有害作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)工作揚(yáng)州疾病預(yù)防控制中心

1、第九章 勞動(dòng)衛(wèi)生綜 述1991年以來(lái)，揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步規(guī)范化。1996年，江蘇省衛(wèi)生廳、揚(yáng)州市衛(wèi)生局將勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作列入年度工作任務(wù)中。1999年江蘇省職業(yè)病防治條例（以下簡(jiǎn)稱條例）頒布，2002年5月1日中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法正式實(shí)施，勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)入法制化管理軌道。揚(yáng)州市53名勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治人員，首批受聘為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員。20世紀(jì)90年代初，揚(yáng)州市工業(yè)發(fā)展較快。1991年揚(yáng)州市有大、中、小型工廠企業(yè)5330家，職工746238人，其中縣屬以上企業(yè)922家，職工396322人，縣屬以下鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)4408家，職工349916人。接觸職業(yè)危害因素140264人。勞動(dòng)衛(wèi)

2、生工作隨著工業(yè)發(fā)展逐步推開，有毒有害作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素年監(jiān)測(cè)覆蓋率26.61%；接觸有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)，平均年監(jiān)護(hù)率為22.50%。對(duì)新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目，開展預(yù)防性衛(wèi)生審查。1997年，揚(yáng)州市有毒有害作業(yè)企業(yè)948家，職工人數(shù)284026人，接觸有毒有害作業(yè)工人40684人，監(jiān)測(cè)單位數(shù)246家，監(jiān)測(cè)覆蓋率為25.95%，健康監(jiān)護(hù)人數(shù)為12192人，平均年監(jiān)護(hù)率為29.97%。平均職業(yè)病檢出率為1.61。第一節(jié) 勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督與管理一、預(yù)防性勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督1989年江蘇省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)防（89）第87號(hào)文件，對(duì)工業(yè)企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目實(shí)行勞動(dòng)衛(wèi)生“三同時(shí)”（注）監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，提出要求。19

3、91年，國(guó)家衛(wèi) 注：“三同時(shí)”為衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投產(chǎn)使用。生部頒發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)（91）第1號(hào)文件和工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范。根據(jù)上述文件精神，揚(yáng)州市各地先后開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，不同程度參加了對(duì)企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的“三同時(shí)”設(shè)計(jì)審查和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。1991年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站會(huì)同揚(yáng)州市勞動(dòng)局、總工會(huì)對(duì)揚(yáng)州曙光儀器廠、揚(yáng)州市塑料六廠、揚(yáng)州石油化工廠改、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行初步設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查，提出設(shè)計(jì)中的存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。對(duì)揚(yáng)州彈簧廠“七五”技改項(xiàng)目，進(jìn)行竣工驗(yàn)收審查。泰州市、廣陵區(qū)、儀征市、興化市衛(wèi)生防疫站先后參加14個(gè)單位新建項(xiàng)目、技改項(xiàng)目的初步設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收，

4、并參加12個(gè)單位10個(gè)項(xiàng)目的可行性論證工作。1995年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)揚(yáng)州亞星客車廠密閉吸風(fēng)式噴漆流水線、揚(yáng)州柴油機(jī)廠自動(dòng)化噴漆流水線、揚(yáng)州電訊儀器廠靜電噴涂設(shè)備等新建項(xiàng)目進(jìn)行竣工驗(yàn)收，以及揚(yáng)州江陽(yáng)船廠艙內(nèi)噴漆時(shí)使用的送風(fēng)式防毒面具鑒定，有效預(yù)防了苯中毒的發(fā)生。1998年亞星集團(tuán)座椅廠電焊車間安裝的整套機(jī)械抽風(fēng)除煙裝置，2001年揚(yáng)州通華半掛車有限公司安裝的渦輪式換氣扇等，效果較好，降低了車間內(nèi)電焊煙塵的濃度。19912001年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)揚(yáng)州農(nóng)藥廠擬除蟲菊酯農(nóng)藥生產(chǎn)基地等12個(gè)單位10個(gè)項(xiàng)目先后進(jìn)行了可行性認(rèn)證。19962002年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站參與了揚(yáng)州第二發(fā)電廠、儀征化纖公

