邵逸夫醫(yī)院護(hù)理

1、護(hù)理同事間支持委員會(huì) 邵逸夫醫(yī)院護(hù)理同事間支持委員會(huì)成員必讀MANUAL FOR THE MEMBERS OF PEER SUPPORT COMMITTEESIR RUN RUN SHAW HOSPITAL2010.3目 錄第一部分 同事間支持委員會(huì)介紹-邵逸夫醫(yī)院護(hù)理同事間支持委員會(huì)介紹-護(hù)理同事間支持委員會(huì)的宗旨 -護(hù)理同事間支持委員會(huì)組織結(jié)構(gòu)圖 -各部門協(xié)調(diào)員職責(zé) -同事間支持干預(yù)流程 -轉(zhuǎn)診咨詢熱線-第二部分 同事間支持活動(dòng)園地 -新護(hù)士結(jié)對活動(dòng)讓孕產(chǎn)婦關(guān)愛活動(dòng)-睡眠促進(jìn)俱樂部 - - -第三部分 心靈驛站 -基于焦點(diǎn)解決的14個(gè)理念 -PEER SUPPORT簡報(bào) -同事間支持講義

2、-憤怒的管理講義 -第一部分 同事間支持委員會(huì)介紹邵逸夫醫(yī)院同事間支持委員會(huì)介紹邵逸夫醫(yī)院同事支持委員會(huì)是在美國羅馬琳達(dá)大學(xué)專家們的幫助、指導(dǎo)下，于2003年組建的。七年來，我們秉承最初的宗旨，在日益加大的行業(yè)壓力中，始終關(guān)注護(hù)士們的心理、情緒的變化，通過積極的組織干預(yù)手段，使危機(jī)事件所帶來的影響減至最低，力求最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。同事支持群體是由相似文化背景和社會(huì)背景的個(gè)體組成，這些個(gè)體處在相同的環(huán)境或經(jīng)歷過相似的困境。經(jīng)過培訓(xùn)的同事支持者對處在困境中的同事提供非專業(yè)的幫助，采用非判斷性的積極的傾聽技術(shù)幫助同事自我探索和自我決定，從而使處在困境中的同事能夠更好的應(yīng)對每日的工作壓力、嚴(yán)

3、重應(yīng)激性事件的情感沖擊，同時(shí)也能夠緩解積聚的憤怒、壓抑，更好地應(yīng)對挫折。新護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)到進(jìn)入醫(yī)院成為一名真正的護(hù)士會(huì)經(jīng)歷一個(gè)正常的適應(yīng)過程，但是在適應(yīng)的過程中也會(huì)存在一系列的壓力，有時(shí)個(gè)體在應(yīng)對壓力的過程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩惱、壓抑、迷惘等情緒反應(yīng)，有些個(gè)體甚至?xí)丝s和逃避，從而影響工作的效率和質(zhì)量。因此學(xué)會(huì)良好的應(yīng)對方式、合理利用支持對緩解個(gè)體壓力有及其重要的作用。在我院已成立一個(gè)較為完整的同事支持系統(tǒng)，為護(hù)士提供心理支持，緩解護(hù)士壓力。宗旨 為其同事提供情感上的支持和幫助，提高個(gè)體自我情緒管理能力，最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。職責(zé)參加相關(guān)的培訓(xùn)，包括危機(jī)的管理、交流技巧、專業(yè)引導(dǎo)治療（轉(zhuǎn)診

4、）等。熟諳醫(yī)療行業(yè)所存在的壓力，隨時(shí)觀察同事被壓力困擾所產(chǎn)生的反應(yīng)，關(guān)注同事情緒上的波動(dòng)；隨時(shí)傾聽并給予幫助，友善地探討個(gè)人及工作中的問題，探索解決問題的方法，尋找及提供信息；保守同事的秘密。與部門護(hù)士長及醫(yī)院的同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系；與其他同事支持者相互溝通，以促進(jìn)部門工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)；參與年度評估，使同事支持這項(xiàng)工作的開展更顯功效。遇到特殊情況做好及時(shí)的轉(zhuǎn)介。方式 一對一支持同事支持者與處在困境中的同事單獨(dú)的接觸、面對面的交流，并在雙方認(rèn)為合適的時(shí)間、合適的地點(diǎn)進(jìn)行。小組方式的支持常常用于嚴(yán)重事件的壓力應(yīng)對。由于參加“應(yīng)對討論”的成員都是自愿參加這一討論，所有的成員分享自己的感受，相互支持，

5、共同尋找積極、健康的應(yīng)對策略和措施；網(wǎng)上BBS交流與溝通（心靈驛站）為大家提供一個(gè)自由，寬松的交流平坦。護(hù)理同事間支持委員會(huì)組織結(jié)構(gòu)圖同事支持者的作用同事支持者：他們能夠在其所工作的部門最大限度地創(chuàng)造健康的工作環(huán)境,并為其同事提供支持與幫助。他們需要接受相關(guān)的培訓(xùn)，包括危機(jī)的處理、交流技巧、專業(yè)引導(dǎo)治療（轉(zhuǎn)診）等。他們能理解醫(yī)療行業(yè)所存在的壓力，并善于觀察同事被壓力困擾所產(chǎn)生的反應(yīng)，隨時(shí)傾聽他們的心聲并給予幫助。同事支持者所依賴、崇尚的是信任，他們尊重當(dāng)事者匿名的需要并為其保守秘密。他們的作用是：1. 隨時(shí)留意部門內(nèi)同事情緒上的波動(dòng)：2. 1）隨時(shí)留意部門內(nèi)同事情緒上的波動(dòng)：a) 在其班內(nèi)一起

