涉源單位輻射安全自查表

1、涉源單位輻射安全自查表表1基本情況單位（蓋章）自查時(shí)間單位地址法定代表人聯(lián)系人電話傳真電子郵箱放射源臺(tái)賬序號(hào)核素出廠活度（Bq）類別數(shù)量環(huán)境保護(hù)手續(xù)履行情況此欄注明哪些設(shè)備辦理了現(xiàn)狀或預(yù)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收、許可證，并注明文號(hào)，哪些設(shè)備沒有。表2 檢查提綱檢查項(xiàng)目序號(hào)內(nèi)容符合基本符合不符合不檢查項(xiàng)備注相關(guān)手續(xù)輻射安全許可證編號(hào)： 有效期：輻射項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)全部環(huán)評(píng)部分環(huán)評(píng)未環(huán)評(píng)輻射項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收全部驗(yàn)收部分驗(yàn)收未驗(yàn)收現(xiàn)狀環(huán)評(píng)年度評(píng)估報(bào)告及監(jiān)測(cè)申報(bào)登記、臺(tái)帳及放射源編碼放射源備案(購買、送貯、轉(zhuǎn)移)規(guī)章制度應(yīng)急措施或預(yù)案操作規(guī)程崗位職責(zé)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度設(shè)備檢修維護(hù)制度設(shè)備使用登記制度人員培訓(xùn)計(jì)劃

2、監(jiān)測(cè)方案輻射工作人員有輻射安全管理組織及專（兼）職人員負(fù)責(zé)安全工作責(zé)職是否明確等輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)輻射工作人員總數(shù) （ ）人已參加環(huán)保培訓(xùn)數(shù) （ ）人建立個(gè)人劑量檔案建立個(gè)人劑量檔案 （ ）人建立職業(yè)健康檔案建立職業(yè)健康檔案 （ ）人佩帶個(gè)人劑量計(jì)上崗1、配備個(gè)人劑量計(jì) （ ）人；2、其他輻射防護(hù)用品：測(cè)厚儀、料位儀、核子秤等固定式三、四、五類源使用單位硬件配備專項(xiàng)自查表類別序號(hào)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)是否符合輻射防護(hù)設(shè)備1個(gè)人劑量計(jì)每個(gè)操作人員一個(gè)輻射安全及應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備2個(gè)人劑量報(bào)警儀一個(gè)以上3紅外監(jiān)控錄像設(shè)備所有放射源和其使用場(chǎng)所進(jìn)出口都處于有效監(jiān)控下錄像保存時(shí)間在15天以上4“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)

3、識(shí)每個(gè)源容器一個(gè)5視頻通訊設(shè)備一個(gè)以上儲(chǔ)源室6門、柜（窗）雙人雙鎖的防盜門、保險(xiǎn)柜（防盜窗）7報(bào)警裝置與當(dāng)?shù)毓病?10”聯(lián)網(wǎng)（一年內(nèi)儲(chǔ)源室存儲(chǔ)放射源時(shí)間不超過24小時(shí)的可不聯(lián)網(wǎng)）8“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)識(shí)儲(chǔ)源室入口處醒目位置9總體要求滿足防火、防水、防爆、防腐蝕、防盜要求工作場(chǎng)所源10源容器加固，確保源容器不能直接取下整改措施及落實(shí)時(shí)間：檢查人： 時(shí)間： 年 月 日射線室內(nèi)探傷單位硬件配備專項(xiàng)自查表類別序號(hào)內(nèi)容驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)標(biāo)輻射防護(hù)設(shè)備1個(gè)人劑量計(jì)每個(gè)操作人員一個(gè)2個(gè)人防護(hù)設(shè)備鉛眼鏡、鉛手套、鉛圍脖等滿足實(shí)際需要輻射安全及應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備3個(gè)人劑量報(bào)警儀兩個(gè)以上4報(bào)警儀應(yīng)與防護(hù)門鑰匙、探傷裝

4、置的安全鎖鑰匙串結(jié)在一起5輻射劑量監(jiān)測(cè)儀器一臺(tái)以上6聲光報(bào)警裝置探傷室入口處及被探物件出入口處7視頻通訊設(shè)備一個(gè)以上8“當(dāng)心電離輻射”和“禁止入內(nèi)”警示標(biāo)識(shí)探傷室入口處及被探物件出入口處9長(zhǎng)柄夾鉗一支以上探傷室10固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀器正常有效11室內(nèi)紅外監(jiān)控錄像裝置錄像保存時(shí)間在15天以上12探傷室門機(jī)聯(lián)鎖裝置正常有效13探傷室內(nèi)收源應(yīng)急開關(guān)正常有效14探傷室門口工作指示燈正常有效15通風(fēng)裝置正常有效16探傷機(jī)存儲(chǔ)坑防火、防水、防爆、防腐蝕、防盜要求的獨(dú)立探傷機(jī)存儲(chǔ)坑17探傷室門防盜門射線探傷系統(tǒng)18機(jī)身“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)清晰19探傷機(jī)源容器安全鎖正常有效20自動(dòng)收回源裝置探傷室門有人通過時(shí)啟動(dòng)21探傷機(jī)存儲(chǔ)坑鑰匙、探傷室鑰匙和探傷機(jī)源容器鑰匙由不同人員保管整改措施及落實(shí)時(shí)間：檢查人： 時(shí)間： 年 月 日輻照單位硬件配備專項(xiàng)自查表序號(hào)內(nèi)容符合不符合1電離輻射警示標(biāo)志2控制臺(tái)與門公用一把鑰匙3便攜式報(bào)警儀與輻照室門開、關(guān)連鎖4安裝完好的固定式報(bào)警儀，且與控制臺(tái)連鎖5迷道內(nèi)至少有3道以上獨(dú)立的、有效的防誤入措施6貨物進(jìn)出口有防人誤入裝置7輻照室內(nèi)有有效的緊急止動(dòng)裝置8控制臺(tái)上有有效的緊急止動(dòng)按紐9輻照室內(nèi)有有效的防人逗留檢查按鈕10輻照室內(nèi)有煙霧報(bào)警裝置11輻照室有斷電保護(hù)