煙草制品管制科學咨詢委員會關于以國際標準化組織

1、煙草制品管制科學咨詢委員會關于以國際標準化組織/ 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會測定香煙含量的方法 所標示的健康說明的結(jié)論 背景美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會于 1960年代對測定香煙煙霧的煙堿和尼古丁含量以及于 1981年對一氧化碳通過了標準化檢測方法， 指令在香煙廣告中披露這些分級 (1) 。 在國際標準化組織的方法之下， 類似檢測方法已在歐洲和許多其它國家采用。 在 約30年里，依靠國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方法，作為各品牌在吸 煙者對煙堿、尼古丁和一氧化碳接觸方面與不同機器測定的含量差異的有意義預 測。預期接觸方面的這種差異造成了吸各種類型香煙含量低 / 高的健康效應 方面的實質(zhì)性差異 (2)

2、。但是，自 1980年代以來，衛(wèi)生當局和科學家都日益關注 以這些方法為根底的健康說明的有效性 (3,4,5,6,7) 。 即使在1980年代初期，也認為采用國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方案 所作的測定不能量化毒素對吸煙者的實際提供， 因為各吸煙者以各種吸煙方式吸 煙，與機器檢測中使用的吸煙方式是不同的。 今天，隨著對現(xiàn)代香煙設計以及低 含量香煙補償性吸煙概念的更好了解 (2) ，即使用于比擬香煙品牌之間吸煙者的 接觸，國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會測定的局限性已變得更加明顯 (8,9) ?，F(xiàn)在正在對以國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方法為根底就不同 類型香煙釋放的致

3、癌物和其它毒素向消費者傳遞的信息的有效性提出質(zhì)疑 (8,10,11) 。對于煙草公司濫用檢測結(jié)果以支持其市場營銷宣傳存在著相當多的 擔憂，這些宣傳暗示低含量等級的香煙比高等級的香煙“更為平安 (12,13,14,15) 。國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方案從未預定適應相對 于標準的機器吸煙方法而言人的吸煙習慣方面的變化 (1,16,17) 。現(xiàn)已明顯的是， 吸煙者吸煙模式方面補償改變與增加煙霧含量的香煙設計改變 特別是過濾嘴的 通氣孔相結(jié)合， 可將所謂低含量香煙的煙霧釋放恢復到濃味香煙的水平， 比機 器測定的含量要高得多 (18,19,20,21) 。但是，由于傳遞煙堿和尼古丁信息的

4、常 規(guī)形式，消費者認為，“低含量香煙提供了一種戒煙的替代方法 (22,23) 。即 使現(xiàn)已相信“低含量香煙與較高含量香煙相比不提供任何經(jīng)證實的健康效益， 這種信念仍繼續(xù)存在 (2,4,5,24,25) 。美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會 1998年指出：“新的數(shù)據(jù)說明，可能不存在以前 認為與煙堿和尼古丁含量較低香煙有關的有限健康效益 (26) 。而且， 1999年一 條引文寫明： “它們分級并不預定反映任何消費者個人會從任何特定香煙中 攝入的一切 (27) 。2001年，美國國立癌癥研究所就聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方法與吸煙的健康效應以及這 些方法產(chǎn)生的信息所支持的市場營銷宣傳如“煙堿減少和“淡味的效應 之間的關系

5、完成了對科學根底的評價 (15) 。國立癌癥研究所專著 第 13期，2001 年“與吸經(jīng)機器測定的煙堿和尼古丁含量低的香煙有關的風險提出了以下 5 項主要結(jié)論：1“流行病學和其它科學證據(jù)，包括由吸煙引起的疾病的死亡模式，并不說明在過去 50年期間香煙設計和生產(chǎn)方面的改變對公共衛(wèi)生帶來利益。2“對自發(fā)的品牌轉(zhuǎn)換者而言，看來對尼古丁釋放獲得充分的補償，反映更強烈地吸含量較低的香煙。3“在美國普遍采用含量較低的香煙并未在老年吸煙者中間制止肺癌的持續(xù)增加。4“許多吸煙者由于擔憂自己的健康而轉(zhuǎn)向含量較低的香煙，相信這些香煙風險較小或是朝著戒煙邁進一步。含量較低的香煙廣告和市場營銷可促進開始吸煙和阻礙戒煙

6、，它們是吸煙相關疾病的較重要決定因素。5“采用美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方法測定煙堿和尼古丁并不向吸煙者提供關于從一支香煙中所攝入煙堿和尼古丁量的有意義信息。這些測定也不提供從吸不同品牌香煙中可能獲得的煙堿和尼古丁接觸量的有意義信息。 目前關于以國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會的方法為根底的健康說明存在 著兩個有利害關系的重要問題： 一個問題是， 當吸煙者吸不同品牌的香煙時， 機 器測定的量度并不是他們接受的接觸煙霧或尼古丁的有效估計數(shù) (4,16) ，以及第 二個問題是， 許多吸煙者目前相信， 含量較低或淡味香煙釋放煙堿少， 發(fā)病率較 低，因此“更為平安 (17,22,28,29) 。由于這