6、工作的同事，當(dāng)他們被涉及以下事件時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)給予評估： 病人死亡 病人的病情轉(zhuǎn)至危重b) 當(dāng)同事出現(xiàn)下列情況且影響其正常工作時(shí)，在尊重其個(gè)人意愿的前提下，可與他們交談，同時(shí)評估他們所需幫助的程度并適當(dāng)提出治療的建議： 個(gè)人問題（家庭問題，生活拮據(jù)，生病，悲傷等）來自工作環(huán)境的壓力（與同事發(fā)生矛盾，難于溝通的家屬）3作為一名咨詢者在諸如工作壓力、人際關(guān)系等問題上為同事提供幫助。4與部門護(hù)士長及醫(yī)院的同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系：1）完成、上交每月工作報(bào)告。2）當(dāng)部門內(nèi)遇到緊急、嚴(yán)重事件或問題激化時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)措施。5通過積極參加以下教育活動(dòng)以提高咨詢、提供幫助的技巧：1） 參加每季度的“同事支

7、持者聯(lián)系會(huì)”及醫(yī)院提供的一切教育活動(dòng)。2） 出席年度學(xué)術(shù)交流會(huì)。3） 閱讀近期文獻(xiàn)上的相關(guān)文章。6善于與其他同事支持者相互溝通，以促進(jìn)部門工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。7參與年度評估，使同事間支持這項(xiàng)工作的開展更顯功效。同事支持工作報(bào)表同事支持者: 樓層/部門:1） 你與同事單獨(dú)交談的次數(shù)大約是多少？2） 你在做同事支持工作中所花費(fèi)的時(shí)間大約是多少？3）在過去的三個(gè)月中，以下哪類事件在你部門發(fā)生頻率最高？（請?jiān)谙鄳?yīng)空格處打勾） _悲傷/痛失親人或病人_與工作相關(guān)的事件_家庭事件_健康問題_抑郁_濫用藥物_轉(zhuǎn)診 去向?yàn)開備注：請將此表交至：在我們的日常生活和工作情景中不可避免會(huì)受到壓力事件的影響，長期的壓力累

8、積或重大的應(yīng)激事件常會(huì)引起軀體和心理的不適。學(xué)會(huì)緩解壓力是維持身心健康的重要部分，而求助，更是一種成熟的應(yīng)對壓力的方式。當(dāng)你遇到困難時(shí)你可以通過以下路徑尋求幫助：流程一：同事間支持干預(yù)流程求助精神科醫(yī)生求助人員同事或Peer-support成員樓層護(hù)士長精神衛(wèi)生科APN轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介求助求助求助支持與支持與支持與轉(zhuǎn)介評估支持 求助者是否存在明顯的心理問題否是 存在明顯的神經(jīng)或精神性疾病 心理支持轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生伴有明顯的傷人或自傷的危險(xiǎn) 進(jìn)入流程二流程二：員工危機(jī)干預(yù)流程報(bào)告發(fā)現(xiàn)求助者有明顯的精神問題或自傷傷人的危險(xiǎn)轉(zhuǎn)介商討精神科醫(yī)生樓層護(hù)士長家屬或主要聯(lián)系人告知家屬或主要聯(lián)系人商討報(bào)告是否是否住院治

9、療護(hù)理副院長報(bào)告科層護(hù)士長門診治療加強(qiáng)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)入精神病醫(yī)院治療轉(zhuǎn)診咨詢熱線邵逸夫醫(yī)院 陳煒主任 663412吳皓醫(yī)生 663407浙醫(yī)一院精神科 87723661轉(zhuǎn)浙醫(yī)二院精神科 87783882轉(zhuǎn)省立同德醫(yī)院精神科 88913268，88681431轉(zhuǎn)心理衛(wèi)生中心咨詢 87972371，87972369（19：0022：00）杭州學(xué)生心理熱線 87025885（18：3021：30）團(tuán)委青少年熱線 87065454（18：3021：30） 駱宏 博士,副主任醫(yī)師 杭州下沙高教園區(qū)浙江理工大學(xué)心理學(xué)系，310018 聯(lián)系電話#160; 手機(jī):1358845

10、3966 郵箱：honluo 浙江心理網(wǎng)（ 乾金心理在線（ 杭州靈棲心理咨詢中心（ 杭州馨舟心理咨詢中心（ 杭州潤本心理咨詢中心（ 第二部分 同事間支持活動(dòng)園地新進(jìn)護(hù)士的溫暖新護(hù)士結(jié)對活動(dòng)初入工作崗位，新鮮、興奮、緊張、陌生、害羞在五味交雜中新護(hù)士們開始了新的旅程，向往著個(gè)人理想的實(shí)現(xiàn)，期待著個(gè)人才華的彰顯。而對經(jīng)驗(yàn)豐富的老員工來說，隊(duì)伍似乎突然改朝換代，看著這些年輕血液的朝氣、大膽、蓬勃，不由產(chǎn)生了如師如長的關(guān)愛和保護(hù)的心情。當(dāng)兩個(gè)原本獨(dú)立的圓圈開始交集，其間可產(chǎn)生的能量便無可估量活動(dòng)目的響應(yīng)同事支持的主旨，為促進(jìn)新護(hù)士的個(gè)人成長，幫助新護(hù)士

