治療論文中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響

1、治療論文|中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響【摘要】目的：觀察自擬肺癌扶正方聯(lián)合化療對b、期老年晚期非小肺癌的生活質量的影響。方法：將50例、期老年非小細胞肺癌患者隨機分為治療組和對照組，兩組均治療2周期，然后觀察患者生存質量改善情況、體重變化、臨床癥狀改善情況，并進行比較。結果：治療組生存質量改善較明顯(P0.05)，體重增長較明顯(0.05)，臨床癥狀改善明顯(P0.05)，具有可比性。1.2 治療方法1.2.1 對照組：VP(VDS3mg/m2,d1,8,DDP30mg/m2d1-3)方案或NP(NVB25mg/m2靜推，第1、8天，DDP30mg/m2d1-3

2、)方案化療，3周為一周期。1.2.2 治療組：在對照組化療的基礎上，選用自擬肺癌扶正方：黃芪、黨參、太子參、沙參、麥冬、玄參、生熟地、百合、五味子、百部、貝母、栝樓皮、桑白皮、蚤休、半枝蓮、白花蛇舌草。每日1劑。早晚煎水至150ml分服，西洋參片5g每日含服?？┨笛呒影总浮⑿∷E、仙鶴草;胸水者加龍葵、葶藶子;痰多者加半夏、生南星;咳嗽者加前胡、枇杷葉、杏仁;高熱者加生石膏;低熱者加地骨皮、銀柴胡;納呆者加陳皮、木香、焦三仙。連續(xù)治療3周期后進行評價。2 療效評定標準2.1 體力狀況(Karnorfsy評分)提高：療程結束后，較治療前評分增加10分或10分以上;穩(wěn)定：療程結束后，評分無變化;降

3、低：療程結束后，評分下降10分或10分以上。2.2 體重變化 治療前后比較，增加：體重增加1kg或1kg以上;穩(wěn)定：體重變化在1kg以內;下降：體重下降1kg或1kg以上。2.3 癥狀改善評分標準 2:主要觀察患者常見咳嗽、咳血、胸痛、氣短、乏力及食少6個方面癥狀。評分方法：無(-)為0分，輕(+)為1分，中(+)為2分，重(+)為3分;有效：治療后積分比治療前積分降低1/3;無效：治療后積分比治療前積分降低1/3或增加。2.4 統(tǒng)計學方法:本研究采用美國SPSS13.0版統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行檢驗。3 治療結果3.1 K氏評分(karnofsky)比較 50例患者在治療前后進行評分對比，治療

4、組提高穩(wěn)定20例(80.00%)，對照組提高穩(wěn)定14例(40.00%)，兩組比較，經統(tǒng)計學處理差異有顯著性。(見表1)3.2 體重變化:50例患者在治療前后進行體重變化對比，治療組增加穩(wěn)定率18例(72.00%)，對照組增加穩(wěn)定10例(40.00%)，兩組比較，經統(tǒng)計學處理差異有顯著性。(見表2)3.3 臨床癥狀 治療前后治療組和對照組比較，除胸痛外，其余癥候經統(tǒng)計學處理差異有顯著性。(見表3)4 討 論肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率和死亡率已居惡性腫瘤的首位，NSCLC占肺癌的70%80%以上，且50%以上的晚期肺癌患者發(fā)病年齡在65歲以上，因而對老年晚期NSCLC的治療一直是醫(yī)學界研究的熱

5、點。20世紀70年代以來，追求好的生活質量成為終末期治療的最終目的3。化療是腫瘤治療中的重要手段之一，化療藥物大多具有細胞毒性，它在抑制腫瘤細胞生長的同時，由于腫瘤細胞與正常細胞缺少根本代謝差異，也會殺傷正常細胞，特別是在追求治療效果的同時要強調藥物的劑量強度，給藥周期。雖然應用了5-HT3受體等鎮(zhèn)吐藥物及粒細胞集落刺激因子等升白細胞對癥藥物，仍然會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、乏力睡眠欠佳和白細胞下降等不良反應，這些都無疑會影響病人的生活質量，而生活質量的降低也會反過來導致病情的持續(xù)惡化而致生存期縮短，也導致很多患者難以承受常規(guī)標準化療。中醫(yī)中藥經過多年的探索，在對NSCLC的治療過程中能明顯減

6、輕化療的副作用，改善生活質量等作用 4。中醫(yī)學中肺癌屬"肺積"范疇，內經認為"正氣存內，邪不可干"，醫(yī)宗必讀曰："積之成者，正氣不足，而邪氣踞之"。說明正氣虛損是肺癌發(fā)生的內在原因，肺癌到了晚期，特別是患者歷經長時間放療、化療后，正氣虛損尤為顯著。一般認為正氣先虛，毒邪犯肺，使肺氣不宣，絡脈瘀阻，而日漸成積，積塊耗傷氣血津液，對老年晚期肺癌的病人，各臟腑功能衰退及腫瘤消耗久病致虛是其主要的一方面，而邪毒蘊結所致的邪實是次要的，所以在治療中以本虛標實為樞要，扶正固本以驅邪消積，方中黃芪、黨參、白術、西洋參、生熟地等扶正而補氣血調陰陽，都

7、具有抗癌抑癌作用;貝母、栝樓、蚤休、半支蓮、白花蛇舌草化痰散結活血以祛邪抗癌，結合中醫(yī)辨證隨證加減，治療老年晚期非小細胞肺癌可取良效。這可能與中醫(yī)藥能增強機體免疫功能、抑制腫瘤細胞生長、抗腫瘤血管新生以及多靶點作用相關。從本觀察結果看，治療組80%的患者卡氏評分提高穩(wěn)定，生活質量改善，與對照組40%的患者卡氏評分提高穩(wěn)定比較，統(tǒng)計學具有顯著性差異(P0.05)。體重變化方面治療組72%的患者體重增加或穩(wěn)定，與對照組40%的患者體重增加或穩(wěn)定比較，統(tǒng)計學具有顯著性差異(P0.05)。而在臨床癥狀方面，除胸痛外，治療組與對照組比較，統(tǒng)計學具有顯著性差異(P0.05)，在胸痛方面比較，雖無顯著性，但仍有所提高?；颊呱尜|量、體重變化及臨床癥狀得到改善，從一定程度上提高了患者治療的依從性，也可最大程度保證化療順利完成。同時也證實中醫(yī)藥在老年晚期非小細胞肺癌的治療中與化療相結合經辨證施以扶正祛邪治療，能夠對腫瘤細胞有一定的殺傷作用，控制病情發(fā)展，遏止病灶的復發(fā)及轉移，減少疾病后期的不良臨床表現(xiàn)，做到標本兼顧。在改善老年晚期非小細胞肺癌生存質量方面確有療效，不失為晚期非小細胞肺癌的綜合治療中的一種有效手段，值得在臨床推廣。參考文獻1 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學M.上海:上海醫(yī)科大學出版社,1993,62