顯，加快了新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。3.2 撫觸能促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生研究認(rèn)為

13、，從妊娠第8周起，胎兒的大腦皮層就開(kāi)始形成，出生時(shí)，腦神經(jīng)細(xì)胞大部分已分裂成形。新生兒在常規(guī)的環(huán)境中，腦神經(jīng)細(xì)胞按一般的速度發(fā)育，外界的刺激越頻繁、越強(qiáng)烈，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度也越快6。皮膚是最大的觸覺(jué)器官，為中樞神經(jīng)的外感受器，這種感受器可將感受刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。撫觸正是通過(guò)這個(gè)觸覺(jué)器官向大腦皮層一次次傳送不同強(qiáng)度的刺激，促使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能的成熟，促進(jìn)大腦、小腦平衡的發(fā)育。撫觸過(guò)程中密切的親情交流，是情感的連接和傳遞，它對(duì)神經(jīng)中樞的發(fā)育起到了積極的作用。3.3 撫觸可促進(jìn)新生兒的免疫力撫觸可增加新生兒的免疫力、應(yīng)激力和智力。從觀察撫觸的新生兒中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)撫觸的新生兒無(wú)1例出現(xiàn)煩躁、

14、消化不良、感冒，并且多數(shù)排便，反應(yīng)靈敏。3.4 撫觸可改善消化系統(tǒng)功能新生兒撫觸能加速胎便排出，使胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前，減少腸肝循環(huán)，降低高膽紅素血癥發(fā)生率;對(duì)新生兒進(jìn)行腹部撫觸和刺激肛門(mén)人工排便，增加了新生兒的腸蠕動(dòng)，加快胎糞的盡早排泄，減少了核黃疸的發(fā)生，并能促使新生兒每日吸吮次數(shù)明顯增加，生理性體重下降明顯減少，血清膽紅素濃度明顯降低;可促進(jìn)吸收和排泄，使食量增加，體重增長(zhǎng)明顯高于未進(jìn)行撫觸的新生兒。撫觸可改善新生兒的煩躁情緒，減少哭泣，經(jīng)撫觸的新生兒更容易入睡，睡得比較安穩(wěn)、踏實(shí)。撫觸不僅是母嬰皮膚的接觸，更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流，令新生兒感受到母親的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。溫柔的撫觸會(huì)給新生兒帶來(lái)

15、被愛(ài)的滿足，使他感受到安全、自信，幫助他養(yǎng)成獨(dú)立的個(gè)性7?？傊?，撫觸是一種通過(guò)對(duì)新生兒皮膚感官溫和的刺激，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育為主，并對(duì)全身組織與器官均有所幫助的新型保健方法。目前撫觸在我國(guó)的宣傳和推廣還不夠深入，大多數(shù)人對(duì)撫觸還不甚了解，因而還需要廣泛深入地宣傳和推行，讓更多新生兒從生長(zhǎng)第一天起就接受撫觸，使他們從中獲益，健康成長(zhǎng)?！尽?#160; 1 李秀紅,靜進(jìn).嬰幼兒撫觸的研究進(jìn)展J.婦幼保健,2003,18(2):121123.2 Abogail W,Frank AS,Tiffany FO,et al. Massage effects on Cocaine exposed preteenneonatesJ.J Dev Bev Behav Pediatr,1993,14:318322.3 孫琳， 于曉玲.嬰兒撫觸的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志·護(hù)理版,2007,3(5):109110,114.4 揚(yáng)改珍,揚(yáng)優(yōu)帥.新生兒撫觸順序的探討J.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,2:133134.5 楊旭芳.新生兒撫觸對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的