5、司滌綸分廠、儀征化纖工程塑料廠、揚(yáng)州亞星奔馳集團(tuán)、揚(yáng)州柴油機(jī)廠、揚(yáng)州有機(jī)化工廠、揚(yáng)州廣利化纖有限公司等23家單位“三同時(shí)”技改項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收。江都市衛(wèi)生防疫站先后對(duì)江都船舶集團(tuán)舾裝車間等15個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生審查。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站先后參加25個(gè)新、改、擴(kuò)建工業(yè)工程項(xiàng)目“三同時(shí)”審查驗(yàn)收。據(jù)19972002年資料統(tǒng)計(jì)，揚(yáng)州市預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督廠（礦）44家，竣工驗(yàn)收項(xiàng)目35項(xiàng)，合格項(xiàng)目達(dá)29項(xiàng)。二、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作 邗江縣衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作起步較早，1999年7月28日對(duì)邗江縣瓊花彩印廠逾期未組織職業(yè)性健康檢查違反條例的行為及時(shí)采取措施：1、給予警告處理；2、罰款5000元。在經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)

6、督檢查中作監(jiān)督筆錄38戶次，發(fā)出責(zé)令整改通知書14份。2000年寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站發(fā)出“勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督意見書”90份，對(duì)存在的問(wèn)題依法要求限期整改。揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督主要情況是：1991年監(jiān)督439家，廠（礦）監(jiān)督合格率48.97%。2001年監(jiān)督244家廠（礦），監(jiān)督合格率為80.33%。2002年應(yīng)監(jiān)督廠（礦）數(shù)635家，實(shí)際監(jiān)督廠（礦）數(shù)297家，其中合格廠（礦）188家，監(jiān)督合格率為63.30。19912002年處罰廠（礦）29家（表9-1、9-2）。 表9-1 1991、1996、2000、2001、2002年揚(yáng)州市有害作業(yè)廠礦勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督情況（注）年份經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

7、事故性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實(shí)監(jiān)督廠礦數(shù)監(jiān)督率(%)合格廠礦數(shù)合格率(%)總處罰廠礦數(shù)處罰率(%)應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實(shí)監(jiān)督廠礦數(shù)監(jiān)督率(%)竣 工驗(yàn) 收項(xiàng)目數(shù)驗(yàn)收率(%)合格項(xiàng)目數(shù)合格率(%)應(yīng)調(diào)查取證數(shù)實(shí)調(diào)查取證數(shù)取證率(%)199174243959.1621548.98002222100.001568.1815100.00000199660825341.6117769.960077100.007100.007100.00000200049418838.0614074.470066100.006100.006100.00000200144424454.9519680.3310.4166100.002

8、33.332100.0011100.00200263529746.7718863.30289.43251456.001285.71758.33000 注：事故性衛(wèi)生監(jiān)督中緊急報(bào)告起數(shù)和終結(jié)報(bào)告起數(shù)均為零。 表9-2 19972002年揚(yáng)州市有害作業(yè)廠礦勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督情況統(tǒng)計(jì)表年份性質(zhì)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實(shí)監(jiān)督廠礦數(shù)合格廠礦數(shù)應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實(shí)監(jiān)督廠礦數(shù)竣工驗(yàn)收項(xiàng)目數(shù)合格項(xiàng)目數(shù)1997縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)2034851017068810342285717171998縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1018925978023614317421421441999縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企

9、業(yè)101123127990114948733332000縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1443391181961162699424242422001縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1522712195137128510310424211112002縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1624423111217015661166101501048434三、勞動(dòng)衛(wèi)生管理工作1992年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站通過(guò)計(jì)量認(rèn)證，勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作加強(qiáng)了質(zhì)量控制；定期培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)；添置儀器設(shè)備，增強(qiáng)監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)手段；檢測(cè)報(bào)告、評(píng)價(jià)報(bào)告均達(dá)到規(guī)范化要求。1992年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)揚(yáng)州水泥廠生產(chǎn)車間進(jìn)行粉塵危害程度分級(jí)

