兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用

1、兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2oo7年第34卷第13期ModernPreventiveMedicine.2007,Vo1.34,NO.13?2505文章編號:10038507(2007)13250503中圖分類號:R179文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C【兒少衛(wèi)生與婦幼保健】兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)在兒童保健中的應(yīng)用羅衛(wèi)關(guān)鍵卑凝葭蔽l誕逡堍熏椿鍵l|l|lljl人的一生的發(fā)展受遺傳和環(huán)境教育的影響最大.遺傳賦予人各方面發(fā)展的潛力,而環(huán)境教育則起到催化潛力,塑造一生的作用1.1990年世界兒童問題首腦會(huì)議通過了兒童生存保護(hù)和發(fā)展世界宣言,邁爾斯博士代表聯(lián)合國教科文組織在會(huì)議上提出.拯救生命的斗爭

2、應(yīng)該和使生命有意義的努力同步進(jìn)行,即提出了生存和發(fā)展比重的新概念2.兒童保健的任務(wù)是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害.并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理,心理和社會(huì)能力的全面發(fā)展3.WHO為了推動(dòng)這兩項(xiàng)任務(wù)的整和,提出了兒童早期綜合發(fā)展的理論和技術(shù).做為兒童保健工作者應(yīng)重視兒童的早期發(fā)展,掌握促進(jìn)兒童早期發(fā)展技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容.使兒童身心健康成長.1兒童早期發(fā)展促進(jìn)的基本概念兒童早期國際上是指O8歲的兒童.其中O3歲是發(fā)育最迅速,最關(guān)鍵的時(shí)期.兒童早期發(fā)展包括兩個(gè)方面.體格發(fā)育和心理行為發(fā)育.促進(jìn)兒童早期發(fā)展(earlychilddevelopment.ECD)是指針對處于生長發(fā)育快速階段的兒童身心

3、特點(diǎn),提供適宜的環(huán)境,豐富的良性刺激,平衡的營養(yǎng),滿足兒童需要,預(yù)防疾病,充分發(fā)揮兒童的潛能,使兒童身心全面發(fā)展.發(fā)展的內(nèi)容包括:促進(jìn)營養(yǎng),預(yù)防疾病,促進(jìn)心理健康等.2兒童早期發(fā)展促進(jìn)的客觀要求2.1這是兒童本身發(fā)育成長的要求人類是學(xué)習(xí)的動(dòng)物,人需要在人生的早期接受大量的連續(xù)不斷的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)才能成長為一個(gè)具有綜合素質(zhì)和能力的成人.人類新生個(gè)體的成熟程度和獨(dú)立能力都是動(dòng)物界最低的.從新生兒到成人的發(fā)育期又是最長的.正是這種方式為人體在發(fā)育過程中能充分實(shí)現(xiàn)知識和信息的汲取以及素質(zhì)和能力的培養(yǎng)提供了足夠的時(shí)間和空間.兒童的發(fā)育是先天遺傳和后天訓(xùn)練的共同結(jié)果_5.兒童早期豐富的環(huán)境刺激既可促進(jìn)嬰兒發(fā)展

4、也可能使其易受傷害:兒童早期經(jīng)歷既可增強(qiáng)也可抑制他們與生俱來的潛能的發(fā)展.社區(qū)環(huán)境,家庭環(huán)境.特別是父母或帶養(yǎng)人養(yǎng)育兒童的知識,態(tài)度,行為是影響兒童早期身心發(fā)展的非常重要的因素,父母或養(yǎng)育人的保護(hù),照顧和刺激塑造了兒童早期發(fā)展61.2.2這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的要求人類社會(huì)隨著現(xiàn)代化,工業(yè)化和全球化進(jìn)程的加快.發(fā)生了迅速的變化.兒童的健康和發(fā)展受到了環(huán)境和社會(huì)變革帶來的巨大影響.既有正面的.也有負(fù)面的.由于不適應(yīng)這種變作者簡介:羅衛(wèi)(1967一),女,副主任醫(yī)師,本科,研究方向:兒童保健作者單位:廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院,桂林,541001化.兒童的健康和發(fā)展面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn).2.3這是社