11、有效解決工作和生活中的壓力，從而使新護(hù)士更好地融入到團(tuán)隊(duì)中，擁有快樂信任的工作心情和溝通分享的協(xié)作精神。同時(shí)，參加結(jié)對活動(dòng)的同事支持成員通過實(shí)踐，也可培養(yǎng)協(xié)調(diào)能力、溝通能力和組織能力，加強(qiáng)支持理念的應(yīng)用，增強(qiáng)支持他人和自我支持的信心和意識。活動(dòng)主題感受支持，享受溫暖活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)考慮到新護(hù)士在入院初的幾個(gè)月最容易遇到問題和困惑，為提高結(jié)對活動(dòng)的有效性，活動(dòng)擬定于每年新護(hù)士入院后的8月至第二年1月共半年時(shí)間，地點(diǎn)由各小組自行商定。活動(dòng)參與人員由同事支持小組成員及新護(hù)士組成，其中核心小組成員擔(dān)任組長，每組分派新護(hù)士約15名?；顒?dòng)形式強(qiáng)調(diào)各組新護(hù)士自愿參與的原則，由組長和同事支持成員共同擬定活動(dòng)計(jì)劃

12、書，參考新護(hù)士的意愿和建議，詳細(xì)列出活動(dòng)細(xì)節(jié)，以及活動(dòng)期間可能發(fā)生的問題，并想出對應(yīng)方案。組長在活動(dòng)前通知組員參加活動(dòng)，告知具體的流程、時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。總結(jié)往年各小組活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和反饋，一般形式如下：座談交流：可以面對面了解新護(hù)士的想法和疑慮，較為正式和專業(yè)；外出活動(dòng)：在大自然中體驗(yàn)戶外活動(dòng)，放松心情，緩解壓力，增進(jìn)小組成員感情；專業(yè)活動(dòng)：如拓展訓(xùn)練、游戲等，考驗(yàn)小組成員間的信任程度以及挑戰(zhàn)自我的勇氣，培養(yǎng)大家的團(tuán)隊(duì)合作意識。希望大家能夠提交更多更好形式的方案?；顒?dòng)經(jīng)費(fèi)按每人50元的預(yù)算，每次活動(dòng)列出費(fèi)用清單，活動(dòng)結(jié)束后憑發(fā)票報(bào)銷?；顒?dòng)效果展望以“感受支持，享受溫暖”為主題的結(jié)對活動(dòng)，既

13、是新護(hù)士的需要，也配合了醫(yī)院文化開展的需求，活動(dòng)過程的親身參與能快速加深小組成員之間的認(rèn)識，促進(jìn)信任和融合，使新護(hù)士在保持工作激情和個(gè)人愛好的前提下共同成長，并切實(shí)體會(huì)醫(yī)院文化的人性和關(guān)愛?；顒?dòng)總結(jié)每次活動(dòng)結(jié)束后，組長將來大家的心得體會(huì)及活動(dòng)的照片、記錄、訪談提綱等整理成資料通過email發(fā)給同事支持委員會(huì)負(fù)責(zé)人（wangjx）。在第二年1月底以書面方式對半年的活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并以郵件形式與小組成員、同事支持委員會(huì)各成員分享交流。另外，活動(dòng)期間遇到特殊問題和棘手事件，及時(shí)向同事支持總協(xié)調(diào)員匯報(bào)，共同尋求解決方法。Peer support 活 動(dòng) 側(cè) 記9月22日，我們邵逸夫醫(yī)院Peer supp

14、ort組織ICU小組的老師同學(xué)們來到西湖邊，在花港觀魚的茶室里度過了充實(shí)而有意義的一天。上午九點(diǎn)半，我們在蘇堤車站集合，黃老師帶我們走進(jìn)了花港觀魚，一邊走一邊聊。以前也來過這里，很喜歡這里安靜的氛圍，今天和大家一起走過，感覺就有點(diǎn)不一樣。印象最深的就是牡丹亭！的確是很漂亮的地方，黃老師介紹說這里設(shè)計(jì)得像個(gè)大盆景，是由18個(gè)小盆景組成的，種植了很多種牡丹，春天牡丹花開的時(shí)候非常漂亮。盡管現(xiàn)在季節(jié)不對，未能一睹牡丹芳容，可整個(gè)園子錯(cuò)落有致，引得大家紛紛合影留念，我們還請別的游客給我們拍了集體照，正巧遇到一位自稱是搞攝影的，真是幸運(yùn)，大家看看這張合影是不是有點(diǎn)專業(yè)水準(zhǔn)?。」淞艘粫?huì)兒，感覺天氣有點(diǎn)熱，

15、我們就來到預(yù)訂好的翠雨廳茶室，喝著茶、聊著天、欣賞著窗外美麗的湖光山色，真是愜意得很啊！我們先作了自我介紹，雖然我們大都來自同一個(gè)學(xué)校，彼此很熟悉，可要讓老師們一下子把我們都記住可不是件容易的事，大家各顯神通，設(shè)法介紹出自己的與眾不同，好讓大家印象深刻。接著我們還談了很多工作、生活上的事！從自行車怎么不容易被偷到如何應(yīng)對工作上遇到的各種困難這次活動(dòng)不僅促成了我們新同事間的交流，而且通過和老師們的溝通為我們提供了很好的傾聽者與咨詢者，讓我們感受到前輩們對我們的關(guān)心，分享她們的寶貴經(jīng)驗(yàn)。短短幾小時(shí)大家覺得意猶未盡，期待下次繼續(xù)暢談。發(fā)幾張照片和大家分享。 圖4 快樂大家庭 ICU 袁 琦 偉孕產(chǎn)婦

