醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)

1、化驗(yàn)前的準(zhǔn)備， 您做對(duì)了嗎?人們生病后去醫(yī)院看病，醫(yī)生在制定吃藥打針等治療方案之前，往往需要做些常規(guī)化驗(yàn)檢查。檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集時(shí)，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些病人隨意用一個(gè)小瓶子或塑料袋盛著尿液或者把需化驗(yàn)的糞便放在尿布上直接拿來(lái)化驗(yàn)，或者是在進(jìn)餐后來(lái)驗(yàn)肝功能和血脂等情況。殊不知，這些標(biāo)本都不符合要求，難以得到準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果。因此，為了獲得準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果，除了醫(yī)生細(xì)化相關(guān)檢驗(yàn)前的宣教告知外，患者應(yīng)該了解一些影響化驗(yàn)結(jié)果的因素，并認(rèn)真地遵醫(yī)囑做好化驗(yàn)前的準(zhǔn)備，只有這樣才能得到準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果，為臨床診斷和治療打下基礎(chǔ)。靜脈血液檢查 提到靜脈血液檢查，病人就會(huì)聯(lián)想到抽血和疼痛，心情便會(huì)有不同程度的緊張，

2、小孩還可能會(huì)大哭大鬧。抽血固然會(huì)疼，但程度很輕，緊張甚至恐懼主要是心理作用。為保證化驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定和準(zhǔn)確，病人應(yīng)給予積極的配合，保持放松狀態(tài)。抽血前盡量減少運(yùn)動(dòng)量 運(yùn)動(dòng)時(shí)由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶一時(shí)性升高，血清鉀、鈉、鈣離子、白蛋白、血糖等變化不定。 抽血前盡量避免服藥 抽血化驗(yàn)中若涉及肝功能、血脂、腎功能等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，最好安排在早上進(jìn)行，抽血前不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時(shí)服用的藥物以外，盡量將其他藥物移到抽血之后再服用。這是因?yàn)槌允澄锘蚍幒?，病人血中某些化學(xué)成分發(fā)生改變，會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，早上抽血時(shí)間宜遵照醫(yī)院的安排

3、，以便于及時(shí)得到化驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)然，抽血前應(yīng)盡量清潔抽血部位的皮膚。抽血量各不相同 抽血量的多少是根據(jù)化驗(yàn)內(nèi)容的不同及項(xiàng)目的多少來(lái)決定的，抽血量一般在2毫升20毫升，最多不會(huì)超過(guò)50毫升。 經(jīng)常聽(tīng)患者說(shuō)“抽了這么多的血需要多少營(yíng)養(yǎng)才能補(bǔ)回來(lái)呢？”其實(shí)這完全沒(méi)有必要擔(dān)心和緊張，因?yàn)檫@僅占人體全部血量的0.05%0.3%，不需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，人體完全可自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)。 尿液檢查 同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，因此，它的留取也是有嚴(yán)格的要求。尿液根據(jù)采集時(shí)間可分為晨尿、隨意尿、空腹尿，計(jì)時(shí)尿（2小時(shí)、3小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)）等。 晨尿 是指清晨起

4、床后的第一次尿標(biāo)本，因?yàn)槟蛞涸隗w內(nèi)經(jīng)過(guò)一夜的沉積或濃縮，病理物質(zhì)的濃度相對(duì)較高易被檢出。 隨機(jī)尿 即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結(jié)果等。 空腹尿 為進(jìn)餐后4小時(shí)左右排尿，收集下1次的尿液供化驗(yàn)，主要用于了解葡萄糖代謝情況。計(jì)時(shí)尿 不論幾小時(shí)，均應(yīng)于計(jì)時(shí)開始排空尿液，然后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)排尿，計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成成分排出率的評(píng)估，亦用于計(jì)算淀粉酶或肌酐的排出率。24小時(shí)尿多用于化學(xué)組分的測(cè)定。 尿液原則上不用防腐劑為好，如需12小時(shí)或24小時(shí)尿，首選以冷藏為妥，其次為根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)加用合適的防腐劑。

