淺論患者手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測的臨床意義

1、    淺論患者手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測的臨床意義            作者：左紅時間：2009-9-3 13:18:00                     【論文關(guān)鍵詞】手術(shù)前；傳染性指標(biāo)；檢測臨床意義【論文摘要】 目的 探討患者手術(shù)

2、前傳染性指標(biāo)檢測的臨床意義。方法 對我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計，對受血患者手術(shù)前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標(biāo)的檢測共4 692人次。結(jié)果 其中男2 964人次，女1 728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結(jié)論 手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療安全、醫(yī)護健康、患者早日康復(fù)做出重大的貢獻。 抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。

3、抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。 根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)，我院自1998年10月至2007年11月對臨床手術(shù)科室明確提出，凡行手術(shù)患者，在手術(shù)前應(yīng)作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項傳染性指標(biāo)的檢測，而有關(guān)供血者更是在輸血前

4、必須做以上4項指標(biāo)檢測，目的是保證患者用血安全和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康。 1、 資料與方法 我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計，對受血患者手術(shù)前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標(biāo)的檢測共4 692人次，其中男2 964人次，女1 728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。 4項傳染性指標(biāo)檢測應(yīng)用儀器：洗板機，酶標(biāo)儀、水浴箱、加樣器、生物安全柜等檢驗必須硬件設(shè)施。 所用檢測試劑分別是：濰坊三維生物工程集團有限公司生產(chǎn)的乙

5、型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法)，上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法)，上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，在有效期限內(nèi)使用，嚴(yán)格按操作說明書操作。所有操作一律按儀器說明書和項目檢測規(guī)程，認(rèn)真操作。對陽性檢測結(jié)果進行復(fù)核并雙人簽字，向上級醫(yī)師匯報，做備案登記。 2、 4項傳染性指標(biāo)檢測方法原理 HBsAg檢測是在微孔板條上預(yù)包被純化乙肝表面抗體，配以酶標(biāo)記抗體及TMB等其他試劑，采用夾擊心法原理檢測 人血清原理檢測人血

6、清或血漿中的乙肝表面抗原。    抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。采用多種HIV-1 和 HIV-2的特異性抗原制作預(yù)包被板及酶結(jié)合物。當(dāng)待檢樣本中存在HIV抗體時，在反應(yīng)過程中形成“固相HIV抗原-HIV抗體-酶標(biāo)記HIV抗原”的免疫復(fù)合物，加入底物后形成顯色反應(yīng)。 抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。待測樣本加入已包被抗原的反應(yīng)孔內(nèi)孵育，若標(biāo)本中含有抗-HCV抗體，則該抗體與微孔內(nèi)抗原形成抗原抗體復(fù)合物，加入酶結(jié)合物，經(jīng)孵育

7、后，酶結(jié)合物連接至抗原抗體復(fù)合物上，在TMB底物參與反應(yīng)的情況下，產(chǎn)生顯色反應(yīng)。 梅毒螺旋體抗體的檢測用梅毒螺旋體基因工程混合抗原(17 kDa、47 kDa)包被的微孔反應(yīng)板和混合酶標(biāo)記基因工程抗原(17 kDa、47 kDa)及其他他試劑制成，應(yīng)用一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。 3 、操作中注意事項 31 從冷藏環(huán)境中取出的所用試劑及待測樣本均在室溫平衡30 min再檢測。 32 檢測中樣品加樣均用經(jīng)常校對準(zhǔn)確性的微量加樣。 33 洗滌時要充分，各孔均加滿，防止孔口內(nèi)游離酶不能洗凈影響吸光值，出現(xiàn)假陽性和假陰性。 34 所用試劑盒、樣本和廢棄物均視為有傳染性物質(zhì),嚴(yán)格按照傳染病實驗室檢查規(guī)程處理。 4、 討論 在日益規(guī)范的醫(yī)院質(zhì)量管理前提下,為了提高醫(yī)療水平,提高檢測質(zhì)量，治病與防病并舉，我們檢驗科嚴(yán)格遵照檢驗單醫(yī)生開具的檢測項目對手術(shù)前患者做HBSAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標(biāo)檢測，其臨床目的:篩查患者的傳染病，明確臨床診斷；對有陽性檢測結(jié)果的患者，向臨床醫(yī)師做出提示，以便進一步檢查治療；為保證醫(yī)務(wù)工作者安全，提醒其在手術(shù)中的職業(yè)保護，防止血液傳播，謹(jǐn)慎行術(shù)；規(guī)避醫(yī)療輸血糾紛，在手術(shù)前根據(jù)傳染病檢測結(jié)果提示，做手術(shù)前談話簽字。我們在近10年的臨床