16、支持針對護(hù)士群體女性居多的特點(diǎn)，開展孕產(chǎn)期關(guān)護(hù)活動(dòng)，尤其關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，并積極提供咨詢及轉(zhuǎn)診服務(wù)。院內(nèi)網(wǎng)上有宣傳海報(bào)產(chǎn)前在門診送上“聯(lián)系卡”睡眠促進(jìn)俱樂部 迎著朝陽醒來，精神飽滿地開始一天的生活，對一般人而言，也許是再平常不過的事情了。但是，對于有睡眠不良的人來說，這也許是他許久也不能實(shí)現(xiàn)的夢想。據(jù)不完全調(diào)查，護(hù)士也屬于“睡眠不良”的高發(fā)人群。在各方努力下，我院peer support組建了“睡眠促進(jìn)俱樂部”，邀請所有有興趣參與的護(hù)士加入本俱樂部，不定期與心理專家一起探討睡眠問題，增進(jìn)睡眠質(zhì)量，到大自然的環(huán)境中去舒緩緊張情緒。 主題討論 特色講座 放松一刻 診療/免費(fèi)咨詢第三部分 心靈驛

17、站基于焦點(diǎn)解決模式的14個(gè)理念駱 宏浙江大學(xué)心理與行為科學(xué)系助人行為的一個(gè)根本目的就是幫助個(gè)體解決困擾的問題，甚至促進(jìn)個(gè)體做出自我成長的改變。然而長久以來，支撐這一模式的主導(dǎo)理念卻并非符合助人模式的初衷。在對真理的追求下，我們的助人者被過度地訓(xùn)練認(rèn)同某一診斷模式，醫(yī)學(xué)的真理把我們助人的理念牢牢地凝固在疾病診斷系統(tǒng)上。許多時(shí)候，我們手持診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望求助者認(rèn)同我們對問題背后真理的解釋。結(jié)果是什么呢？一方面，我們總是擔(dān)心自己的診斷技術(shù)和助人技能，另一方面，我們總是感嘆求助者沒有遵照劇本演出。八十年代以來，隨著后現(xiàn)代思潮的興起，傳統(tǒng)的助人理念受到了巨大的沖擊，總體上講，后現(xiàn)代思考拒絕對客觀、真理的思

18、考，傾向于主觀、情景性的現(xiàn)實(shí)思考；強(qiáng)調(diào)對事件的多元意義的理解；以及看重個(gè)體社會(huì)互動(dòng)性的特點(diǎn)。簡言之，在后現(xiàn)代思維的影響下，科學(xué)無法再為助人模式提供真理，求助者或者被助者自身才是提供證據(jù)的主體。依據(jù)后現(xiàn)代精神，如果沒有真正把助人的核心放在求助者身上，助人的結(jié)局就可能充滿著疑問。焦點(diǎn)解決模式正是基于后現(xiàn)代精神基礎(chǔ)上形成的一種全新理念的助人模式，在這里，我們將扼要的釋義焦點(diǎn)解決模式的若干理念。這些理念既是彼此獨(dú)立的，也是彼此涵蓋的。但是所有理念所傳遞的信息都是一致的：把個(gè)體放在助人模式中的主體上。1、關(guān)注問題，還是關(guān)注解決嚴(yán)格意義上講，很難說我們在和同事溝通時(shí)一定是在關(guān)注問題或者是關(guān)注解決，這種差異

19、主要體現(xiàn)在對于談話時(shí)間的分配上，在問題導(dǎo)向的談話中，我們的注意力常常會(huì)關(guān)注引起問題的原因是什么，問題形成的前因后果如何。與之相反，焦點(diǎn)解決模式提供的引導(dǎo)則是面向未來的，我們完全可以把我們的注意力著重在幫助同事勾畫出一個(gè)如何解決問題的愿景圖上。我們期望接受幫助的同事會(huì)把更多的關(guān)注點(diǎn)放在他們自己如何解決問題上，以及他們?nèi)绾螐膲毫χ凶叱鰜?。正是由于我們的目?biāo)是為了探詢解決的方法，結(jié)果我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，對于問題的界定我們也會(huì)采用一個(gè)更有建設(shè)性的方法。理念一：問正確的問題，答案隨之而來。2、關(guān)注過去，還是關(guān)注未來不可否認(rèn)，理解過去對于我們認(rèn)識現(xiàn)在是十分重要的，因?yàn)樗軌驇椭覀兠靼鬃约含F(xiàn)在為什么會(huì)是這樣的。但