10、調(diào)查。對(duì)粉塵濃度、游離二氧化硅的含量以及工人接塵時(shí)間肺總通氣量，進(jìn)行測(cè)定。生產(chǎn)車間26個(gè)粉塵作業(yè)點(diǎn)，濃度范圍為0.3551.40毫克/立方米。其中6個(gè)作業(yè)點(diǎn)粉塵濃度超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包裝工段超標(biāo)嚴(yán)重。接塵時(shí)間肺通氣總量，以水泥包裝工為最高。調(diào)查結(jié)果確定，生產(chǎn)性粉塵作業(yè)水泥喂料口、水泥包裝操作口危害程度為級(jí)；成球和選粉的粉塵危害程度為級(jí),其余為0級(jí)。就此發(fā)出衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見,促進(jìn)揚(yáng)州水泥廠加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生自身管理。1998年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)市區(qū)外資、中外合資、獨(dú)資（以下簡(jiǎn)稱“三資”）企業(yè)職業(yè)危害因素進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，查明市區(qū)12家“三資”企業(yè)主要職業(yè)危害因素為電焊塵、苯及噪聲，主要行業(yè)分布為集裝箱制

11、造、汽車制造、塑料加工、電子電器、制鞋業(yè)等。接觸生產(chǎn)性有害因素的職工1744名，占職工總數(shù)的34.70。工種以電焊工、噴漆工居多。而相關(guān)的防塵防毒設(shè)施參差不齊。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)“三資”企業(yè)宣傳有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)生產(chǎn)車間塵毒等危害因素的監(jiān)測(cè)和工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；要求企業(yè)完善防塵防毒設(shè)施，改變多種職業(yè)危害因素混于同一車間的狀況；并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。建議政府引進(jìn)項(xiàng)目時(shí)，審查立項(xiàng)，減少新的職業(yè)危害。四、建立勞動(dòng)衛(wèi)生檔案1994年4月，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站舉辦各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生檔案培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)勞動(dòng)衛(wèi)生檔案建檔、換檔的標(biāo)準(zhǔn)和方法，開展揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生建檔復(fù)檔工作。1996和2000年，

12、揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站先后兩次修訂揚(yáng)州市工業(yè)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檔案建檔復(fù)檔調(diào)查記錄要求，下發(fā)建檔資料，指導(dǎo)基層勞衛(wèi)職防工作人員和企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生工作人員，做好建檔工作。2002年底，揚(yáng)州各縣（市、區(qū)）勞動(dòng)衛(wèi)生建檔廠（礦）數(shù)622家，建檔率89.92%。接觸粉塵企業(yè)267家，接觸毒物企業(yè)161家，接觸物理因素企業(yè)143家。接觸粉塵工人數(shù)為7417人，接觸毒物工人數(shù)為4611人，接觸物理因素工人數(shù)為9974人。1991、1996、2002年揚(yáng)州各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生建檔及統(tǒng)計(jì)情況見（表9-3）。表9-3 1991、1996、2002年揚(yáng)州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生建檔情況統(tǒng)計(jì)表單位年份建檔廠礦數(shù)

13、（家）建檔率（%）接觸粉塵廠（家）接塵數(shù)（人）接觸毒物廠（家）接觸毒物數(shù)（人）接觸物理廠（家）接觸物理數(shù)（人）廣陵199119962002414424100.00100.00100.00151041941501781816836932122918106750203294邗江19911996200246656080.7090.2898.361722201012125976825425191210109833545479821231805寶應(yīng)199119962002306810240.0060.1871.33612225498371101734157201803143957150016903978