5、會(huì)競爭日趨加劇的要求隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展.科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與普及,使大家學(xué)習(xí),工作和生活的節(jié)奏也加快了.優(yōu)勝劣汰,競爭加劇.這樣也使兒童及其成年后所面臨的壓力和挑戰(zhàn)更大,社會(huì)對人們的素質(zhì)和能力培養(yǎng)提出了更高的要求,從而對兒童的發(fā)展也提出了更高的要求.24專業(yè)知識和技能正在努力適應(yīng)這方面的需求生命科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的進(jìn)步,包括腦科學(xué)的發(fā)展,使人們對體格和心理行為發(fā)育的規(guī)律和原理的認(rèn)識不斷深化,也使我們有可能發(fā)展更多,更有效的促進(jìn)兒童發(fā)展的知識和技能.改善和創(chuàng)建有利于兒童發(fā)展的環(huán)境.3兒童早期發(fā)展促進(jìn)的對象3.1以兒童為主要對象的早期干預(yù)針對兒童的干預(yù)是一種直接干預(yù),即將兒童送到當(dāng)?shù)乇＝C(jī)構(gòu).由專業(yè)人

6、員直接對兒童進(jìn)行促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育心理刺激.干預(yù)強(qiáng)度較高.有研究顯示在兒童保健中心進(jìn)行的心理發(fā)育干預(yù)活動(dòng)如確保質(zhì)量,則對兒童認(rèn)知能力和IO評分產(chǎn)生有利影響口.3.2以父母為中心的干預(yù)針對父母的干預(yù)是一種間接干預(yù),即直接與父母接觸,通過改變父母育兒行為.提高父母的育兒技能,改善家庭環(huán)境中的社會(huì)心理刺激,達(dá)到改善和促進(jìn)兒童發(fā)育水平的目的,同時(shí)母親在干預(yù)活動(dòng)中也有所收獲.如家庭訪視等項(xiàng)目.一項(xiàng)探討兒童保健與認(rèn)知和語言發(fā)育關(guān)系的研究,對來自美國1O個(gè)地區(qū)的O3歲的兒童進(jìn)行追蹤,結(jié)果顯示單純培訓(xùn)母親與對兒童進(jìn)行干預(yù)效果無區(qū)別.早期家庭兒童保健經(jīng)歷比其他類型保健經(jīng)歷與3歲時(shí)兒童較好的表現(xiàn)更相關(guān).這種關(guān)系未隨家庭

7、收入,環(huán)境質(zhì)量,性別或種族而變化_8.3.3兒童和父母共同進(jìn)行的干預(yù)將以上兩種干預(yù)方式結(jié)合起來,種結(jié)合是在家庭干預(yù)過程中也同時(shí)進(jìn)行針對兒童的干預(yù);另一種結(jié)合是在嬰兒時(shí)期(<12月)以家庭干預(yù)為主,如對低出生體重兒或未成熟兒的干預(yù),當(dāng)小兒長大一些后,再進(jìn)行針對兒童的集中式干預(yù)5.父母與兒童相結(jié)合的干預(yù)比單獨(dú)兒童心理發(fā)育干預(yù)效果好;同樣.當(dāng)將兒童強(qiáng)化教育項(xiàng)目與家庭支持相結(jié)合時(shí).比只有家庭支持對兒童心理發(fā)育有更強(qiáng)的影響9.4兒童早期發(fā)展促進(jìn)的主要措施4.1提高專業(yè)人員開展兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)的水平和能力對婦幼保健人員及相關(guān)的行政管理人員進(jìn)行ECD培訓(xùn),主要內(nèi)容包括3歲以下兒童語言,運(yùn)動(dòng)