20、一個(gè)同樣不可忽略的重要問題，那就是我們的未來想要變得怎樣？！誰也不會(huì)否認(rèn)，我們今天的每一份投入和每一份辛勤，都是因?yàn)槲覀儗γ魈煊兄裤胶蛪粝搿Ｒ虼?，在解決問題的時(shí)候，過多的關(guān)注過去并不總是對我們有幫助的。如果我們把注意力集中在希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)上面可能會(huì)使我們的思考更有建設(shè)性。這一點(diǎn)，對于年青人來說，十分重要，因?yàn)樗麄兏敢馊ヌ接懨魈焖麄儠?huì)變得怎樣，而不是總在回憶著過去。對于中年人來說，就更為重要，因?yàn)榇藭r(shí)我們更容易陷入對過去的回憶中，而忽略了明天對我們生命的意義。隨著當(dāng)代社會(huì)以及科技的迅速發(fā)展，無論是組織，還是個(gè)人，懂得在變革之前做出有效的變革已經(jīng)成為一種成功生活的哲理。就日新月異的現(xiàn)實(shí)生活來說

21、，太多的討論似乎顯得沒有什么意義，許多過去的觀點(diǎn)或者過去的行為方式很難再對我們的未來有更多的指導(dǎo)。美國著名的咨詢心理學(xué)家Egan（1998）總結(jié)道，一個(gè)人應(yīng)當(dāng)這樣看待“過去”：如果“過去”能夠?qū)ξ覀儸F(xiàn)在的經(jīng)歷、行為以及情感提供線索，幫助我們?nèi)绾胃淖冏晕以O(shè)限的思維方式和行為，那么我們就有理由去討論它。如果我們的注意力只是想為探究過去而探究過去，那么這種對過去的留戀很可能會(huì)令我們喪失了大步前進(jìn)的動(dòng)力（P.128）。理念二：放下過去，更多地面向未來。3、關(guān)注什么是原因，還是怎樣描述過去我們之所以習(xí)慣于探究問題的原因，這背后一個(gè)基本的哲學(xué)假設(shè)是：如果我們能夠發(fā)現(xiàn)過去事件與現(xiàn)在行為之間存在著“因果”的聯(lián)

22、系，因?yàn)槟氵^去如此，所以，你現(xiàn)在必定這樣。那么我們就能應(yīng)用這些認(rèn)識來引發(fā)有效的改變。然而果真如此嗎？生活中，我們常會(huì)面對這樣的尷尬，我們身邊的人總會(huì)有聲或無聲地表達(dá)這樣一種觀點(diǎn)：“我承認(rèn)自己不對，可這個(gè)問題不是我一個(gè)人的責(zé)任！”。這里，焦點(diǎn)解決模式提供給我們一個(gè)新的哲學(xué)理念：問題的事實(shí)有賴于我們的表述，我們可以這樣描述，也可以那樣描述，但歸根結(jié)底，這種表述既不能被復(fù)原也不能被再造。為此，假如我們的過去有一連串的問題，那么唯一有效的做法可能是著眼未來尋求“新”的理解和“新”的行為，而不是僅僅的在過去和將來之間建立起一個(gè)因果聯(lián)系。當(dāng)然，這樣做不意味著我們在解決問題的時(shí)候，不需要理解和接受我們的過去

23、，它只是強(qiáng)調(diào)我們應(yīng)當(dāng)走出那些已有的生活故事，對生活進(jìn)行重新描述，努力朝著更好的方向發(fā)展。理念三：我們無法把握事實(shí)，但我們能把握對生活的理解。4、關(guān)注為什么，還是關(guān)注怎么辦面對問題的時(shí)候，我們可以問自己兩類問題，第一類是“我們?yōu)槭裁匆@樣做？”與之相對照的是另一類問題是“我們現(xiàn)在該怎么辦？”。問前面一類問題，其含義在于強(qiáng)調(diào)尋找隱藏在來訪者言語中的真實(shí)，為的是發(fā)現(xiàn)那些未被意識到的或是其他一些導(dǎo)致問題發(fā)生的事實(shí)。后一類問題，則可以有許許多多的解答和解釋，這些解釋無所謂“對”還是“錯(cuò)”，關(guān)鍵在于它是否適合我們在此情此境下解決問題。可以說，“為什么”的問題把我們帶入思索和推理的領(lǐng)域，它強(qiáng)調(diào)合理和邏輯的思

24、考。而“怎么辦”的問題則是在引導(dǎo)我們考慮到底我們的改變會(huì)如何地一步步產(chǎn)生。理念四：執(zhí)行力的思考比理性的分析更有推動(dòng)力。 5、關(guān)注自身特點(diǎn)，還是關(guān)注生活經(jīng)歷從某種意義上講，所有的指導(dǎo)行為都包含有教育的成分。我們努力幫助需要幫助者抓住知識、知覺和行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從不同的角度來看清自己的狀況。但是，對于指導(dǎo)者來說，一個(gè)重要的問題是，我們是如何幫助求助者學(xué)習(xí)的。從傳統(tǒng)的心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)來看，求助者的學(xué)習(xí)來自于指導(dǎo)者積極的幫助，而這種幫助主要通過以下幾種形式實(shí)現(xiàn)：1）在建立良好溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上去促進(jìn)求助者反省；2）對求助者有意識和無意識的念頭進(jìn)行解釋；3）在過去的經(jīng)歷和現(xiàn)在的行為之間建立起一定的聯(lián)系；4）