14、高郵199119962002246246241100.00100.00100.001111111112264235222641212423712463393231218241221321812江都1991199620024562103100.00100.00100.001215315188109803042517661150125035113155151460儀征199119962002831259260.1494.7090.2031827984526882856252313875998953272049310561625泰州1991199614363100.00100.00433117261

15、631875118103814985097089100興化19911996359351100.00100.00817147634834434027122666211874196678靖江1991199616878100.00100.00323273314300202635699200116208398800泰興19911996637637100.00100.001101103493338810410419031824757535413559姜堰19911996562047.0615.15401627626571036579261154231五、宣傳培訓(xùn)1991年4月，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站舉辦預(yù)防醫(yī)

16、學(xué)學(xué)術(shù)講座，請(qǐng)全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)專家講授國(guó)內(nèi)外勞動(dòng)衛(wèi)生動(dòng)態(tài)和健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷的研究進(jìn)展。11月舉辦二期生產(chǎn)性粉塵治理措施研討會(huì)，參加對(duì)象為全市各廠（礦）勞動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員和安全技術(shù)人員計(jì)80人。1991年全市共舉辦工業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和農(nóng)藥中毒防治知識(shí)培訓(xùn)講座14期，參加培訓(xùn)人員662人。1993年，寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站編發(fā)了寶應(yīng)縣勞動(dòng)衛(wèi)生工作簡(jiǎn)報(bào)，至1995年，共發(fā)12期。1995年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站舉辦廠（礦）企業(yè)安技、衛(wèi)生工作人員勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)班，建立勞動(dòng)衛(wèi)生工作宣傳組織網(wǎng)絡(luò)。1999年江蘇省職業(yè)病防治條例出臺(tái)，揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于認(rèn)真貫徹執(zhí)行江蘇省職業(yè)病防治條例的意見通知，隨文下發(fā)條

17、例單行本3500冊(cè)，編寫印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)匯編2000冊(cè)。全市各地以多種形式開展宣傳，向揚(yáng)州日?qǐng)?bào)、縣（市）廣播電臺(tái)投稿；召開廠（礦）企業(yè)座談會(huì)；下發(fā)“自查提綱”，組織自查和整改。江都市設(shè)置宣傳櫥窗和街頭宣傳，為企業(yè)職工提供咨詢180人次。2000年，揚(yáng)州市衛(wèi)生局與市經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)、勞動(dòng)局聯(lián)合舉辦市屬各企業(yè)廠長(zhǎng)（經(jīng)理）、安全技術(shù)科科長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，特聘江蘇省衛(wèi)生防疫站專家授課，宣傳、講解各類法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)班結(jié)束前進(jìn)行書面考試。19992001年全市共舉辦條例培訓(xùn)班11期，參加人數(shù)503人。2002年，全市先后舉辦各類人員參加的職業(yè)病防治法法律知識(shí)及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班9期。5月份市區(qū)舉辦廠（礦）企業(yè)負(fù)責(zé)

18、人、安全技術(shù)科科長(zhǎng)、衛(wèi)生所所長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，近百人參加培訓(xùn)和考試。在文昌廣場(chǎng)和市衛(wèi)生防疫站門前設(shè)置宣傳臺(tái)，宣傳職業(yè)病防治法，發(fā)放宣傳材料近萬(wàn)份。在職業(yè)病防治法實(shí)施前，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站組織人員先后撰寫12篇文章，分別刊登于揚(yáng)州晚報(bào)和揚(yáng)州廣播電視報(bào)，全面宣傳職業(yè)病防治法。揚(yáng)州電視臺(tái)城市頻道、新聞?lì)l道分別制作“職業(yè)病防治專題”電視片和相關(guān)節(jié)目。第二節(jié) 有害作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)1991年以來(lái)，揚(yáng)州市各工業(yè)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)工作，基本正?；?，各有害作業(yè)單位的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，基本建成和逐步完善。1992年，揚(yáng)州亞星客車制造廠采用上壓下吸水旋式噴漆凈化裝置后，基本消除了苯的危害。2001年揚(yáng)州印刷廠

