氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨 醫(yī)學(xué)論文

1、    氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨 醫(yī)學(xué)論文              本文由中國(guó)論文范文收集整理。               作者：翁向群莊聰文程先進(jìn)楊勝生曾志勇張哲明姜洪 【摘要】  目的 觀察氨磷汀聯(lián)合同步放化療 治療 局部晚期非小細(xì)胞肺

2、癌的療效及對(duì)正常組織的保護(hù)作用與安全性。 方法 60例ab期的非小細(xì)胞肺癌，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n30例）：同步放化療，未使用氨磷汀預(yù)處理；治療組（n30例）：同步放化療，使用氨磷汀預(yù)處理(300 mg/m2·d -1)?；煼桨笧樽仙即?60 mg/m2)聯(lián)合順鉑(30 mg/m2)，放療 應(yīng)用 6MV X線，2 Gy/次，5次/周，總劑量5060 Gy。治療期間評(píng)價(jià)血細(xì)胞變化、食管炎、急性肺毒性及近期療效。結(jié)果 兩組患者的臨床特征比較無顯著差異，治療組食管炎的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組(43%和83%，P<0.01)，治療組急性肺毒性的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組(27%和54%，P&

3、lt;0.05)，對(duì)照組的有效率（CRPR）為80.0%，對(duì)照組為86.7%，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 氨磷汀能有效減少局部晚期非小細(xì)胞肺癌的同步放化療的急性毒副作用，且不降低抗腫瘤效應(yīng)。 【關(guān)鍵詞】  同步放化療；非小細(xì)胞肺癌；氨磷汀；毒副作用；細(xì)胞保護(hù)作用Abstract： Objective  To evaluate the efficacies of radiochemotherapy (RCT) alone and RCT plus pretreatment with amifostine on local advanced non?small

4、?cell lung cancer (NSCLC) and their side effects. Methods  Sixty patients with Stage IIIa?IIIb NSCLC were randomized into control group (RCT alone, n=30) and trial group . RCT included paclitaxel (60 mg/m2) plus cisplatin (30mg/m2) once per week during a course of conventional radiotherapy (2 G

5、y per day for 5 successive days per week, to a total dosage of 55-60 Gy). Blood cell counts, esophagitis, acute lung toxicity and treatment efficacy were evaluated. Results  The re was no significant difference in clinical characteristics between the two groups. The incidence of esophagitis dur

6、ing RCT was significantly lower in the patients taking amifostine than in those taking RCT alone (43% vs. 83%, P<0.001). The incidence of acute pulmonary toxicity was significantly reduced in those treated with RCT plus amifostine (27% vs. 53%, P<0.05). The rates of total response (complete pl

7、us partial responses) to the treatment were 82.2% in the control group and 88.8% in the trial group (P>0.05). Conclusion  Amifostine is effective on reducing the incidence of acute toxicities associated with RCT in patients with locally advanced NSCLC without compromising antitumor efficacy.

8、Key  words： radiochemotherapy; non?small?cell lung cancer; amifostine; side effect; cytoprotectant    2007年12月 第35卷 第6期臨  床 軍 醫(yī) 雜 志 (Clin J Med Offic)肺癌是最常見的惡性腫瘤，大約75%85%肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），約40%的NSCLC為局部進(jìn)展期和(或)不可切除的肺癌。許多臨床 研究 已經(jīng)證明對(duì)不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌行同步放化療（Radiochemotherapy，RCT）可以提高患者

9、的生存率，但短時(shí)間大劑量或長(zhǎng)期的放、化療在殺傷腫瘤組織細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致正常組織細(xì)胞嚴(yán)重受損。氨磷?。╝mifostine）作為一個(gè)廣譜的選擇性細(xì)胞保護(hù)劑能保護(hù)正常細(xì)胞免受化療的毒性攻擊，但不保護(hù)腫瘤細(xì)胞，是一種很有 發(fā)展 前途的新藥。為減輕放化療對(duì)患者正常組織的放射性損傷，我科自2004年6月2006年7月對(duì)60例局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組試驗(yàn)，對(duì)氨磷汀在NSCLC同步放化療治療中的保護(hù)作用及其安全性進(jìn)行研究。1  資料與方法1.1  一般資料 本組病人60例，其中男49例，女11例，年齡4170歲。全部患者血常規(guī)、肝、腎功能正常。心電圖基本正常

10、。一般體力狀況評(píng)分（Karnofsky評(píng)分）70分， 經(jīng)過組織病 理學(xué) 證實(shí)為原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌和（或）局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 預(yù)期壽命>6月的a或b患者。（胸腔積液、 體重減輕>10%、 既往行放療或化療、 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者以及治療期間死亡者除外）。 隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。 兩組病例臨床基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。表1  兩組肺癌患者的臨床特征比較（略）1.2  治療方案 化療方案采用以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合足量化療紫杉醇135 mg/m2(第1天)+順鉑30 mg/m2 (第13天)，同時(shí)注意適當(dāng)水化利尿。放療與化療同時(shí)進(jìn)行，在放療4周后繼續(xù)第2程化療。治療組患者在化療當(dāng)天、結(jié)束化療后3060 min、放療前30 min，開始靜脈滴氨磷汀400 mg+0.9%生理鹽水50 ml，15 min 內(nèi)滴完。并測(cè)量其平臥時(shí)肱動(dòng)脈血壓，滴完后觀察患者2 min，無明顯不適及血壓下降即安排患者進(jìn)行放射治療。放療應(yīng)用6MV X線，2 Gy/次，5次/周，總劑量5060 Gy。先采用前后對(duì)穿垂直照射40 Gy，然后避開脊髓采用斜野照射，照射范圍包括原發(fā)病灶、同側(cè)肺門和縱隔。對(duì)照組除不用氨磷汀外，其他治療同治療組。 關(guān)鍵詞:細(xì)胞,局部,治療,同步,配合,化療,醫(yī)學(xué)論文,氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步