5、【溫馨提示】留取尿液須知 留尿液標(biāo)本時(shí)預(yù)先選好能裝20毫升以上的廣口玻璃瓶，用前一定要洗干凈?；蛘哂冕t(yī)院配備的一次性尿杯。 化驗(yàn)?zāi)蚯?，勿過(guò)多飲水，飲水過(guò)多可使尿液稀釋，導(dǎo)致結(jié)果偏低。最好留取早上第一次尿標(biāo)本送檢。留尿時(shí)，先尿出一些后再取。 在尿液化驗(yàn)中，紅細(xì)胞是非常重要的“考查對(duì)象”。婦女尿中?；煊嘘幍婪置谖?，因此在經(jīng)期或排卵期一定不能做尿液檢查。因?yàn)檫@時(shí)候的紅細(xì)胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會(huì)改變。 查尿糖前不宜服用有還原性質(zhì)的藥品，如維生素C、水楊酸類及鏈霉素等，因這類藥物可導(dǎo)致尿糖試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果。 另外，憋尿會(huì)大大破壞紅細(xì)胞的形態(tài)，而且尿液的值也隨之改變。 糞便檢查 糞便標(biāo)本的檢測(cè)對(duì)判斷消

6、化系統(tǒng)疾病有重要參考價(jià)值。許多人會(huì)認(rèn)為留取糞便很簡(jiǎn)單，既不要消毒又不需要空腹，直接留出來(lái)后送到檢驗(yàn)科化驗(yàn)。其實(shí)留取糞便標(biāo)本也是很有講究的。糞便留取的部位、多少、飲食都會(huì)影響糞便檢測(cè)的結(jié)果。 留取糞便的容器要干凈。許多醫(yī)院都會(huì)免費(fèi)提供一次性糞便容器，病人可以取用。千萬(wàn)不要將糞便直接用尿布包裹著送檢，因?yàn)槟虿紩?huì)吸附糞便的粘液和細(xì)胞成分，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。 糞便標(biāo)本不應(yīng)污染容器外表，且不要裝得太滿，30克容器內(nèi)裝大拇指指甲蓋大小的糞便為妥。 如大便上有粘液或是血液，應(yīng)采集此處標(biāo)本，以提高陽(yáng)性率，而且應(yīng)在采集后30分鐘內(nèi)送檢，放置過(guò)久易導(dǎo)致細(xì)胞的破壞。 如檢查蟲體或絳蟲頭節(jié)，應(yīng)全部糞便送檢。如檢查蟯蟲則

7、不必送驗(yàn)糞便，而應(yīng)于晨起排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。 查大便潛血前不能食用動(dòng)物血、肉、肝或富含葉綠素的蔬菜，以及鐵劑和中藥等。這些食物會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性。 總之，要想得到準(zhǔn)確的結(jié)果，必須從標(biāo)本采集的源頭抓起。試想，如果標(biāo)本不合格，再準(zhǔn)確的化驗(yàn)方法做出的結(jié)果也不能充分反映實(shí)際病情。所以，病人要認(rèn)真按照醫(yī)生的囑咐，做好化驗(yàn)前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，只有這樣才能得到準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果，給臨床醫(yī)生提供真實(shí)的參考依據(jù)。 檢驗(yàn)知識(shí)血尿酸檢測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)血尿酸增高主要見(jiàn)于痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸測(cè)定正常。血尿酸增高無(wú)痛風(fēng)發(fā)作者為高尿酸血癥。檢查后如果一次血尿酸測(cè)定結(jié)果偏高，最好再?gòu)?fù)查一次，因?yàn)?/p>

8、尿酸受飲食和藥物的影響很大。 (1)病人應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽血送檢。嚴(yán)格地說(shuō)，病人在抽血的前3日即應(yīng)避免吃高嘌呤飲食，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，并禁止飲酒、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如奔跑、快速登樓、負(fù)重或挑擔(dān)等，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可使血尿酸升高。 (2) 避免可導(dǎo)致尿酸假性增高的藥物；暫停應(yīng)用各種影響腎功能的藥物；水楊酸類藥物阿司匹林、降血壓藥、利尿劑、泰爾登等。如何正確解讀檢驗(yàn)報(bào)告單高度發(fā)展的科學(xué)技術(shù)不斷被檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域吸收應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展超乎預(yù)料，高度自動(dòng)化、高度信息化，高速度和高通量成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的現(xiàn)代化特征，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化使檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，檢測(cè)準(zhǔn)確度和精確度也不斷提高。在醫(yī)療行為過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)體檢