8、,心理及生長發(fā)育規(guī)律,合理喂養(yǎng),護(hù)理,五官疾病的防護(hù)知識等,以及3歲前母?2506?現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007年第34卷第l3期ModemPreventiveMedicine,2007,Vo1.34.NO.13親如何根據(jù)兒童發(fā)育規(guī)律積極互動(dòng)等.通過對婦幼保健人員的培訓(xùn).更新知識,提高衛(wèi)生保健服務(wù)能力,改善健康教育技能10.4.2提高監(jiān)護(hù)人員繼續(xù)開展兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)的水平和能力通過教育兒童父母和養(yǎng)護(hù)人,改善育兒知識,態(tài)度和行為,增強(qiáng)自我保健意識和利用服務(wù)的能力.保健人員接受培訓(xùn)后.通過定期舉辦養(yǎng)育知識講座,體檢時(shí)給予特色個(gè)別指導(dǎo),創(chuàng)辦多種育兒活動(dòng)等形式分別在不同時(shí)期對3歲以下兒童的母親進(jìn)行干預(yù),使

9、家長認(rèn)識早期兒童發(fā)展的內(nèi)容,教會(huì)父母有關(guān)兒童早期發(fā)展的知識和技能.使父母接受并采納,改變錯(cuò)誤的養(yǎng)育行為.并同時(shí)輔以發(fā)放宣傳和畫頁,大眾傳播等方式進(jìn)行早期發(fā)展的健康指導(dǎo).父母在保證孩子營養(yǎng),睡眠的基礎(chǔ)上,對孩子微笑,說話,擁抱,親自給孩子制作玩具,與孩子玩耍,給他們講故事,做游戲.將是對兒童提供最好的環(huán)境刺激和訓(xùn)練.定期舉辦母親交流活動(dòng),讓母親參與活動(dòng)的組織和管理,使有同齡兒童的母親們有機(jī)會(huì)交流育兒經(jīng)驗(yàn).互相幫助.教育父母經(jīng)常與孩子進(jìn)行互動(dòng)交流和玩耍,促進(jìn)兒童早期發(fā)展.有研究顯示,父母對兒童的悉心照顧,與兒童的互動(dòng)交流有利于兒童身心發(fā)育,特別是對兒童個(gè)性性格及社會(huì)情緒的形成與發(fā)展有利.國內(nèi)外的研

10、究表明.對母親進(jìn)行有關(guān)兒童保健的教育是促進(jìn)3歲以下兒童身心發(fā)展的經(jīng)濟(jì),有效方法之一_lj4.3提供更好的外界環(huán)境兒童的大腦除新陳代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)外.還需要外界環(huán)境的刺激和影響.早期良好環(huán)境的刺激就是提供腦細(xì)胞趨于發(fā)育成熟的條件.良好的環(huán)境刺激并不取決于家庭經(jīng)濟(jì)情況.如經(jīng)常對嬰兒說話,給予悉心的照顧,滿足兒童的需要,每天留出一些時(shí)間與孩子玩耍等都是對孩子的良好刺激.對于兒童來說,能引起他們的興趣,使他們樂此不疲的可能就是家中的一些日常用品,如飯鍋,鍋蓋,小勺,筷子,小凳子等等.在兒童早期父母應(yīng)該給孩子提供安全,有趣的物品讓其玩耍.還可因地制宜地制作一些玩具,比如布娃娃,套盒,木塊等.4.4按

11、照兒童個(gè)性采用促進(jìn)措施每個(gè)兒童都有自己獨(dú)特的個(gè)性特點(diǎn),有的好動(dòng).喜歡爬高向低,有的兒童好靜,喜歡坐在那看書;有的兒童沉醉于擺弄玩具和物品.有的兒童傾向于與人說話,玩交往性游戲.由于兒童的個(gè)性特點(diǎn)不同,他們的興趣所在也就不同.在給予環(huán)境刺激和訓(xùn)練時(shí)需要靈活掌握這一點(diǎn),尊重兒童的個(gè)性特點(diǎn).另外,兒童學(xué)習(xí)的過程缺乏明確的目的,主要憑興趣進(jìn)行,隨著他們的探索行動(dòng).感興趣的就記住了.不感興趣的則不屑一顧.所以要為兒童創(chuàng)造一個(gè)良好,輕松的情緒環(huán)境,通過游戲,生動(dòng)的玩具,易于理解的兒歌及講故事,培養(yǎng)孩子的興趣.4.5按照兒童發(fā)育階段采取促進(jìn)措施隨著年齡的增長,兒童生理和心理也在不斷地發(fā)展,這種發(fā)展遵循著一定

