南寧市新型墻體材料專項(xiàng)基金核退申請表

1、南墻核字（ ）201 第 號南寧市新型墻體材料專項(xiàng)基金核退申請表建設(shè)單位(章): 南寧五象新區(qū)建設(shè)投資有限責(zé)任公司項(xiàng) 目 名 稱: 五象新區(qū)總部休閑公園工程（二期）配套建筑 項(xiàng) 目 地 址: 五象新區(qū)總部基地 申報(bào)日期: 年 月 日制表單位：南寧市建筑節(jié)能和墻體材料改革辦公室填表說明建設(shè)單位和個(gè)人辦理墻改基金核退，應(yīng)在墻體抹灰前從南寧墻改節(jié)能網(wǎng)首頁辦事指南 下載打印南寧市新型墻體材料專項(xiàng)基金核退申請表，如實(shí)填寫其中的基本情況一覽表并附以下資料報(bào)當(dāng)?shù)厮趬Ω霓k申請現(xiàn)場驗(yàn)核。申請資料包括：報(bào)驗(yàn)項(xiàng)目的建筑節(jié)能計(jì)算書內(nèi)、外墻體材料設(shè)計(jì)圖紙砌塊（磚）廠家新型墻體材料認(rèn)定證副本復(fù)印件施工單位購買新型墻體材

2、料的供貨合同（原件及復(fù)印件）砌塊（磚）進(jìn)入施工現(xiàn)場后的見證檢測報(bào)告及相關(guān)資料。如為復(fù)合保溫隔熱墻體，還應(yīng)在復(fù)合保溫隔熱墻體完工后再次申請現(xiàn)場驗(yàn)核，檢查墻體節(jié)能構(gòu)造。建筑節(jié)能分部工程完成、節(jié)能資料核驗(yàn)通過后可辦理墻改專項(xiàng)基金核退。在辦理墻改專項(xiàng)基金核退時(shí)應(yīng)附以下材料（材料報(bào)市行政審批大廳城鄉(xiāng)建委窗口，原件審核完畢后退回建設(shè)單位）:1、墻體材料專項(xiàng)基金收繳專用憑證（原件與復(fù)印件）；2、施工單位購買新型墻體材料的供貨合同（原件及復(fù)印件）；3、購買新型墻體材料發(fā)票（原始發(fā)票及復(fù)印件）；4、購買隔熱保溫墻體材料發(fā)票（原始發(fā)票及復(fù)印件）；5、廣西壯族自治區(qū)新型墻體材料認(rèn)定證書（副本）復(fù)印件，加蓋生產(chǎn)企業(yè)公

3、章；6、經(jīng)自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)證、認(rèn)可、授權(quán)的檢測機(jī)構(gòu)出具的該項(xiàng)目的隔熱保溫材料進(jìn)場的熱工性能檢驗(yàn)報(bào)告（見證復(fù)驗(yàn)）；7、審計(jì)后的建設(shè)工程預(yù)算書或投標(biāo)書（土建部分）（原件與復(fù)印件）；8、施工許可證復(fù)印件； 9、建設(shè)單位戶名、開戶銀行及帳號證明（加蓋單位財(cái)務(wù)公章）；工程項(xiàng)目基本情況一覽表建設(shè)單位 單位全稱南寧五象新區(qū)建設(shè)投資有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)人陳濤單位地址南寧市五象新區(qū)總部基地休閑公園聯(lián)系人開戶銀行聯(lián)系電話銀行帳號手 機(jī)設(shè)計(jì)單位廣西城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)院審查機(jī)構(gòu)監(jiān)理單位廣西大通建設(shè)監(jiān)理咨詢管理有限公司施工單位南寧市政工程集團(tuán)有限公司墻材企業(yè)隔熱保溫分包單位/項(xiàng)目概況建筑類型結(jié)構(gòu)、層數(shù)建筑面積(m2)隔熱保

4、溫型式 公 建框架，2層12378.73砌塊自保溫居 住設(shè)計(jì)外圍護(hù)墻體節(jié)能構(gòu)造外墻：200厚加氣混凝土砌塊；屋頂：40厚擠塑聚苯板；外門窗：普通鋁合金窗+熱反射鍍膜玻璃出圖時(shí)間2015.03開工日期2015.5.7節(jié)能設(shè)計(jì)備案編號繳納專項(xiàng)基金數(shù)額(元)123787.30元收據(jù)編號繳款日期說明: 該表由建設(shè)單位填寫，表中： 1、建筑類型：公建、居住； 2、結(jié)構(gòu)類型：磚混、框架、框剪、剪力墻、筒體、鋼結(jié)構(gòu)、其它；3、保溫型式：砌塊自保溫、外墻外保溫、外墻內(nèi)保溫、復(fù)合保溫。南寧市建筑工程墻體材料使用現(xiàn)場查驗(yàn)記錄表 南墻核字（ ）201 第 號項(xiàng)目名稱五象新區(qū)總部休閑公園工程（二期）配套建筑建設(shè)單位南

5、寧五象新區(qū)建設(shè)投資有限責(zé)任公司項(xiàng)目地址五象新區(qū)總部基地報(bào)建面積12378.73項(xiàng)目棟數(shù)20結(jié)構(gòu)層數(shù)2本次查驗(yàn)棟號查驗(yàn)日期實(shí)際使用墻體材料情況工程部位設(shè)計(jì)墻體材料實(shí)際使用墻體材料外圍護(hù)墻體分戶墻戶內(nèi)隔墻樓梯間隔墻衛(wèi)生間隔墻電梯井隔墻梁底頂磚屋面女兒墻資料核驗(yàn)新型墻體材料復(fù)驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告 次、 合格 次 熱工性能檢驗(yàn)報(bào)告 次、 合格 次 新墻材認(rèn)定證書編號參加查驗(yàn)人員建設(shè)單位聯(lián)系電話施工單位聯(lián)系電話墻材企業(yè)聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系電話節(jié)能墻改聯(lián)系電話備注說明：本表填寫一式兩份，第一聯(lián)由市節(jié)能墻改辦存檔；第二聯(lián)交建設(shè)單位留存（用于墻改基金核退）。南寧市建筑工程外墻保溫系統(tǒng)施工查驗(yàn)記錄表 南墻核字（ ）2

6、01 第 號工 程 項(xiàng) 目 名 稱外圍護(hù)墻體節(jié)能構(gòu)造隔熱保溫材料供貨單位隔熱、保溫施工單位熱工性能檢測單位隔熱、保溫層導(dǎo)(傳)熱系數(shù)復(fù)合墻體傳熱系數(shù)檢測值標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)計(jì)值見證送檢檢測值隔熱、保溫層厚度檢查檢測方法檢測值最大值最小值平均值檢測數(shù)據(jù)記錄： 檢測人： 記錄人： 年 月 日參加人員建設(shè)單位聯(lián)系電話施工總包單位聯(lián)系電話隔熱保溫施工單位聯(lián)系電話監(jiān)理單位聯(lián)系電話市墻改辦聯(lián)系電話備注：說明：本表填寫一式兩份，第一聯(lián)由市節(jié)能墻改辦存檔；第二聯(lián)建設(shè)單位留存（用于墻改基金核退）。墻改專項(xiàng)基金核退審批表墻體材料及隔熱保溫材料名稱單位（萬塊或m2、m3）預(yù)(結(jié))算數(shù)量實(shí)際數(shù)量發(fā)票張數(shù)熱工性能檢驗(yàn)檢驗(yàn)次數(shù)報(bào)告日期熱工性能檢測報(bào)告結(jié)果核定新墻材