9、結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)果的變化趨勢(shì)，判斷人體的健康狀況；需要憑借全面的檢驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，診斷疾??；在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)生要通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果的變化來(lái)觀察治療效果、調(diào)整藥物劑量和種類；在疾病康復(fù)過(guò)程中，要定期進(jìn)行化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)、是否繼續(xù)用藥，一切醫(yī)療活動(dòng)，離不開檢驗(yàn)的協(xié)助。 然而，科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展使高科技含量的檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷被開發(fā)，可供患者及醫(yī)生選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，這也給病人和健康體檢者帶來(lái)困惑：哪些項(xiàng)目該檢查？哪些項(xiàng)目最重要？這些檢驗(yàn)項(xiàng)目有什么意義？這是每位來(lái)醫(yī)院就診的患者想了解的。 當(dāng)有些患者拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“上、下”箭頭時(shí)，會(huì)非?？只?，以為自己的一定是生病了，急于想知道自己得了

10、啥??？病情如何？預(yù)后怎樣？實(shí)際上可能是虛驚一場(chǎng)；也有些患者看到自己的檢驗(yàn)報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有超出正常范圍，以為一切皆好，萬(wàn)事大吉了，可有時(shí)候檢驗(yàn)結(jié)果雖然在正常范圍，卻不能完全排除身體潛在疾病的可能，如檢查指標(biāo)處于“臨界值”的“準(zhǔn)病人”，雖然不一定需要服藥治療，但也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動(dòng)量。再次復(fù)檢時(shí)，要特別留意這些曾處于“臨界值”的項(xiàng)目，如果通過(guò)一段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍無(wú)法緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。 由此，拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，面對(duì)密密麻麻的數(shù)字和代號(hào)，不能著急，要對(duì)照檢驗(yàn)報(bào)告單上的正常參考范圍，正確理解報(bào)告單內(nèi)出現(xiàn)的臨界值及異常結(jié)果。但在判讀檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中，一定要注意以下幾個(gè)主

11、要問(wèn)題。 1. 要注意正常參考值范圍 一般而言，化驗(yàn)結(jié)果如果在正常參考范圍以內(nèi)，可視作“正?！保?高于或低于這個(gè)范圍，視作“異常”。但目前參考值范圍的設(shè)定通常是以95%正常人群平均測(cè)定值來(lái)確定的，還有5%的正常人不在此范圍之內(nèi)，或高于上限或低于下線（但與上限、下限相差不會(huì)太大）。所以，出現(xiàn)偏低或偏高的現(xiàn)象，不一定有病。另外正常參考值范圍也會(huì)因性別、年齡、檢驗(yàn)方法、檢測(cè)系統(tǒng)不同而有差異，因此去不同醫(yī)院就診，一定要了解該醫(yī)院的正常參考值范圍，再判斷是否正常。 2. 注意不同人群不同生理狀態(tài)下檢驗(yàn)結(jié)果的變化 測(cè)定結(jié)果“異?！笔欠褚欢ㄓ胁∧兀坎灰欢?，一般來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)結(jié)果異常，臨床上一定要結(jié)合病人的體征及

12、其他結(jié)果綜合判斷，就拿甲胎蛋白（）來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)目是最常規(guī)的腫瘤篩查項(xiàng)目，如果成人明顯增高則可能是原發(fā)性肝癌，但有50的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠婦女增高，則是正常的生理現(xiàn)象。再比如，高原地區(qū)紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白含量普遍高于平原地區(qū)，在平原地區(qū)屬正常范圍而在高原地區(qū)出現(xiàn)同樣的結(jié)果可則能是貧血患者。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告某些指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該先請(qǐng)專科醫(yī)生幫忙解讀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的情況做客觀的判斷。 3. 多項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果要綜合分析 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)做化驗(yàn)檢查很少有做一項(xiàng)的，檢驗(yàn)科會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的不同做相應(yīng)檢驗(yàn)組合（如肝功能、腎功能、血脂分析等等），以便從不同角度來(lái)反映患者情況的。例如一個(gè)