12、的規(guī)律.如,兒童在不同年齡階段會(huì)出現(xiàn)不同的運(yùn)動(dòng)行為,應(yīng)根據(jù)兒童不同年齡階段發(fā)育規(guī)律,促進(jìn)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育.循序漸進(jìn),不能拔苗助長.按照大腦發(fā)育的規(guī)律而進(jìn)行開發(fā)性的活動(dòng).如兒童語言的發(fā)展,1歲內(nèi)主要是發(fā)音和理解,1歲后在理解的基礎(chǔ)上逐漸學(xué)習(xí)用語言表達(dá),以后詞匯越來越豐富.因此要在理解語言的基礎(chǔ)上再逐漸訓(xùn)練其表達(dá).早期進(jìn)行潛能開發(fā)訓(xùn)練,給嬰幼兒提供一個(gè)與同齡伙伴交流交往的空間.能夠促進(jìn)其社會(huì)化過程.促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展.放手而不是”包辦代替”對于獨(dú)生子女生活能力的培養(yǎng)尤為重要1.加入早期教育訓(xùn)練的嬰幼兒表現(xiàn)多是積極樂觀的,易于加入到同伴中,不害怕接觸新事物,因此更有機(jī)會(huì)去認(rèn)識事物;其獨(dú)立能力令自信心

13、增強(qiáng),更能發(fā)揮主觀能動(dòng)性.使其適應(yīng)行為更趨良好:通過參加親子游戲活動(dòng),增進(jìn)表達(dá)與交流能力,有助于提高嬰幼兒的感知覺,運(yùn)動(dòng),語言和社會(huì)交往能力.促進(jìn)心理和智能發(fā)育,并有利于兒童良好氣質(zhì)的培養(yǎng)和適應(yīng)行為的形成13.4.6抓住個(gè)別咨詢的機(jī)會(huì)采用促進(jìn)措施利用兒童定期體格檢查,預(yù)防接種及其他保健門診的機(jī)會(huì),或采取人戶形式.一對一指導(dǎo)父母,根據(jù)兒童的月齡,將相應(yīng)年齡段的資料發(fā)給母親,將該月應(yīng)該做的重點(diǎn)內(nèi)容教給父母或養(yǎng)護(hù)人,并讓其按示范復(fù)述和練習(xí),確保其能理解并會(huì)按照去做.每次指導(dǎo)前先了解母親上次所教內(nèi)容理解和應(yīng)用情況,根據(jù)母親對所教知識和技能掌握,采納,接受的情況,調(diào)整本次指導(dǎo)的重點(diǎn).在個(gè)別指導(dǎo)過程中,發(fā)

14、現(xiàn)心理行為異常,智力發(fā)育異常,肥胖等兒童,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到相關(guān)機(jī)構(gòu)診治.5兒童早期發(fā)展促進(jìn)的評估方法評估是保障和促進(jìn)兒重早期發(fā)展的一項(xiàng)重要步驟.通過評估可以衡量兒童發(fā)育水平或發(fā)育年齡.指導(dǎo)制訂干預(yù)措施和方法,評價(jià)實(shí)施干預(yù)的效果.測評內(nèi)容包括體格發(fā)育,營養(yǎng)評價(jià),智能評估.對體格發(fā)育的評估,常采用兩種方法:增長率和限定時(shí)段的增長值;給定某一參照點(diǎn)時(shí)的計(jì)算值.如年齡別體重,身高別體重,年齡別身高.對兒童心理行為發(fā)育的評估也有兩類方法:量表一商值評估,如智商,情商,健商等;觀察描述性評估,即通過系統(tǒng)觀察或?qū)嶒?yàn)性觀察.發(fā)現(xiàn)問題,提出分析報(bào)告.新世紀(jì)03歲兒童早期綜合發(fā)展的優(yōu)化模式是以評估為基礎(chǔ),跟蹤式的個(gè)性化

