創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救課件

1、創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 創(chuàng)傷救治必須在發(fā)生損傷的現(xiàn)場著手實施。急救的基本技術(shù)主要有通氣、止血、包扎、通氣、止血、包扎、固定、搬運固定、搬運5項，是搶救傷員生命和進(jìn)一步治療所必需的基本技術(shù)。這些基本技術(shù)要求醫(yī)護人員熟練掌握，而且平時應(yīng)在市民中普及練習(xí)，以備開展自救互救。 創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救1 通氣 傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土以及嘔吐物等堵塞或昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應(yīng)立即選用下列方法，恢復(fù)呼吸道通氣。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 1.1 指摳口咽法 一手用拇指和示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。 1.2 擊背法 使傷員上半身前傾或半俯臥；一手支托其胸骨前

2、，用另一手掌猛擊其背部兩肩胛骨之間，促使其咳嗽，將上呼吸道的堵塞物咳出。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 1.3 垂俯壓腹法 從背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。 1.4 托頜牽舌法 昏迷傷員的舌后墜，堵塞聲門，應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出使聲門通氣。 此外，開放性氣胸嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)，應(yīng)即用敷料(或清潔衣布)堵塞胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救2.止血 現(xiàn)場止血操作流程： 評估出血部位和出血表現(xiàn)選擇合適止血材料向病人解釋病情和安置適當(dāng)止血體位采用正確止血方式創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 2.1加壓包扎止血 用生理鹽水沖洗傷口后，將無

3、菌敷料覆蓋于傷口上，用繃帶、三角巾或布帶加適當(dāng)壓力包緊； 包扎時松緊度以能達(dá)到止血為宜，傷口內(nèi)有異物、碎骨片時不能使用此法。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 2.2 指壓法 通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第5頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上等等。此法僅能用于短時間控制動脈血流,應(yīng)隨即繼用其他止血法。 絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以免阻斷全部腦血流供應(yīng)，同時定位要準(zhǔn)確，用力要恰當(dāng)。因?qū)儆谂R時止血措施，故常需與其他方法同時進(jìn)行。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 2.3止血帶止血法 1）勒緊止血法：用繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料蓋在傷口上部（近心端）勒緊止血，第一道繞扎為襯墊，第二道壓在第一

4、道上面，并適當(dāng)勒緊。 2）絞緊止血法：將疊成帶狀的三角巾蓋在傷口上部（近心端）繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，形成第二道帶圈。將硬質(zhì)條狀物如小木棒、筆桿、筷子等作為絞棒，插在第二道帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊后，將木棒一頭插入活結(jié)套內(nèi)，并把活結(jié)套拉緊固定。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 3）橡皮止血帶止血法：將患肢抬高或置于操作者肩部，用軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上（傷口上部）。左手拇指、食指和中指緊握止血帶距帶端10cm處，手背向下，右手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體23圈，然后將帶塞入左手食指和中指之間，食中指夾住止血帶向下牽拉，成為一個活結(jié)。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 注意事項：止血帶應(yīng)扎在傷口的盡心端

5、，并盡量靠近傷口，以免產(chǎn)生多部位的組織缺血。壓力適當(dāng)，以出血停止，遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 4）.填塞止血法 將無菌輔料填入傷口內(nèi)，外加大塊輔料，再加以繃帶、三角巾等加壓包扎創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救3.包扎 3.1繃帶包扎， 包括以下幾種方法： 1）環(huán)形包扎法：是最基本、最常用的繃帶包扎方法。將繃帶做環(huán)形重疊纏繞，下一圈完全遮蓋前一圈繃帶，為使固定牢靠，在放置繃帶的始端時略斜，將斜角翻折并壓在第二、三圈之間，繃帶尾端用膠布固定或繃帶尾端中間剪開，打結(jié)固定。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 2）蛇形包扎法 3）螺旋包扎法 4）螺旋反折包扎法 5）“8”字形包扎法 6）回返包扎法 3.2三角巾包扎創(chuàng)傷

6、病人的現(xiàn)場急救 包扎注意事項： 1）包扎松緊要適宜，在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等，需用棉墊、紗布等作為襯墊，骨隆突處也使用棉墊加以保護。 2）包扎時必須保持肢體功能位，對于受傷的肢體應(yīng)予適當(dāng)?shù)母锻形锛右蕴Ц摺?3）結(jié)應(yīng)打在肢體外側(cè)面，注意不要打在傷口上、骨隆突處或容易受壓的部位。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 4）包扎時注意繃帶纏繞方向為自下而上，由左向右、由遠(yuǎn)心端向盡心端包扎，有助于靜脈回流。創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救4.現(xiàn)場骨折固定 1)鎖骨骨折固定法：如“8”字繃帶固定法；“T”形夾板固定 2)肱骨骨折固定法：夾板固定法、軀干固定法 3）前臂骨折固定法：夾板固定法、衣襟和軀干固定法 4）大腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救 5）小腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法 6）脊柱骨折固定法 7）骨盆骨折固定法 8）肋骨骨折固定法創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救