醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范指導(dǎo)培訓(xùn)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范指導(dǎo)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1 范圍范圍 2 術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ) 3 定義定義 4 管理要求管理要求5 消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔清洗與清潔 7 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品的消毒 10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒12 皮膚與粘膜消毒皮膚與粘膜消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒清潔用品的消毒 1

2、5 消毒效果監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)1 1 范圍范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求；本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求； 消毒與滅菌的基本原則；消毒與滅菌的基本原則； 清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清洗與清潔、消毒與滅菌方法； 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 2 術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義【清潔】去除去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染可見(jiàn)污染 物的過(guò)程?！厩逑础咳ココ\療器械、器具和物品上污物的全過(guò)全過(guò) 程，程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗?！鞠尽壳宄驓鐐鞑ッ浇樯喜≡⑸?，病原微生物，使其達(dá) 到無(wú)

3、害化的處理?！緶缇繗缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微一切微 生物生物的處理。物品分類(lèi)定義物品分類(lèi)定義 斯伯爾丁分類(lèi)法斯伯爾丁分類(lèi)法 : 1968年根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi). 高度危險(xiǎn)性物品 中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品如如: : 手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等?；顧z鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn).如如: : 胃腸道內(nèi)鏡、氣

4、管鏡、喉鏡、肛表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、 壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。中度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.如如: : 聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、 墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.消毒水平定義消毒水平定義高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)

5、菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、 過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等。過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等。包括：碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）包括：碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等） 醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑 醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方。醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方。中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。如：季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）如：季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等） 雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等。雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等。低水平消毒

6、低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。4 管理要求管理要求4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合 以下要求：以下要求：a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、 破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；B）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品 應(yīng)進(jìn)行消毒。應(yīng)進(jìn)行消毒。4.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定

7、，并應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。5 5 消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則 5.1 基本要求基本要求5.1.1 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)再進(jìn)行消毒滅菌。行消毒滅菌。5.1.2 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。章的規(guī)定。5.1.3 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽

8、滅菌，不應(yīng)采耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒?；颊叩难?、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。法和注意事項(xiàng)。5.2 消毒、滅菌方法的選擇原則消毒

9、、滅菌方法的選擇原則 5.2.1 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低 選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理； 遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病 原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。5.2

10、.2 根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒 或或滅菌方法滅菌方法a）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。采用高水平消毒或滅菌。b） 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c） 對(duì)受到一般細(xì)菌和親

11、脂病毒等污染的物品，對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。中水平或低水平的消毒方法。d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑的使應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。5.2.3 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法a） 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱耐高溫、

12、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。b） 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。霧消毒法。6 清洗與清潔清洗與清潔6

13、.1 適用范圍適用范圍【清洗清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清潔清潔】適用于各類(lèi)物體表面適用于各類(lèi)物體表面。6.2清洗與清潔方法清洗與清潔方法6.2.1 清洗清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類(lèi)、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。及時(shí)回收后，進(jìn)行分類(lèi)、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。6.2.2 清潔清潔 治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布

14、巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。6.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。6.3.2 清洗用水、清潔劑等地要求遵循清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規(guī)定。的規(guī)定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。手工清洗工具如

15、毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.3.4 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。6.3.5 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。用。8.高度危險(xiǎn)性物品的消毒高度危險(xiǎn)性物品的消毒(手術(shù)器械、器具和物品的滅菌）8.1.2

16、滅菌方法8.1.2.1 耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。8.1.2.2 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。8.1.2.3 不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。8.1.2.4 耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。8.2 手術(shù)敷料的滅菌 棉布類(lèi)敷料可采用符合YYT 0698.2要求的棉布包裝， 棉紗類(lèi)敷料可選用符合YYT 0698.2、YYT 0698.4、YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法9.1.1 中度危險(xiǎn)性

17、物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b）不耐高溫的部分

18、可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；的消毒劑浸泡消毒；c）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；消毒；d）無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消）無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。9.2 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：9.2.1 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2 管道中有血跡等有機(jī)物