15、的發(fā)展模式.并由此形成評估一指導(dǎo)訓(xùn)練一發(fā)展一再評估的循環(huán)互動(dòng)模式.對兒童成長進(jìn)行全方位的目標(biāo)管理.使兒童每一步成長都能從他現(xiàn)有水平或最佳起點(diǎn)出發(fā),進(jìn)而達(dá)到發(fā)展目標(biāo).使其結(jié)果達(dá)到最優(yōu)化.6兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)的成效探討隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康概念的更新,兒童保健已不僅僅局限于對體格發(fā)育的指導(dǎo)和對疾病的矯治,而越來越重視兒童心理,智力,行為的發(fā)展.縱觀我市2O多年的兒童保健工作發(fā)展來看.以往我們所采取的一系列保健服務(wù)措施也是從多方面人手,如通過開展母子保健保償,對嬰幼兒進(jìn)行體格發(fā)育系統(tǒng)管理,據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明我市03歲兒童12年間體重,身長同齡兒相比呈逐年增高趨勢15.我們通過采取加強(qiáng)對兒保人員心理衛(wèi)

16、生知識的培訓(xùn),每隔12年舉辦群眾參與面較廣泛的健美兒童評選活動(dòng),開設(shè)智測和心理咨詢門診,早期教育訓(xùn)練指導(dǎo)等措施,使兒保人員的專業(yè)技術(shù)水平得到提高,在常規(guī)的體檢過程中改變了過去片面注重體格發(fā)育和喂養(yǎng)指導(dǎo),而同時(shí)也注意孩子動(dòng)作,行為發(fā)育的觀察,以早期發(fā)現(xiàn)行為異常兒,早期進(jìn)行干預(yù)措施,預(yù)防精神發(fā)育遲滯.從父母這一方來說,使家長的科學(xué)育兒觀念提高,健康的理念更新,育兒行為得到改善,收到了很好的知信行效果.通過開展早期教育訓(xùn)練指導(dǎo),制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案,教會(huì)家長掌握技術(shù)要領(lǐng),從視覺,聽覺,觸覺,味覺,動(dòng)作,語言,認(rèn)知等方面有針對性的訓(xùn)練,使兒童的早期發(fā)展得到很大促進(jìn).但是這些工作我們有的尚缺乏系統(tǒng)的資料

17、分析,有待今后進(jìn)一步做好工作,注重總(下轉(zhuǎn)第2514頁)?2514?現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007年第34卷第13期ModemPreventiveMedicine,2007,Vo1.34,NO.13引進(jìn)國外360度評估的方法【7,對受訓(xùn)者的人文技能(交流溝通,團(tuán)隊(duì)合作精神,利他主義)進(jìn)行考核,具體為:由與受訓(xùn)者接觸較多的同行,帶教老師,護(hù)士,病人等對受訓(xùn)者進(jìn)行評價(jià),結(jié)果記為”超過預(yù)期,符合預(yù)期,低于預(yù)期”3個(gè)等級,對”低于預(yù)期”的學(xué)員由培訓(xùn)管理老師(支部書記)深入學(xué)員所在科室找出評價(jià)等級偏低的原因,并借鑒人事績效談話的方式與學(xué)員進(jìn)行交流.指明不足和努力的方向.對考核優(yōu)秀的學(xué)員,則由支部牽頭負(fù)責(zé)年度的優(yōu)秀

18、住院醫(yī)師的推薦,評選,表彰工作,樹立激勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn)的工作局面.3文化氛圍保障體系住院醫(yī)師群體年紀(jì)輕.思想活躍,對社會(huì),對他人,對自身的認(rèn)識有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程.在13常培訓(xùn)中他們會(huì)面臨很多社會(huì)現(xiàn)象,社會(huì)矛盾.自身困惑等.對這些問題的正確認(rèn)識將影響他們的職業(yè)生涯.為做好這方面工作.必須建立培訓(xùn)的文化氛圍保障體系.除了借助科室中帶教老師的力量,醫(yī)院通過黨政信息渠道,管理流程渠道,網(wǎng)站BBS,電子郵件等多條途徑供學(xué)員反映思想,問題和困難:醫(yī)院通過甄別信息,解決實(shí)際困難和問題.讓他們感受醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)取的文化氛圍.同時(shí)通過開展豐富的業(yè)余活動(dòng).營造和諧的培訓(xùn)氛圍:通過開展健康有益的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)來增進(jìn)學(xué)員的相