7、些誤解，吸煙者認為，這些標明 含量較低或淡味和極淡味的香煙是戒煙的一個合理中間步驟或替代選擇， 并可推 遲或防止吸煙行為方面經(jīng)證明可實際減少其疾病風險的唯一改變戒煙。 聯(lián)合王 國健康教育當局 (30) 和假設干其它研究說明， 工業(yè)界所顯示的煙堿和尼古丁分級 尚未為消費者所明確理解 (28,31) 。由于工業(yè)界采用的廣告和包裝方法，吸煙者 不是將這些詞語看作為技術描述詞， 而是看作為暗示健康效益 (13,32,33) 。這些 廣告和市場營銷作法已促進消費者使用低含量香煙， 以試圖減少其健康風險， 或 作為朝著戒煙邁進一步或作為其替代選擇 (34,35) 。一些知名機構已建議禁止使 用“淡味、“柔

8、和等詞語 (25,36) 。此外，公眾對國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會檢測方法的局限性和以這些 方法為根底的等級 (37,38,39) 的認識水平很低。 為披露這一信息所采取的管制措 施已清楚地證明不起作用 (40,41) 。不存在平安的香煙這一信息仍尚未有效地向吸煙的公眾傳播 _以現(xiàn)有科學為根底，煙草制品管制科學咨詢委員會提出以下結(jié)論和建議：1 以國際標準化組織 / 美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會目前方法為根底并在香煙包裝和廣 告中作為單一數(shù)值出現(xiàn)的煙堿、 尼古丁和一氧化碳數(shù)字分級是誤導的， 不應予以 顯示。 ?2應禁止所有誤導性健康和接觸說明。 3禁止應適用于包裝、品牌名稱、廣告和其它促銷活動

9、。4禁止的詞語應包括淡味、極淡味、柔和和低煙堿，并可擴大到其它誤導性詞 語。禁止不僅應包括誤導性詞語和說明，而且應包括名稱、商標、圖象和傳遞該 制品提供健康效益的印象的其它手段。?加拿大政府正在使用一種尚未經(jīng)評價的等級。因此，未對此作出判斷。References:(1) Federal Trade Commission(FTC). Report of Tar and Nicotine Content of the smokeof 59 varieties of cigarettes. Washington D.C. (published Nov. 20) 1967.(2) Stratton K

10、, Shetty P, Wallace R, Bondurant S. Clearing the smoke. Assessing the science base for tobacco harm reduction. National Academy Press. Washington D.C.,2001.(3) U.S Department of Health and Humanservices. The Health consequences of Smoking : The Changing Cigarette. A Report of the Surgeon General. U.

11、S.DHHS, Public Health Service, Office of the Assistant Secretary for Health, Office on Smoking and Health, DHHSpublication No. 81-50156, 1981.(4) Benowitz NL, Hall SM, Herning RI, Jacob P 3rd, Osman AL. Smokers oflowyield cigarettes do not consume less nicotine. NewEngland Journal of Medicine 1983.

12、309(3): 139-42.(5) U.K. Royal College of Physicians. Nicotine Addiction in Britain. AReport of the Tobacco Advisory Group. Royal College of physicians, 2000.(6) Coultas DB, Stidley CA, Samet JM. Cigarette yields of tar and nicotine and markers of exposure to tobacco smoke. American Review of respira

13、tory disease. Aug 1993.148(2): 435-440.(7) Bates C, McNeill A, Jarvis M, Gray N. The future of tobacco product regulation and labelling in Europe: implications for the forthcoming European Union Directive. Tobacco Control 1999 Summer. 8(2): 225-35.(8) Djordjevic MV, Stellman SD, Zang E. Doses of nic

14、otine and lung carcinogens delivered to cigarette smokers. Journal of the National Cancer Institute. Jan 2000. 92(2): 106-11.(9) National Institutes of Health (NIH)/ National Cancer Institute (NCI) Monograph No.7. The FTC cigarette test method for determining tar, nicotine and carbon monoxide yields

15、 of U.S cigarettes. Report of the NCI Expert Committee. NIH Publ. No.96-4028. Bethesda (MD) L NCI, NIH; 1996.(10) Djordjevic MV, Fan J, Ferguson S, Hoffman D. Self regulation of smoking intensity. Smoke yields of the low-nicotine, low-tar 'cigarettes. Carcinogenesis 1995 Sept. 16(9): 2022-21.(11

