臨終患者的心理過(guò)程及臨終護(hù)理

1、臨終患者的心理過(guò)程及臨終護(hù)理                 【關(guān)鍵詞】 臨終護(hù)理【摘要】 臨終患者護(hù)理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過(guò)得舒適和更有意義，提高患者生命質(zhì)量。臨終患者的心理過(guò)程主要分為5個(gè)階段，針對(duì)不同的心理過(guò)程予以相應(yīng)的臨終護(hù)理。關(guān)鍵詞 臨終患者 心理過(guò)程 臨終護(hù)理筆者在從事臨床護(hù)理工作，通過(guò)接觸及護(hù)理臨終患者，深感臨終護(hù)理的重要。著名學(xué)者Kubler Ross將臨終患者的心理過(guò)程分為5個(gè)階段，

2、我們應(yīng)針對(duì)患者不同的心理過(guò)程及其身心變化，實(shí)施臨終護(hù)理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質(zhì)量，安祥地度過(guò)生命的最后階段。 1 臨終患者心理過(guò)程的5個(gè)階段1.1 第一階段（否認(rèn)期） 接受面臨死亡的事實(shí)是困難的，患者通常無(wú)法接受面臨失望的事實(shí)，亦否認(rèn)希望的存在;有時(shí)患者已認(rèn)識(shí)到，而家屬仍處在否認(rèn)階段，這將阻礙患者表達(dá)其感覺和想法。但對(duì)知情者則會(huì)哭訴真情，以減輕內(nèi)心痛苦，期待奇跡出現(xiàn)。1.2 第二階段（憤怒期） 當(dāng)病情趨于危重，對(duì)自己疾病預(yù)后有所了解時(shí)，則表現(xiàn)為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發(fā)泄于家屬及醫(yī)務(wù)人員。1.3 第三

3、階段（磋商期） 患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長(zhǎng)生命而提出種種要求:如能看到子女升學(xué)、就業(yè)、成家等，了此心愿。1.4 第四階段（憂郁期） 此時(shí)患者不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無(wú)法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產(chǎn)生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的 (此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 ) 痛苦，但亦依戀生活。1.5 第五階段（接受期） 患者對(duì)自己即將死亡有所準(zhǔn)備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現(xiàn)平靜，似乎需要時(shí)間獨(dú)自思考，小聲短暫的談話是此時(shí)最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來(lái)之時(shí)。 2 臨終護(hù)理臨

4、終護(hù)理是對(duì)已失去治愈可能的臨終患者從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面提供周到全面的護(hù)理，以患者整體為對(duì)象。要求護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的知識(shí);具備良好的職業(yè)道德和較高的專業(yè)素質(zhì)。正確認(rèn)識(shí)死亡，理解人的生命價(jià)值，尊重臨終患者的人格與尊嚴(yán)，誠(chéng)心誠(chéng)意，盡職盡責(zé)護(hù)理好臨終患者。2.1 臨終護(hù)理的重要作用 患者臨終階段，已從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向以護(hù)理為主，護(hù)士不僅是大量護(hù)理工作的具體實(shí)施者，也是護(hù)理計(jì)劃的制定者。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要使患者感到無(wú)論情況怎樣變化，護(hù)士也不會(huì)厭煩、遺棄患者。2.2 做好各項(xiàng)?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理 由于臨終患者各器官功能衰竭

5、，并發(fā)癥增多，護(hù)士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理。操作前向患者耐心解釋治療對(duì)其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)、輕柔的動(dòng)作、柔和的語(yǔ)言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理，注意患者的排泄情況以預(yù)防感染。2.3 減輕患者的恐懼、憤怒情緒 護(hù)士要具備高度的責(zé)任心，關(guān)心體貼患者，得到患者信任的護(hù)士給予患者鼓勵(lì)往往使其易于接受。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患者親切交談，使患者減輕對(duì)死亡的恐懼感。當(dāng)患者憤怒時(shí)應(yīng)讓其宣泄，體現(xiàn)出護(hù)士具備的高度同情心和愛心，主動(dòng)接近患者，表示對(duì)患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認(rèn)真聽取患者提出的意見和問(wèn)題，給

6、予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。2.4 做好臨終患者家屬的心理支持及悲傷疏導(dǎo)工作 臨終患者最難忍受離開家人的孤獨(dú)，最難割舍與親人的不了情。家屬亦為患者的病情悲傷、憂郁，不但經(jīng)受著感情上的痛苦折磨，還經(jīng)受著夜以繼日照料患者的身體上的折磨。家屬有時(shí)由于過(guò)度悲傷而抱怨醫(yī)療效果不佳，護(hù)理不當(dāng)，護(hù)士應(yīng)理解家屬，接近家屬，進(jìn)行勸慰，幫助家屬解除患者即將死亡事實(shí)造成的憂郁，戰(zhàn)勝危機(jī)，互相配合，共同故好 (此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 ) 臨終患者的臨終關(guān)懷。總之，臨終護(hù)理是為臨終患者提供周到、全面的護(hù)理，以臨終患者為對(duì)象，從生理學(xué)角度，關(guān)心患者，使之在有生之日過(guò)得更舒適更有意義。提高患者生命質(zhì)量;從心理學(xué)角度，緩和患者對(duì)死亡的恐懼和不安，幫助家屬接觸因患者即將死亡的事實(shí)所造成的憂郁;從社會(huì)學(xué)角度，指導(dǎo)患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學(xué)角度，使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，始終保持人的尊嚴(yán)。   &