19、互認(rèn)識和了解.通過集體活動(dòng)展示他們多才多藝的一面.集趣味性,參與性,文娛性一體的團(tuán)隊(duì)有助于營造和諧的培訓(xùn)氛圍.有利于住院醫(yī)師釋放學(xué)習(xí)生活上的壓力.而且學(xué)員為主導(dǎo)的活動(dòng)策劃,組織,實(shí)施,能鍛煉和提高他們的管理,協(xié)調(diào)能力.4后勤保障和信息保障體系盡管我院并未執(zhí)行24h住院醫(yī)師在崗的做法.也未參考美國ACGME規(guī)定每周工作時(shí)間不超過80h的提法,住院醫(yī)師在培訓(xùn)的過程中生活和工作的壓力還是比較大.因此住院醫(yī)師統(tǒng)一人住在10min內(nèi)步行就能到達(dá)醫(yī)院的公寓中.解決他們生活空間的需求.同時(shí),為了便于查新,獲取及時(shí)信息,通過公寓部署網(wǎng)絡(luò)接口.開放醫(yī)院圖書館提供豐富的信息源給住院醫(yī)師.總之,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工

20、作離不開多元的保障體系,而保障體系必須符合組織行為學(xué)上”工作有效而機(jī)構(gòu)不增”的要求,因此發(fā)揮培訓(xùn)機(jī)構(gòu)院級,科級,學(xué)員3個(gè)層面的能動(dòng)性,增加黨政部門的聯(lián)動(dòng)性.發(fā)揮好各體系的保障作用將促進(jìn)培訓(xùn)的順利進(jìn)行.參考文獻(xiàn):1王錦倩,劉雁飛,祁國明.我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)人的現(xiàn)狀,問題與對策J.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(2):116121.2郭肖寧,王星月,曹鈺,等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度存在的問題和對策J.中國醫(yī)院管理,2004,24(8):4243.3王星月,黃勇,劉戰(zhàn)培,等.臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,5:498499.4陸君.醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史上的一個(gè)里程碑我

21、國?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)人的研究概況J.中國專科醫(yī)師培養(yǎng),2006,1(1):2224.5黃勇,謝娟,石應(yīng)康.構(gòu)建體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的醫(yī)院管理長效機(jī)制一”醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動(dòng)心得J.中國醫(yī)院管理,20o6.26:1415.6王星月,莫春梅,石應(yīng)康,等.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段住院醫(yī)師對帶教師資需求的調(diào)查J.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2006,6(5):329-334.7沈鈺如.評價(jià)內(nèi)科住院醫(yī)師臨床_作能力的方法J.國外醫(yī)學(xué).醫(yī)院管理分冊.1999.3:2123.8張文剛.關(guān)于內(nèi)科住院醫(yī)生培訓(xùn)的幾點(diǎn)意見一從美國住院醫(yī)生培訓(xùn)談起J.醫(yī)學(xué)教育探索.2004,3:3133.【收稿日期:200609-28)(上接第2506頁)

22、結(jié),加強(qiáng)研究與探討.參考文獻(xiàn):1劉湘云.現(xiàn)代育兒新理念J.中國兒童保健雜志,2002,10(1):36-37.2鮑秀蘭.0-3歲兒童教育的重要性J.實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(4):243244.3朱宗涵.新世紀(jì)兒童健康事業(yè)的挑戰(zhàn)幣l略2000,38(5):267270.(4):960-980.9St.PierreRG,LayzerJI:Improvingthelifechancesofchildreninpoverty:AssumptingsandwhatwehavelearnedJ.SocialPolicyReport:SocietyforReseatinChildDevelopment,1998,I(4),125.1O張文坤,郝波,陳麗君,等.五省(市)城市社NJL童母親的早期發(fā)展促進(jìn)行為情況J.中國兒童保健雜志,2005,13(2):185-190.J.中華兒科雜志,11PeinerES,BumhinalMR,Cliff0rdRM,al?111liof4郝波.兒童早期心理發(fā)展干預(yù)J.國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊,2oo2,13(5):69.5朱宗涵.兒童早期發(fā)面臨的挑戰(zhàn)J.中國兒童保健雜志,2oo5.13(1):53-55.6Thomps