19、污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用 清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒10.1 診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品的清洗

20、與消毒患者生活衛(wèi)生用品患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。毒器進(jìn)行清洗消毒?；颊叽矄卧那逑磁c消毒患者床單元的清洗與消毒10.3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔10.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的

21、表面進(jìn) 行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者 出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 消毒方法：消毒方法： 1、應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯、應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯 消毒劑擦拭消毒；消毒劑擦拭消毒； 2、或采用合法、有效的床單元消毒器清洗和（或）消毒；、或采用合法、有效的床單元消毒器清洗和（或）消毒； 3、消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使、消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使 用說(shuō)明。用說(shuō)明。10.3.3 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等

22、，應(yīng)一直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。10.3.4 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因

23、病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。11 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒體污染物品和環(huán)境的消毒 11.1 11.1 朊病毒消毒方法朊病毒消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。11.1.1.2 可重復(fù)使用物品的消毒滅菌a)

24、 將使用后的物品浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按規(guī)程清洗，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134138 ，18 min，或132 ，30min，或121 ，60min ；b) 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134滅菌60min，然后清洗，

25、并按照一般程序滅菌。.12 12 皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒12.1皮膚消毒皮膚消毒 消毒范圍消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)，至少應(yīng)大于敷料面積（消毒范圍直徑應(yīng)，至少應(yīng)大于敷料面積（）。）。12.1皮膚

26、消毒12.1.1穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒12.1.1.1消毒方法消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。12.1.1.1.3使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇（乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭，體積

27、分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.4使用使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用遍，作用3min。12.1.1.1.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min5min。12.1.1.1.6其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。 12.1.2 手術(shù)切口部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒 應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處

28、于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或用或用 20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。全身皮膚。12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒12.2.1擦拭法擦拭法12.2.1.1使用含有效碘使用含有效碘1 000L2 000L的碘伏擦的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。拭，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.1.2使用有效含量使用有效含量L氯己定乙醇（氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。液局部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.2.1.3采用采用1 000L2 000L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)季銨鹽，

29、作用到規(guī)定時(shí)間。間。 12.2.2沖洗法沖洗法 12.2.2.1使用有效含量使用有效含量L氯己定水溶氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。止。 12.2.2.2采用（采用（L）過(guò)氧化氫）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。 12.2.2.3使用含有效碘使用含有效碘500L的消毒液的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。13 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒13.1 清潔和消毒方法清潔和消毒方法13.1.1 地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒 無(wú)明顯污染無(wú)明顯污染- 采用濕式

30、清潔。采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染有血液、體液明顯污染-先吸濕先吸濕-再清潔再清潔-消毒。消毒。13.1.2 物體表面的清潔與消毒（同上）物體表面的清潔與消毒（同上） 13.1.3 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持

31、清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物，物體表面消毒方法同地面或采用體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。液擦拭。重點(diǎn)部門(mén)：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。14 清潔用品的消毒清潔用品的消毒14.1 手工清洗與消毒手工清洗與消毒14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，在清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）有效氯消毒劑（或其他有效消

32、毒劑）中浸泡中浸泡30min消毒，沖凈消毒液，干燥備用。消毒，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2 地巾地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒，沖凈消毒液，干燥備用。液，干燥備用。14.2 自動(dòng)清洗與消毒自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 清洗、消毒后應(yīng)干燥保存?zhèn)溆?。?/p>

33、洗、消毒后應(yīng)干燥保存?zhèn)溆谩?布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。15 消毒效果監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面監(jiān)測(cè)方法物體表面監(jiān)測(cè)方法 用用5cmx5cm滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣4個(gè)，個(gè)， 被采表面被采表面100cm2，取，取100cm2。 被采表面被采表面100cm2，取全部表面，取全部表面，物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果判定物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果判定A.5.5.1 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液

34、病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)菌落總數(shù)5cfu/ cm2。A.5.5.2 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm2 。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 結(jié)果判定結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循應(yīng)遵循3非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒室、非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) 4cfu