臨床漿膜腔積液與關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床漿膜腔積液與關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡(jiǎn)稱中文名稱正常參考值臨床意義漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔液的一般性 狀生理性漿膜腔液為淡黃色或草 綠色。胸膜液：v 30ml;腹膜液：v 100ml;心包膜液：2050ml。1 漿膜腔液量：病理情況下，漿膜腔液量明顯增多。2. 顏色(1) 紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、結(jié)核性腹膜炎、岀血性疾病、惡性腫瘤、自發(fā)性氣胸、心臟術(shù)后損傷 綜合征、石棉肺及穿刺損傷等。(2) 黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細(xì)菌感染，如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時(shí)。(3) 乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。(4) 綠色或黃綠色：見于銅綠假

2、單胞菌感染或類風(fēng)濕病。(5) 黑色：提示胸膜曲霉菌感染。(6) 粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。(7) 含“碎屑”樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。(8) 混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎、闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。3. 透明度：漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。4凝固性：漏岀液多不凝固，滲岀液多可凝固或有凝塊。若滲岀液中纖維蛋白被分解破壞，可不岀現(xiàn)凝 固，相反，因穿刺損傷引起紅細(xì)胞明顯增多的漏岀液在數(shù)分鐘內(nèi)也可凝固。5.比重：漏出液小于1.018，滲出液大于1.018。1.0161.018之間為臨界值。pH值生理性漿膜腔液常7.3，胸腔 液在7.6左右漏出液pH常在7.407.55之間；大多數(shù)滲

3、出液pH在7.357.45之間。結(jié)核性積液常小于7.39;化膿性積液一般在6.877.11之間；癌性積液多大于 7.40 ;系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的積液總是大于7.30;風(fēng)濕性積液總是小于7.30。一般地說(shuō)胸腔積液pH值v 7.30，而血液pH值正常，其診斷意義與胸腔積液中葡萄糖含量下降的意義基本一致。關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)關(guān)節(jié)液蛋白測(cè)定粘蛋白定性：陽(yáng)性；總蛋白定量：10.721.3g/L ;白蛋白/球蛋白：20:1。1 粘蛋白定性“ + ”以下為異常，見于各種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為2030g/L，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為4070g/L。關(guān)節(jié)液的一

4、般性狀生理性關(guān)節(jié)液為清晰透明的淡 黃色液體，粘稠但不凝固。清 晰透明，粘稠，淡黃色或草黃 色。1 透明度：炎癥性關(guān)節(jié)病變時(shí)呈不同程度的混濁，甚至呈膿樣；非炎癥性病變可清晰或微混。2.顏色：(1) 紅色：見于穿刺損傷或血友病的病理岀血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。(2) 乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(3) 綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。3 粘稠度：生理性關(guān)節(jié)液具有一定的粘稠度。懸滴法：46cm。自然下滴法：1滴v 1s。各種炎癥時(shí)粘稠度下降。Ropes試驗(yàn)粘液素凝塊試驗(yàn)“+ ”凝塊堅(jiān)實(shí)，溶液清晰“ + ”以下為異常。見

5、于化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)液葡萄糖測(cè)定生理性關(guān)節(jié)液為3.896.11mmol/L關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時(shí)測(cè)定。非炎癥關(guān)節(jié)炎時(shí)兩者糖差約為0.56mmol/L，炎癥性關(guān)節(jié)炎時(shí)兩者差為 1.4 mmol/L ,或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為v 2.24 mmol/L。關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞分 類白細(xì)胞V 200 X 106/L,其中中性 粒細(xì)胞占00.25（025%），單 核細(xì)胞占00.78 （078%）;少量紅細(xì)胞和滑膜細(xì)胞。1. 白細(xì)胞總數(shù)增加：（1）白細(xì)胞數(shù)50 X 109/L，中性粒細(xì)胞常0.90,見于感染性炎癥疾病，如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、部分病毒感染等

6、。重度非感染性炎癥（2）白細(xì)胞數(shù)為（1215）X 109/L ,中性粒細(xì)胞常為0.50,見于重度非感染性炎癥疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。（3）白細(xì)胞數(shù)為（35） X 109/L ,中性粒細(xì)胞常V 0.30,見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、 硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。（4）白細(xì)胞數(shù)為（12）X 109/L，中性粒細(xì)胞V 0.30，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié) 炎、腫瘤等。2. 紅細(xì)胞：紅細(xì)胞增多見于關(guān)節(jié)損傷、結(jié)核、腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎等。有時(shí)穿刺損傷可混入一定量新鮮 紅細(xì)胞。3類風(fēng)濕細(xì)胞（“ RA”細(xì)胞）：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。4紅斑狼瘡細(xì)胞：主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，偶爾見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。5組織細(xì)胞（吞噬細(xì)胞）：見于Reiter綜合征等。6多核軟骨細(xì)胞：見于骨關(guān)節(jié)炎。7.腫瘤細(xì)胞：見于骨腫瘤。關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞計(jì) 數(shù)0.2 0.6X 109/L各種關(guān)節(jié)炎時(shí)有核細(xì)胞數(shù)增加。關(guān)節(jié)液結(jié)晶生理性關(guān)節(jié)液中無(wú)結(jié)晶關(guān)節(jié)腔積液中查見結(jié)晶對(duì)疾病具有診斷及鑒別診斷意義。1 尿酸鹽結(jié)晶：見于尿酸鹽引起的痛風(fēng)。2 焦磷酸鈣結(jié)晶：見于軟骨石灰沉著病。3滑石粉結(jié)晶：見于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎。4類固醇結(jié)晶：見于皮質(zhì)類固醇制劑引起的急性滑膜炎。5膽固醇結(jié)晶：見于結(jié)核