普外科 外科手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表

1、臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 1 月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年3 月 1 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）急性彌漫性腹膜炎208.026114.5下降（2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)0011.28966上上（2）胃切除術(shù)0下降（3）直腸切除術(shù)0下降（4）胰腺部分切除術(shù)2002920519上升（5）（6）（7）

2、（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 0 例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 0 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 0 %(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %6臨床路徑管理(1)病種名稱(chēng) 腹股溝疝 ，開(kāi)展 5 例，入組率 80 %，完成率 %；(2)病種名稱(chēng) 下肢靜脈曲張

3、 ，開(kāi)展 2 例，入組率 50 %，完成率 %；(3)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；7單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率 100 %9手術(shù)后感染例數(shù)010圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用合理11住院超過(guò)30天患者人數(shù)212工作量統(tǒng)計(jì)出院患者 261 人次，手術(shù) 94 人次。13科室分析指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(jiàn)同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，這個(gè)與醫(yī)院條件改善，服務(wù)水平相關(guān)，胰腺手術(shù)交前上升，還需要繼續(xù)保持。備 注：

4、以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月5號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見(jiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 2 月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年 3 月 1 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）急性彌漫性腹膜炎007.76773下降（2）急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例

5、數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)009.68743降低（2）胃切除術(shù)001933130上升（3）直腸切除術(shù)0028.633330上升（4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（5）（6）（7）（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 0 例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 0 %(4)輸血/輸液反應(yīng)

6、發(fā)生率 0 %(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %6臨床路徑管理(1)病種名稱(chēng) 腹股溝疝 ，開(kāi)展 4 例，入組率 75 %，完成率 %；(2)病種名稱(chēng) 下肢靜脈曲張 ，開(kāi)展 1 例，入組率 100 %，完成率 %；(3)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；7單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率 100 %9手術(shù)后感染例數(shù)010圍手術(shù)期預(yù)

7、防性抗菌藥使用合理11住院超過(guò)30天患者人數(shù)212工作量統(tǒng)計(jì)出院患者 248 人次，手術(shù) 105 人次。13科室分析指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(jiàn)住院患者有所下降，本月?lián)衿谑中g(shù)偏少，住院人次也可能因假期影響。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月5號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見(jiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 3月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年4 月 2 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種

8、名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）急性彌漫性腹膜炎007.57214上升（2）急性胰腺炎001111051下降（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)009.989440.1上升（2）胃切除術(shù)0022.4384990上升（3）直腸切除術(shù)0027.6733236上升（4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（5）（6）（7）（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0 0007692%（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血

9、腫 1 例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 0 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 0 %(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %6臨床路徑管理(1)病種名稱(chēng) 腹股溝疝 ，開(kāi)展 4 例，入組率 75 %，完成率 %；(2)病種名稱(chēng) 下肢靜脈曲張 ，開(kāi)展 1 例，入組率 100 %，完成率 %；(3)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，

10、入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；7單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率 100 %9手術(shù)后感染例數(shù)010圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用合理11住院超過(guò)30天患者人數(shù)212工作量統(tǒng)計(jì)出院患者 285 人次，手術(shù) 130 人次。13科室分析指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(jiàn)本月發(fā)生一例手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)后出血，再次手術(shù)，應(yīng)注重原因分析及整改。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月5號(hào)前

11、報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見(jiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 4月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年5 月 2 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）急性彌漫性腹膜炎007.46509下降（2）急性胰腺炎009.89436下降（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)009.379

12、950上升（2）胃切除術(shù)0022.438490下降（3）直腸切除術(shù)0023.533844上升（4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（5）（6）（7）（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫0例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 0 %(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 0 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 0 %(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外

13、穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %6臨床路徑管理(1)病種名稱(chēng) 腹股溝疝 ，開(kāi)展 4 例，入組率 75 %，完成率 %；(2)病種名稱(chēng) 下肢靜脈曲張 ，開(kāi)展 2 例，入組率 100 %，完成率 %；(3)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；7單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率 100 %9手術(shù)后感染例數(shù)010圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用合理11住院超過(guò)30天患者人數(shù)212工作量統(tǒng)計(jì)出院患者 人次，手術(shù)130 人次。13

14、科室分析指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(jiàn)本月出院人次及手術(shù)臺(tái)次交前有增加，。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月5號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見(jiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 5月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年6 月 2 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（

15、1）急性彌漫性腹膜炎008.57770上升（2）急性胰腺炎0011.110984上升（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)018.39628上升（2）胃切除術(shù)0022.438490下降（3）直腸切除術(shù)0023.637322上升（4）胰腺部分切除術(shù)002953740上升（5）（6）（7）（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫1例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理

16、/代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 0 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 0 %(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %6臨床路徑管理(1)病種名稱(chēng) 腹股溝疝 ，開(kāi)展 4 例，入組率 75 %，完成率 %；(2)病種名稱(chēng) 下肢靜脈曲張 ，開(kāi)展 2 例，入組率 100 %，完成率 %；(3)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱(chēng) ，開(kāi)展 例，入組率 %，完成率 %；7單

17、病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率 100 %9手術(shù)后感染例數(shù)010圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用合理11住院超過(guò)30天患者人數(shù)112工作量統(tǒng)計(jì)出院患者 次，手術(shù)170 人次。13科室分析指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(jiàn)本月出院人次及手術(shù)臺(tái)次交前有增加，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出現(xiàn)術(shù)中出血，注意變化，分析整改原因，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月5號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見(jiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院

18、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 6月份）科室 普外科 科主任（簽名） 填表日期 2017 年7 月 2 日序號(hào)指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢(shì)1重點(diǎn)疾病病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）急性胰腺炎170010.112990下降（2）（3）（4）（5）（6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱(chēng)總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費(fèi)用（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)51009.4710430上升（2）（3）（4）胰腺部分切除術(shù)1002533863-（5）（6）（7）（8）4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0.63 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫1例、傷口裂開(kāi) 0 例、猝死 0 例、呼