25、整合和驗(yàn)證指導(dǎo)過程中的發(fā)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，上面描述的這些形式偏重于從求助者的自身提升他們的內(nèi)省力。相比之下，焦點(diǎn)解決模式提供的學(xué)習(xí)策略是有所不同的。在焦點(diǎn)解決的過程中，指導(dǎo)者主要的責(zé)任在于幫助求助者豐富他們對自己生活的正確描述和解釋，這種解釋和描述來自于求助者自身擁有的資源、力量和例外的經(jīng)驗(yàn)。這一過程中的學(xué)習(xí)的結(jié)果既不取決于溝通時(shí)間本身的長短，也不取決于指導(dǎo)者與求助者的關(guān)系如何，而是更多的取決于我們怎么描述“外在的世界”，進(jìn)一步來講，就是我們需要更多的關(guān)注求助者的生活背景以及遇到問題的背景。指導(dǎo)者需要鼓勵(lì)求助者不斷嘗試用新的態(tài)度和行為來理解事實(shí)，從這個(gè)意義上講，內(nèi)省力并不來源于我們語言的交流，它更

26、多的來源于反省和評估所引發(fā)的行為選擇。正如Heaton（1972）所言，“對經(jīng)歷的反省有助于增強(qiáng)內(nèi)省力，越是充滿著情感的經(jīng)歷，越是能夠加深人們的內(nèi)省”。所以，在焦點(diǎn)解決技術(shù)中，內(nèi)省力的提高不能僅僅停留因果關(guān)系的邏輯考證上，結(jié)合不同的個(gè)人經(jīng)歷來加深求助者的學(xué)習(xí)效果才是至關(guān)重要的。人們只有在有足夠的信息證明自己有能力改變的時(shí)候，才會(huì)采取行動(dòng)。一個(gè)好的指導(dǎo)者必須要能夠接受不同求助者解決問題的風(fēng)格，提供求助者選擇改變的機(jī)會(huì)，通過任何對于求助者來說更有幫助的途徑與他們合作。理念五：反省提供給我們新的行為選擇。6、關(guān)注發(fā)生了什么，還是關(guān)注你想要什么？同事支持過程中，求助者經(jīng)常要向指導(dǎo)者談及她們是如何感受到

27、壓力，她們有很強(qiáng)的意識，誰應(yīng)當(dāng)對她們遭受的這些壓力負(fù)責(zé)。也許這中間的很多事情還沒有最終的定論，然而，此刻對于求助者重要的是她們不得不做出決定自己到底該怎么辦。在這關(guān)鍵時(shí)刻，我們更多應(yīng)用的是指向未來的問題，這些關(guān)注“你想要什么”的問題要比那些將重點(diǎn)放在討論來訪者歷史的溝通方法好的多。一旦我們的來訪者已經(jīng)準(zhǔn)備思考他們想要的短期和長期的將來時(shí)，指向解決的支持過程就會(huì)變得很有幫助了。它讓我們很快地能夠擺脫對問題本身的糾纏。理念六：關(guān)注求助者的需求讓溝通變得簡潔。7、關(guān)注深層，還是關(guān)注淺表任何人要向別人，即使是自己信任的人表白自己，都是需要勇氣的。但為了準(zhǔn)確地分析問題的原因，我們常常希望求助者能夠?qū)ψ约?/p>

28、多信任一點(diǎn)，為此，我們會(huì)有意識或無意識地要求求助者向我們打開心門。然而這個(gè)過程不僅僅是在指導(dǎo)技術(shù)上要求很高，對于指導(dǎo)者自身的心智也是一種極大的“消耗”。與問題導(dǎo)向指導(dǎo)不同的是，焦點(diǎn)解決模式更關(guān)注地是求助者對未來的行動(dòng)力，因而，除非求助者邀請，我們沒有必要，也沒有責(zé)任走入求助者的內(nèi)心世界太深。理念七：減少探究事實(shí)的“責(zé)任感”可以使溝通變得輕松。8、提供引導(dǎo)，還是強(qiáng)調(diào)合作在許多形式的指導(dǎo)模式中，指導(dǎo)者都扮演著領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)方向的角色。認(rèn)知行為學(xué)派認(rèn)為指導(dǎo)者承擔(dān)著引導(dǎo)和教育角色；心理動(dòng)力學(xué)則認(rèn)為指導(dǎo)者是解釋求助者經(jīng)歷的專家。但在焦點(diǎn)解決模式中，指導(dǎo)者接受的是一個(gè)“不知道”的角色，指導(dǎo)者主動(dòng)放棄了專家的角

29、色，變成求助者心路旅行中的一個(gè)同伴，與承擔(dān)診斷、提供策略任務(wù)不同的是，指導(dǎo)者幫助求助者澄清她們的目標(biāo)。當(dāng)然，指導(dǎo)者不扮演專家的角色并不是說指導(dǎo)者不需要具備專業(yè)技巧。不強(qiáng)調(diào)專家的角色目的只是為了克服指導(dǎo)者和求助者之間的差距感，如果我們一味強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)者的技能、知識和經(jīng)驗(yàn)，只會(huì)使求助者感到無能，進(jìn)一步喪失自信。理念八：合作的指導(dǎo)模式有助于樹立求助者的信心。9、關(guān)注對的，還是關(guān)注錯(cuò)的一些指導(dǎo)者將注意力集中在求助者問題的由來，求助者的缺點(diǎn)，病理學(xué)原因，問題的形式，以及他們未解決的問題和未完成的事情上。大多數(shù)時(shí)候，求助者看上去都很糟糕。然而當(dāng)我們使用焦點(diǎn)解決模式的時(shí)候，一切恰好相反。我們需要關(guān)注的是：什么是