16、) Royal College of Physicians. Canadian Expert Report, NationalCancer Institute 2001.(12) Brown and Williamson. Proceedings of the smoking behaviour marketing conference. July 9-12, 1984. Session III Minnesota trial exhibit 11,089(13) Pollay R W,Dewhirst T. The dark side of marketing seemingly “Ligh

17、t cigarettes: successful images and failed fact. Tobacco Control 2002; 11 Supple. 1: 118-131 .(14) Putting an end to deception: Proceedings of the International Expert Panel on Cigarette Descriptors. A report to the Canadian Minister of Health form the Ministerial Advisory Council on Tobacco Control

18、, 2001.(15) National Cancer Institute. Risks associated with smoking cigarettes with low machine yields of tar and nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph No.13. Bethesda, U.S. Department of Health and HumanServices. NCI, October 2001.(16) Jarvis MJ, BorehamR, Primatesta P, Feyerebend C, Byr

19、ant A. Nicotine yield from machine-smoked cigarettes and nicotine intakes in smokers: evidence from a representative population study. Journal of the National Cancer Institute, 2001; 93: 134-8.(17) National Cancer Institute. The FTC cigarette test method for determining tar, nicotine and carbon mono

20、xide yields of U.S Cigarettes.Smoking and Tobacco Control Monograph No.7.U.S Department of Health Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute. NIH publication, 1996; 96-4028.39-57.(18) Kozlowski LT, PillitteriJL, Sweeney CT. Misuse of “l(fā)ight cigarettes by means of vent blockin

21、g. Journal of Substance Abuse. 6(3): 333-6,1994.(19) Kozlowski LT, Pope MA, Lux JE. Prevalence of the misuse of ultra-low-tar cigarettes by blocking filter vents. American Journal of Public Health. 78(6): 694- 5, 1998 June.(20) Gottlieb N. “Light cigarettes offer no benefit to smokers, report says.

22、Journal National Cancer Institute 2002 Feb 6; 94(3): 162.(21) Kozlowski LT, O 'Connor RJ. Cigarette filter ventilation is a defective design because of misleading taste, bigger puffs and blocked vents. Tobacco Control 2002; 11 Suppl 1: I40-I50.(22) Ashley MJ, Cohen J, Ferrence R. “Light and “Mil

23、d cigarettes: Who smokes them? Are they being misled? Can J Public Health 2001. Nov- Dec; 92 (6): 407- 11.(23) Kozlowski LT, Goldberg ME, Yost BA, Ahern FM, Aronson KR, Sweeney CT. Smokers are unaware of the filter vents nowon most cigarettes:results of a national survey. Tobacco Control 1996 Winter

24、. 5(4):265-70(24) Thun MJ, Burns DM. “Health impact of reduced yield cigarettes:a critical assessment of the epidemiological evidence. Tobacco Control.10 Supple1:2001. (25) Canadian Expert Report 2001.National Cancer Institute, 2001.(26) FTC Press Release. FTC statement in response to Senator Frank

25、Lautenberg 'sletter. November 24, 1998.(27) FTC Press Release. September 28, 1999(28) Cohen JB. Smokers ' knowledge and understanding of advertised tar numbers: Health policy implications. American Journal of Public Health 1996 Jan. 86(1): 18-24.(29) Giovino G.A, Tomar S.L, Reddy M.N, Peddic

26、ord J.P, Zhu B.P, Escobedo L.G, Eriksen M.P. Attitudes, knowledge and beliefs about low-yield cigarettes among addolescents and adults.(30) Evans N, Joossens L. Consumers and the changing cigarette. London: Health Education Authority, 1999.(31) Gori GB. Consumer perception of cigarette yields: is th

27、e message relevant? Regulatory Toxicology & Pharmacology.Aug1990. 12(1): 64-8.(32) Wakefield M, Morley C, Horan JK, Cummings KM. The cigarete pack as image: new evidence from tobacco industry documents Tobacco Control. 11 Supple. 1:173-180.(33) Cigarette classification as a consumer message. Reg

28、ulatory Toxicology & Pharmacology. 1990 Dec. 12(3 Pt 1): 253-62.(34) Shiffman S, Pillitteri JL, Burton SL, Rohay JM, Gitchell JG.Smokers' beliefs about “Light and “Ultra - Light cigarettes. Tobacco Control 2001; 10 Supple. 1: 117-23.(35) Kozlowski LT, Goldberg ME, Yost BA, White EL, SweeneyC

29、T, Pillitterijl. Smokers' misconceptions of light and ultra -light cigarette may keep them smoking. Am J Prev. Med. 1998; 15: 9-16.(36) The European Union Directive. Directive 2001/37/EC of the European Parliament and of the Council of June 2001 on the approximation of the laws, regulations and administrative provisions