農(nóng)村貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟風(fēng)險及分擔(dān)方式研究下

1、農(nóng)村貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟風(fēng)險及分擔(dān)方式研究碩士研究生：徐成 指導(dǎo)教師： 張亮教授中文摘要目的：據(jù)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，疾病已經(jīng)成為農(nóng)村居民致貧的最主要原因。而對于貧困家庭老年人來說，一方面，這部分老年人整體健康問題仍然十分突出，他們有很高的醫(yī)療服務(wù)需求；同時，由于在經(jīng)濟、生理以及心理方面的脆弱性，極大的限制了他們的醫(yī)療服務(wù)利用。因此本次研究的目的在于：(1)研究我國農(nóng)村地區(qū)貧困家庭老年人的疾病特征，測量其疾病經(jīng)濟風(fēng)險大小。(2)并在測量貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟風(fēng)險的基礎(chǔ)上，對目前我國農(nóng)村地區(qū)存在的正式分擔(dān)制度和非正式分擔(dān)制度分擔(dān)效果進行評價，為今后農(nóng)村地區(qū)抗風(fēng)險體系的發(fā)展和完善提出一定的理論

2、參考和政策建議。方法：本研究主要采用文獻研究和現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合的方式，運用文獻分析、專家咨詢等定性研究方法，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查等定量研究方法，運用統(tǒng)計分析方法對指標分析比較并分析相關(guān)因素。(1)文獻資料來源于國內(nèi)外研究疾病風(fēng)險及疾病經(jīng)濟風(fēng)險的相關(guān)理論研究的書記及文獻；(2)現(xiàn)場資料來源于中國西部農(nóng)村貧困家庭健康風(fēng)險評估與風(fēng)險模型對重慶黔江區(qū)和貴州貴定縣進行的現(xiàn)場調(diào)查。本次調(diào)查對1109戶農(nóng)村家庭，4024名農(nóng)村居民進行了詳細調(diào)查。其中符合本次研究的樣本中，得到相關(guān)民政部門正式認可的貧困家庭有319戶，共有老年人403人；非貧困家庭162戶，共有老年人206人。(3)分析方法,主要運用了描述性統(tǒng)計和多因

3、素Logistic回歸分別對我國農(nóng)村貧困家庭老年人的患病、醫(yī)療服務(wù)利用情況以及疾病經(jīng)濟風(fēng)險的影響因素進行了詳細地分類和整理。結(jié)果：(1)目前我國貧困家庭與非貧困家庭老年人在兩周患病率、慢性病患病率方面并沒有明顯差異；而在醫(yī)療服務(wù)利用方面，尤其全年住院費用方面，貧困家庭老年人要明顯低于非貧困家庭老年人；(2)通過比較，貧困家庭老年人經(jīng)濟收入低下，缺乏支付能力，因此在接受相同的醫(yī)療服務(wù)時，相對經(jīng)濟風(fēng)險更大，發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的可能性也更高；(3)目前在農(nóng)村地區(qū)，并沒有為老年人建立特殊的保障制度。一方面，參合費用成為貧困家庭參合新農(nóng)合、商業(yè)保險的障礙；另一方面，目前正式分擔(dān)制度對老年人全年住院費用的

4、分擔(dān)仍十分有限。(4)非正式分擔(dān)方式仍然是貧困家庭老年人抵御疾病經(jīng)濟風(fēng)險的重要手段，但是在風(fēng)險規(guī)避的方法上(積蓄開支、親友饋贈等)，貧困與非貧困家庭存在著明顯的差異。結(jié)論：通過對農(nóng)村貧困家庭老年人疾病經(jīng)濟風(fēng)險及分擔(dān)方式研究，可以得到以下結(jié)論：(1) 昂貴的住院費用支出是農(nóng)村老年人最主要的疾病經(jīng)濟風(fēng)險，沉重的住院費用往往給貧困家庭老人造成更加嚴重的影響，因此今后我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度應(yīng)該以保障大病、重病醫(yī)療花費為主。(2) 在正式分擔(dān)制度的參合率方面，貧困家庭和非貧困家庭老年人之間存在著明顯的差異。即使是絕對金額不多的參合費仍然能夠?qū)⒉糠重毨Ъ彝ダ夏耆伺懦庠卺t(yī)療保障制度之外。因此，我們要加強對貧困家庭老年人參合費用的減免。(3) 農(nóng)村貧困家庭老年人是最脆弱的人群，醫(yī)療保險很大程度上決定了他們的抗風(fēng)險能力。只有新型合作醫(yī)療相對普及，實際補償比逐步提高的情況下，農(nóng)村貧困家庭抵御疾病經(jīng)濟風(fēng)險的能力才能得到提高。(4) 非正式制度仍然將長期存在，并在抵御農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟風(fēng)險問題中發(fā)揮巨大作用。在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，農(nóng)村老年人疾病風(fēng)險問題需要正式和非正式分擔(dān)制度兩方面的共同努力來解決。(5) 我國尚處于“未富先老”的特殊階段，各種分擔(dān)方式化解風(fēng)險的能力十分有限，因此必須從預(yù)防、緩和及應(yīng)對三個層次，正式與非正式兩