19、和揚(yáng)州制藥廠原熔鉛作業(yè)場(chǎng)所，通過(guò)改進(jìn)工藝流程和使用先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備而取消。2001年，揚(yáng)州通華半掛車有限公司添置渦輪排風(fēng)裝置，使焊接作業(yè)場(chǎng)所的煙塵濃度由原來(lái)的平均7.00毫克/立方米降至2.80毫克/立方米。通過(guò)對(duì)有害作業(yè)單位的綜合治理，有害作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率逐步提高（表9-4）。 表9-4 1991、1996、2000、2001、2002年揚(yáng)州市生產(chǎn)環(huán)境有害因素測(cè)定情況年份廠礦數(shù)（家）應(yīng)測(cè)點(diǎn)（個(gè)）測(cè)定點(diǎn)（個(gè)）實(shí)測(cè)率(%)合格點(diǎn)（個(gè)）合格率(%)1991294210905349132.01250171.64199625345838315454.03227272.042000494187317

20、6394.13146883.2720014442038190893.62151979.6120026353010266488.51214780.59根據(jù)生產(chǎn)環(huán)境有害因素測(cè)定年報(bào)表統(tǒng)計(jì)，19912002年期間，揚(yáng)州市逐年監(jiān)測(cè)有害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)的合格率，1995年前變化不大，從1996年起監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率提高較快（表9-5）。 表9-5 19912002年揚(yáng)州市有害作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)年份總 計(jì)粉 塵化學(xué)因素物理因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率（%）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率（%）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率（%）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率（%）1991349171.6496164.0085582.57167570.39

21、1992356256.9185866.6747257.84223253.001993459559.00139747.1764252.65255667.021994305664.2080355.0455453.07169972.221995331564.10111957.1979662.94140070.291996315472.0485273.8353564.49176773.511997225077.5167980.4145362.69111881.661998167775.0762483.6524463.9380971.941999153976.0251876.6433068.186918

22、5.092000176383.2750383.1035572.9690587.402001190879.6154885.0445265.9390883.152002266480.5972182.9465468.96128985.182002年揚(yáng)州市監(jiān)測(cè)廠（礦）企業(yè)297家，應(yīng)測(cè)點(diǎn)3010個(gè)，實(shí)測(cè)點(diǎn)2664個(gè)，監(jiān)測(cè)率88.51。合格點(diǎn)2147個(gè)，合格率80.59。其中市區(qū)監(jiān)測(cè)21家，共設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)379個(gè)，合格點(diǎn)296個(gè)，合格率78.10。第三節(jié) 職業(yè)病防治一、職業(yè)病病種及地區(qū)分布19911996年底，揚(yáng)州市現(xiàn)患各類塵肺病病例216例，19972002年16例。19911996年塵肺病新發(fā)病例48例

23、。1996年揚(yáng)州、泰州兩市分設(shè)后，19972002年揚(yáng)州市現(xiàn)患、期塵肺病病例67例，其中新發(fā)病例數(shù)17例（死亡1例）。2002年現(xiàn)患期塵肺54例，占全年塵肺總數(shù)的80.60。19912002年，揚(yáng)州市現(xiàn)患各類塵肺病除邗江外，其他各縣（市、區(qū)）均有發(fā)生。19911996年姜堰、興化兩市以石棉肺多見，發(fā)病人數(shù)分別是17例和10例。20世紀(jì)70年代初姜堰市相繼建立石棉制品廠17家，遍及12個(gè)鄉(xiāng)，至80年代初始搞防塵措施，造成石棉肺發(fā)病率高達(dá)1.45%。煤工塵肺主要發(fā)生在揚(yáng)州王莊煤礦。該礦現(xiàn)患?jí)m肺病人14例，死亡1例，發(fā)病工齡多在1525年以上。19972001年，揚(yáng)州王莊煤礦每年確診煤工塵肺1例。2