13、懷疑得肝病的患者，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶（或）升高，說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷，但造成肝損傷的原因很多，往往要作肝炎血清標(biāo)志物（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等抗體）的檢測(cè)，以確定肝炎的類型。又如一個(gè)貧血患者，不僅要檢查血常規(guī)，判斷貧血的嚴(yán)重程度，還要檢查外周血細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等，用以判斷屬于何種貧血及造血功能。疾病診斷明確了（也就是說(shuō)找到病根了），正確的治療方案也就確立了。 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)4、注意報(bào)告結(jié)果所使用的單位 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)目前化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告方式最常用的有3種，第一種是“陰性”、“陽(yáng)性”，這是一種定性檢查確定，比如陽(yáng)性，就說(shuō)明該患者體內(nèi)又有乙肝病毒。第二種是滴度，往往用于抗體測(cè)定，如抗核抗體11

14、6等等，屬于一種半定量的報(bào)告方式。第三種是用具體的數(shù)值報(bào)告（是定量檢測(cè)方式，也是目前在檢驗(yàn)報(bào)告單出現(xiàn)頻率最高的方式），看用數(shù)值報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要注意后面的計(jì)量單位，因?yàn)樗捎玫膯挝徊煌玫臄?shù)據(jù)也不同，有時(shí)會(huì)相差上千倍。所以在判斷自己檢驗(yàn)結(jié)果的變化趨勢(shì)時(shí)，不要只看數(shù)字，要注意單位，只有計(jì)量單位相同，結(jié)果才有可比性。 5、明確檢查目的 化驗(yàn)檢查主要用于協(xié)助臨床醫(yī)生診斷、觀察療效及病情轉(zhuǎn)歸等。有的化驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)確診某種病有肯定意義。如痰中查出結(jié)核桿菌，可確診患者有開放性肺結(jié)核。但還有很多化驗(yàn)項(xiàng)目必須結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查進(jìn)行綜合分析才能確診。如果已確診患有某種疾病，特定的化驗(yàn)結(jié)果變化對(duì)判斷療效及

15、病情變化是有重要價(jià)值的。上面提到的貧血患者經(jīng)治療，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白逐步上升及至恢復(fù)正常，說(shuō)明治療有效，且是判斷是否治愈的重要指標(biāo)。也就是說(shuō)，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，通常是好轉(zhuǎn)的指征。但必須要注意的是，患者初期有意義的化驗(yàn)指標(biāo)的出現(xiàn)不一定是同步的，疾病過(guò)程中，各指標(biāo)變化也是有先后的，至于治療后各指標(biāo)的變化同樣如此。有關(guān)這方面的臨床解釋，患者沒(méi)有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，一般不具備客觀判斷能力，最好請(qǐng)教有關(guān)醫(yī)生及檢驗(yàn)醫(yī)師。6. 注意結(jié)合自己臨床表現(xiàn)，作出綜合分析 同一種病，可以出現(xiàn)不同癥狀，不同的疾病癥狀很可能相似，化驗(yàn)結(jié)果也同樣。因此疾病的診斷在分析化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)必須結(jié)合患者的體征、影像學(xué)檢查（B超、X照射、

16、核磁共振）等等。就治療過(guò)程來(lái)說(shuō)，可能一些化驗(yàn)指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，而另一些指標(biāo)還沒(méi)有變化；也可能疾病的癥狀消失了，而化驗(yàn)結(jié)果還不正常；反之，化驗(yàn)結(jié)果正常了，癥狀并未消失。這些情況在臨床上并不少見(jiàn)。這時(shí)更要多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，繼續(xù)觀察。 7. 注意正確采集標(biāo)本，了解自己采血時(shí)的狀況 標(biāo)本采集不正確，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。最常見(jiàn)的如：不是空腹采血（一般情況下，化驗(yàn)抽血要求空腹12小時(shí)左右，此時(shí)結(jié)果最穩(wěn)定，除規(guī)定餐后采血的例外）；血標(biāo)本溶血、嚴(yán)重脂血會(huì)對(duì)許多指標(biāo)有影響；用了抗生素以后再作細(xì)菌培養(yǎng)；采集不是病理標(biāo)本或混有其他機(jī)體正常成分（如痰標(biāo)本中混有唾液等）這樣的標(biāo)本是無(wú)效的，檢驗(yàn)結(jié)果是錯(cuò)誤的，由此做出的判斷也