30、對的，而不是什么是錯(cuò)的；需要關(guān)注什么是能做的，而不是什么不能做；關(guān)注過去給予你的經(jīng)驗(yàn)，而不是過去對你的傷害；關(guān)注你的優(yōu)勢而不是你的缺陷；關(guān)注你能做什么，而不是你不能做什么。理念九：對積極的關(guān)注令指導(dǎo)過程更有力量。10、求助者向指導(dǎo)者學(xué)習(xí)，還是指導(dǎo)者向求助學(xué)習(xí)在焦點(diǎn)解決模式中始終存在著相互學(xué)習(xí)的關(guān)系。指導(dǎo)者是探訪求助者生活經(jīng)歷的一個(gè)客人，求助者可以信任并且嘗試著怎樣用好指導(dǎo)者。只要指導(dǎo)者專注地關(guān)注求助者，求助者就可以幫助指導(dǎo)者提高效率。如果指導(dǎo)者暫時(shí)不知道求助者的問題是什么，或者解決方法是什么，通過提問，求助者就能夠展現(xiàn)出他們已有的應(yīng)對問題的才智。當(dāng)然，信任求助者具有足夠的能力并不是表明指導(dǎo)者可

31、以任由欺騙或者是天真的。事實(shí)上，正如Mcloughlim(1995)指出的，即使是那些自己來尋求幫助的求助者也會(huì)給別人幫助自己設(shè)置障礙。人與人在尋求建立一種相互關(guān)系的時(shí)候，都希望自己能夠扮演主人的角色，而別人扮演客人的角色。從這個(gè)意義上理解，焦點(diǎn)解決模式強(qiáng)調(diào)的就是通過我們向求助者學(xué)習(xí)，激發(fā)求助者更多地意識到自己的資源和潛在的能力。理念十：向求助者學(xué)習(xí)令指導(dǎo)過程減少了阻抗。11、長期痛苦的，還是短期不痛苦的習(xí)慣上，我們總認(rèn)為心理改變是緩慢的，如果心理要做出有效的轉(zhuǎn)變必須是一個(gè)長期的過程，并且讓求助者經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程，而這一過程又是基于求助者問題的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)支持水平以及自身調(diào)解能力

32、。這一種約定俗成的理解似乎是正確的，但很少有人能夠拿出足夠的證據(jù)來加以證實(shí)。事實(shí)上，研究給我們的提示卻是朝著一個(gè)相反的方向，有證據(jù)表明，改變的過程盡管是痛苦的，但卻是令人激動(dòng)、興奮和奇妙的過程。經(jīng)歷痛苦和療效無關(guān)，也不表明治療必須有痛苦的經(jīng)歷。基于焦點(diǎn)解決模式的觀點(diǎn)，在咨詢過程中沒有什么是必須發(fā)生的，很多事情只是有可能發(fā)生。例如，已有證據(jù)表明，幽默體驗(yàn)有時(shí)在解決導(dǎo)向的咨詢中會(huì)有很高的出現(xiàn)頻率。信念十一：改變可以是短期而不痛苦的。12、讓助人去適合問題，還是讓解決方法去適應(yīng)人我們把問題過程與解決過程加以區(qū)別，導(dǎo)致了一條原則的產(chǎn)生：那就是解決方法必須適合求助者而不是問題。在這種觀念指導(dǎo)下，指導(dǎo)者需

33、要探詢對求助者整個(gè)生活而不僅僅是有問題的那個(gè)部分的理解。當(dāng)指導(dǎo)者能夠從整體上來了解求助者時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生很多有積極意義地解決方案。不容置疑，人類解決問題的方案是無至盡的，人類正是在不斷地適應(yīng)環(huán)境和戰(zhàn)勝了成千上萬個(gè)問題后才得以成功地進(jìn)化地。理念十二：助人的根本是關(guān)注人，而不是問題。13、采用專家的語言，還是利用求助者的思維和語言有時(shí)，一些指導(dǎo)者喜歡使用專業(yè)術(shù)語而使得助人過程顯得神神秘秘的。這就好比是玩國際象棋，如果只有對局的一方了解游戲規(guī)則，那么雙方習(xí)慣上，我們總認(rèn)為心理改變是緩慢的，如果心理要做出有效的轉(zhuǎn)變必須是一個(gè)長期的過程，并且讓求助者經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程，而這一過程又是基于求助者問題的嚴(yán)重程度

34、、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)支持水平以及自身調(diào)解能力。這一種約定俗成的理解似乎是正確的，但很少有人能夠拿出足夠的證據(jù)來加以證實(shí)。事實(shí)上，研究給我們的提示卻是朝著一個(gè)相反的方向，有證據(jù)表明，改變的過程盡管是痛苦的，但卻是令人激動(dòng)、興奮和奇妙的過程。經(jīng)歷痛苦和療效無關(guān)，也不表明治療必須有痛苦的經(jīng)歷?；诮裹c(diǎn)解決模式的觀點(diǎn)，在咨詢過程中沒有什么是必須發(fā)生的，很多事情只是有可能發(fā)生。例如，已有證據(jù)表明，幽默體驗(yàn)有時(shí)在解決導(dǎo)向的咨詢中會(huì)有很高的出現(xiàn)頻率。信念十一：改變可以是短期而不痛苦的。我們把問題過程與解決過程加以區(qū)別，導(dǎo)致了一條原則的產(chǎn)生：那就是解決方法必須適合求助者而不是問題。在這種觀念指導(dǎo)下，指導(dǎo)者需要探詢