24、002年12月，揚(yáng)州市塵肺病診斷組根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部新發(fā)布的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB70-2002)，對(duì)該礦不同時(shí)期發(fā)病的14例塵肺患者進(jìn)行復(fù)診,復(fù)診期別與原期別吻合,未見晉級(jí)病例和否定病例。2000年，揚(yáng)州市確診首例電焊工塵肺，發(fā)病工齡為12年。至2002年底，確診電焊工塵肺3例，均發(fā)生在“合資”企業(yè)。19912002年揚(yáng)州市各種慢性職業(yè)病患者計(jì)303例，其中塵肺232例，苯中毒39例，鉛中毒24例，噪聲聾8例，急性職業(yè)中毒17例。職業(yè)病患病情況及地區(qū)分布見（表9-6、9-7）。 表9-6 19912002年揚(yáng)州市職業(yè)病患病情況及地區(qū)分布（注）單位慢性職業(yè)病 急性職業(yè)中毒塵肺苯中毒鉛中毒噪聲聾 合計(jì)

25、23239248 17 揚(yáng)州市屬31302急性苯中毒3人，急性電光性眼炎1人 廣陵20100 0 邗江0400一氧化碳中毒1人 寶應(yīng)1111急性苯中毒4人 高郵9030 0 江都208110一氧化碳中毒2人，硝基苯中毒2人，氨氣中毒1人 儀征6000急性鄰硝基苯甲睛中毒1人 泰州111602 0 興化27400硫化氫中毒2人 靖江13001 0 姜堰95300 0 泰興7002 0 注：不包括慢性溶劑汽油中毒。 表9-7 19912002年揚(yáng)州市累計(jì)塵肺病現(xiàn)患情況統(tǒng)計(jì)表年 份接塵人數(shù)逐年累計(jì)累 計(jì) 現(xiàn) 患 病 例 數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)期期期19914654217871116479199245982

26、1869112249919933790618831125471019944240519570131471119953156521218114147181996309472164014448181997144502171043901998104462203045911999955922110469120001038322650491022001101132316153112200296042321054112二、職業(yè)病新發(fā)病例種類的構(gòu)成及逐年分布19912002年，職業(yè)病新發(fā)病例162人，其中塵肺65例，占發(fā)病總數(shù)的40.12%，急性中毒17例，占發(fā)病總數(shù)的10.49，苯、鉛慢性中毒63例，占發(fā)

27、病總數(shù)的38.89%，職業(yè)性耳鼻喉疾病8例，占發(fā)病總數(shù)的4.94%，物理因素職業(yè)病9例，占發(fā)病總數(shù)的5.56%（表9-8）。 表9-8 19912002年揚(yáng)州市新發(fā)職業(yè)病病種構(gòu)成及逐年分布情況（注）年份合 計(jì)塵 肺急性中毒慢性中毒職業(yè)性耳鼻喉疾病物理因素職業(yè)病例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)合計(jì)162(10)100.0065(4)40.1217(6)10.496338.8984.9495.561991 18100.00 738.89 00738.89422.22001992 14(2)100.00 9(1)64.29 2(1)14.29214

28、.2917.14001993 6(2)100.00 3(1)50.00 2(1)33.330000116.671994 24(2)100.00 729.17 6(2)25.00729.1728.3328.331995 30(2)100.0018(1)60.00 2(1)6.671033.3300001996 22100.00 418.18 001254.5514.55522.731997 4(1)100.00 125.00 2(1)50.000000125.001998 4100.00 375.00 00125.0000001999 4100.00 125.00 00375.000000200