17、是不準(zhǔn)確的；還有些藥物亦能影響檢驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)需停藥（要在醫(yī)生的指導(dǎo)下），因此應(yīng)該遵守留取標(biāo)本的有關(guān)要求，得到正確的檢驗(yàn)結(jié)果。 總之，人體是最復(fù)雜的有機(jī)體，每時(shí)每刻都在進(jìn)行著生理活動(dòng)，體現(xiàn)身體狀況的各項(xiàng)指標(biāo)也隨著機(jī)體生理、病理狀況的不同而有差異，所以要客觀、理智分析檢驗(yàn)結(jié)果，以免給自己帶來(lái)困惑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法解決病毒“窗口期”問(wèn)題現(xiàn)在的血液真的不能做到100的安全嗎？回答是肯定的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍面臨著病毒的“窗口期”問(wèn)題。所謂“窗口期”，是指人體感染上肝炎、艾滋病等病毒后，體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體要有一段時(shí)間，在此期間因尚未產(chǎn)生抗體或抗體效價(jià)甚低而不能檢出，這段時(shí)間就被稱為“窗口期”。在這個(gè)期間，病毒不能

18、查出，但可以感染和使人致病。如果帶病人員在“窗口期”內(nèi)獻(xiàn)血，這種血液是查不出問(wèn)題的，但當(dāng)它輸入人體后，就可能使受血者染病。 幾種病毒的“窗口期”，艾滋病是13個(gè)月，乙肝是70天，丙肝為50天。 對(duì)于“窗口期”，采血機(jī)構(gòu)一直在致力于提高設(shè)備和試劑的靈敏度，以縮短這個(gè)時(shí)間，實(shí)際上先進(jìn)的國(guó)家和地區(qū)確實(shí)有效地縮短了某些病毒的“窗口期”，但是沒(méi)有人能完全消除它。 還有，按目前國(guó)家衛(wèi)生部門的規(guī)定，采血后所要進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目是：梅毒、乙肝（）、丙肝、艾滋病病毒及轉(zhuǎn)氨酶（用于檢查甲肝），以及血型和血紅蛋白。其他病毒則不在檢測(cè)范圍之內(nèi)，血液即使通過(guò)了這些檢測(cè)但仍有可能含有其他病毒（當(dāng)然幾率極?。?。這對(duì)于臨床用血來(lái)

19、說(shuō)仍是防不勝防的因此輸血治療在一定意義上是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。檢驗(yàn)常識(shí)做血常規(guī)檢查是靜脈血好還是指血好？血常規(guī)檢查現(xiàn)在許多大醫(yī)院特別是自動(dòng)化程度高的醫(yī)院，已經(jīng)在使用靜脈血做血常規(guī)檢查了，但是還有一部分需要手指血（如新生兒、幼兒等）。這有什么區(qū)別呢？它們各自有什么特點(diǎn)呢？ 耳垂血或指尖血是人體的末梢血。末梢血液循環(huán)較差，受溫度影響較大。特別是在冬季，應(yīng)使身體尤其是耳垂和手暖和后再采血檢查，否則結(jié)果不夠穩(wěn)定。末梢采血因采血量少或出血困難，經(jīng)常要施加一定的壓力，容易使組織液混入血液當(dāng)中，造成血常規(guī)測(cè)定中某些結(jié)果的異常（升高或降低）。此外，它的波動(dòng)較大，采血量少不易進(jìn)行復(fù)查，人工操作固有誤差和檢驗(yàn)

20、員之間的差異，也是不可忽視的問(wèn)題。     目前，耳垂取血已經(jīng)很少采用。指尖取血的采血量會(huì)多于耳垂血，但疼痛感比較明顯，因?yàn)槿说闹讣夥植贾浅ＸS富的感覺(jué)神經(jīng)末梢。末梢采血前應(yīng)將皮膚清洗干凈，采血后用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺處，不要接觸臟物，不要立即浸水洗手，否則容易引起感染。指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時(shí)最好避開采手指血。       許多化驗(yàn)檢查都需要采靜脈血。血常規(guī)檢查當(dāng)然也可以使用靜脈血，其應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)的大型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀有關(guān)。靜脈血用作血常規(guī)檢查在國(guó)外已實(shí)施多年，具有采血穿刺