35、對求助者整個(gè)生活而不僅僅是有問題的那個(gè)部分的理解。當(dāng)指導(dǎo)者能夠從整體上來了解求助者時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生很多有積極意義地解決方案。不容置疑，人類解決問題的方案是無至盡的，人類正是在不斷地適應(yīng)環(huán)境和戰(zhàn)勝了成千上萬個(gè)問題后才得以成功地進(jìn)化地。很難在同一水平上對局。為此，焦點(diǎn)解決模式中，對于語言的要求就是通俗易懂，講的實(shí)在，貼近求助者的生活。不難想象，有時(shí)淺顯易懂的語言給人的啟發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了深?yuàn)W晦澀的專業(yè)道理對人的教育作用。為此，焦點(diǎn)解決技術(shù)強(qiáng)調(diào)的就是走入求助者每天的生活中。這些對日常生活的理解和溝通不包含對問題起因的探查，但一定包含了可能的解決方法。理念十三：有效的溝通需要最簡單的表達(dá)。14、阻抗，還是合作在

36、焦點(diǎn)解決模式中，阻抗被看成求助者不愿意合作的一種體現(xiàn)形式。它向指導(dǎo)者傳達(dá)了這么一個(gè)信息：指導(dǎo)者所做的與求助者在這一階段所需要的不匹配。這是一個(gè)信號，它提醒指導(dǎo)者該做出一些改變了，比如，你思考的速度是否太快；你是否該投入更多的移情；你是否該更仔細(xì)的聆聽，或者對某一個(gè)問題在多探討一下等等。 理念十四：利用阻抗來把握指導(dǎo)的進(jìn)程。心 靈 驛 站責(zé)任編輯：蔣丹紅 倪玉華 張瑜 2006-6-9 星期五主審校對：葉志紅 王菊香 第1期首刊寄語：幾多醞釀，幾多期盼，在這火紅的六月天里，“心靈驛站”這個(gè)為我們護(hù)士姐妹搭建的相互交流、相互溝通、共同分享的平臺，終于與大家見面了。長久以來，護(hù)士一直被喻為“天使的化

37、身”，滿是愛心，滿是力量。然而，在把愛心和安康留給患者的同時(shí)，護(hù)士每天也要面對來自工作、學(xué)習(xí)、生活等各方面的壓力。姐妹們，在你煩惱時(shí)，在你郁悶時(shí)，在你無助時(shí)，在你迷茫時(shí)，請記得這里“心靈驛站”，在這里，有來自同樣身為護(hù)士的peer supporters的感同身受；有來自心理專家的悉心指點(diǎn)；有來自護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的真誠關(guān)懷；這里是讓疲憊了的你，停下匆忙的腳步，慢慢訴說的地方。 我們是一個(gè)家，姐妹們相互團(tuán)結(jié)，相互扶持，風(fēng)風(fēng)雨雨曾一起走過，燦爛明天將一起創(chuàng)造，讓我們用火熱的心關(guān)愛彼此，讓快樂的笑，永遠(yuǎn)蕩漾在“天使”的唇邊關(guān)于我們2003年，當(dāng)來自美國羅馬琳達(dá)大學(xué)的護(hù)理專家Claudia造訪我們醫(yī)院時(shí)，為全

38、院員工帶來了一堂關(guān)于“心理支持”的課程，也從此帶來了一個(gè)新名詞“peer support”。雖然在美國，它已是一個(gè)眾所周知的組織，而在中國，PEER SUPPORT的領(lǐng)域，還是一片空白。于是，從那時(shí)起，經(jīng)過多方努力，我們醫(yī)院終于組建了全國第一個(gè)“同事間心理支持小組”，既PEER SUPPORT TEAM，我們的peer support小組也就這樣蹣跚起步了。3年來，peer support的組員們由25名擴(kuò)展倒32名，在不斷加強(qiáng)自身培訓(xùn)的同時(shí)，也為全院430名護(hù)士提供著默默的關(guān)注和支持。非典時(shí)期的群體訪談與減壓；主辦“關(guān)愛護(hù)士”為主題的護(hù)士節(jié)活動(dòng)；設(shè)立“愛心基金”幫助遇到困難的護(hù)士；關(guān)注夜班護(hù)

39、士的負(fù)面情緒；邀請心理專家講座；進(jìn)行護(hù)士職業(yè)倦怠的群體溝通與訪談；重視哺乳期護(hù)士的情緒波動(dòng)一路走來，全體peer support成員在葉志弘老師，王菊香老師的帶領(lǐng)下，全心全力學(xué)習(xí)著，工作著，付出著也收獲著。在接下去的日子里，peer support 將努力建立更多的交流平臺，與全體護(hù)士姐妹們共織一張相互支持的網(wǎng)，留住快樂，拋去煩惱，迎接舒暢，舍棄郁悶。即將組建和開設(shè)的有：“睡眠促進(jìn)俱樂部”讓有睡眠不良的姐妹們有相互交流的地方，屆時(shí)將邀請?jiān)簝?nèi)外的心理專家共同參與，設(shè)法提高睡眠質(zhì)量； “產(chǎn)后情緒變化論壇”所有的媽媽們和準(zhǔn)媽媽們，大家都可以暢所欲言，回顧也好，展望也好，共同探討新生命給我們帶來的快樂與煩