21、時(shí)痛感較輕（相對(duì)指血來(lái)說(shuō)）、抗凝劑添加規(guī)范等優(yōu)點(diǎn)。特別是使用真空采血系統(tǒng)后，采血量雖然略大，但在儀器上易于將標(biāo)本混合均勻，并在處理和分析標(biāo)本上采用的技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，認(rèn)為的影響因素越來(lái)越少，使得測(cè)定結(jié)果更加穩(wěn)定和準(zhǔn)確。采血量大些可能是個(gè)缺點(diǎn)，可它換來(lái)的是測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確和穩(wěn)定，對(duì)診斷和治療更有價(jià)值。 檢驗(yàn)科 宣化驗(yàn)正常能說(shuō)明身體健康嗎？健康體檢項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、乙肝表面抗原等。各項(xiàng)體檢化驗(yàn)正常是指各指標(biāo)在參考范圍內(nèi)，但這并不能說(shuō)明身體健康。一方面，任何一種體檢，即使是收費(fèi)高昂的豪華型體檢，也會(huì)有一些假陽(yáng)性和假陰性存在，其中既有人體狀況動(dòng)態(tài)變化的因素

22、，亦有檢查設(shè)備和技術(shù)敏感性問(wèn)題。比如，雖然健康體檢中包括腫瘤標(biāo)志物檢查，但很難發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，如早期肺癌發(fā)現(xiàn)需肺部片，消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)需依靠胃鏡、腸鏡檢查，而這些項(xiàng)目都是常規(guī)體檢中不包括的。由此可見(jiàn)，常規(guī)體檢存在一定“盲區(qū)”。因此，即使體檢結(jié)果無(wú)重大發(fā)現(xiàn)者，也不能認(rèn)為就萬(wàn)事大吉了。在體檢時(shí)您還應(yīng)主動(dòng)提供自己的個(gè)人健康信息（病史和癥狀），例如有無(wú)咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便習(xí)性改變、血尿等癥狀。醫(yī)生可根據(jù)這些信息分析您的身體情況，并建議、指導(dǎo)您做進(jìn)一步檢查。 另一方面，我們應(yīng)該先明確一下怎樣才算是健康。世界衛(wèi)生組織（）給健康下的定義是，“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不

23、僅僅是指沒(méi)有生病或者體質(zhì)健壯”。根據(jù)這一定義，據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患病者（第二狀態(tài)）不足2/3，有1/3以上的人處在健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為第三狀態(tài)，國(guó)內(nèi)常常稱為亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)時(shí)，各種檢驗(yàn)結(jié)果均可為陰性，但人體有各種各樣的不適感覺(jué)。由此可見(jiàn)，體檢結(jié)果正常，您也有可能處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是新的醫(yī)學(xué)概念，也是社會(huì)發(fā)展、科學(xué)與人類生活水平提高的產(chǎn)物。它與現(xiàn)代社會(huì)人們的不健康生活方式及所承受的社會(huì)壓力不斷增大有直接關(guān)系，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)理治療，恢復(fù)健康狀態(tài)。 檢驗(yàn)科 宣安全輸血知識(shí)揭開陰性血型的神秘面紗我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到陰性(尤其是被稱為“熊貓血”型 陰性)重?；颊呒本刃枰o急輸血卻找不到陰性血液，為尋求“完全同型的供血者 ”而橫跨數(shù)省，費(fèi)盡周折。這背后究竟是傳說(shuō)的那么神秘,，還是另有蹊蹺?我們先了解一下血型系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。       血型系統(tǒng)包括 D、C、c、E、e抗原。臨床上 ,凡帶D抗原者稱為陽(yáng)性，不帶D抗原者稱為陰性。已知道我國(guó)漢族人群中陰性者僅占4左右 ,天然產(chǎn)生抗體者極少,絕大多數(shù)抗體都是由于輸入血型不合的血液,或胎母血型不合的妊娠等免疫引起 ,常見(jiàn)者為抗。臨床輸血中，陰性患者是否必須輸入陰性血?如果輸入陽(yáng)性血是否一定發(fā)生溶血性輸血