29、0 26100.00 519.23 13.852076.9200002001 7(1)100.00 6(1)85.71 00114.2900002002 3100.00 133.33 266.67000000 注：括號(hào)內(nèi)系死亡人數(shù)。三、職業(yè)中毒19922002年揚(yáng)州市慢性職業(yè)中毒現(xiàn)患病人78例，其中苯中毒39例、鉛中毒24例、慢性溶劑汽油中毒15例、噪聲聾8例。苯中毒以泰州、興化、江都多發(fā)，泰州船廠現(xiàn)患慢性苯中毒16例；興化、江都以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工業(yè)制鞋業(yè)苯中毒居多，計(jì)12例。鉛中毒主要發(fā)生在廣陵華揚(yáng)蓄電池廠和江都鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)蓄電池廠，分別為10例和11例。急性職業(yè)中毒先后發(fā)生17例，多為對(duì)化工材料

30、毒性認(rèn)識(shí)不足、不遵守操作規(guī)程或因勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等因素造成。四、職業(yè)病診斷【職業(yè)病診斷組織】 揚(yáng)州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)塵肺病診斷組和職業(yè)中毒診斷組。1993年、1998年經(jīng)過(guò)兩次調(diào)整，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)配置，充實(shí)了業(yè)務(wù)專家，定期組織專業(yè)培訓(xùn)，職業(yè)病診斷水平進(jìn)一步提高。1993年以來(lái)，歷任揚(yáng)州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)為王方松、趙永華；副組長(zhǎng)潘惠、華陽(yáng)明、陳煜；成員張建華、孫訪歐、錢曉勤、鄧惟德、周人民等；秘書蔣榮華、陳君鈞。塵肺病診斷組組長(zhǎng)周人民；歷任成員陳林福、包峰舉、周永林、樊加才、王立富、孫陵、傅文宏。職業(yè)中毒診斷組組長(zhǎng)鄧惟德；歷任成員徐遐華、鳳以良、薛普翼、朱康時(shí)、戴家騮、沈志環(huán)。2000年

31、增補(bǔ)成員孫蘭芳、施愛民。1998年揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站制定了揚(yáng)州市急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理預(yù)案,成立急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理組，組長(zhǎng)錢曉勤，副組長(zhǎng)孫訪歐、樊加才、王欽源?！韭殬I(yè)病發(fā)病與診斷處理】 1992年，江都縣獸藥廠由于化學(xué)反應(yīng)引起對(duì)硝基氯苯泄漏，造成兩人中毒，經(jīng)江都縣醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)。同年，興化縣化肥廠因硫化氫嚴(yán)重污染生產(chǎn)環(huán)境，造成1人當(dāng)場(chǎng)死亡，另一人住院搶救脫險(xiǎn)。揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站接通知后，4小時(shí)內(nèi)派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院，幫助分析事故的原因，參與中毒診斷、搶救治療。并按規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查。1992年，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站組織職業(yè)病診斷3次，接受送診病例計(jì)116例，確診鉛中毒12例，對(duì)確診病例及時(shí)發(fā)出職業(yè)病診斷

32、書，提出治療方案。1994年，按照國(guó)家職業(yè)病管理有關(guān)規(guī)定和江蘇省衛(wèi)生廳要求，分別組織塵肺診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，診斷161例送診病例，確診鉛中毒5例，鉛吸收12例；慢性苯中毒2例（含鎮(zhèn)辦企業(yè)1例），噪聲聾2例，矽肺2例，石棉肺4例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦企業(yè)），煤工塵肺1例。1994年，揚(yáng)州市共發(fā)生急性中毒事故2起。寶應(yīng)縣造船廠發(fā)生苯中毒，中毒4例，死亡1人；揚(yáng)州化工廠苯中毒2例，死亡1人。事故發(fā)生后，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并采取措施以防事故再發(fā)。1995年，江都市化肥廠發(fā)生一氧化碳中毒事故，中毒2例，死亡1人。揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)處理。1995年，組織

33、塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，收診病例76例，確診鉛中毒4例，苯中毒5例，放射性損傷7例。確診塵肺病例18例（其中姜堰市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)石棉肺7例）。1996年，組織塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，收診病例70例，確診職業(yè)中毒13例，塵肺5例，放射病4例。1997年，揚(yáng)州化工設(shè)計(jì)研究所發(fā)生1例外工(建筑公司瓦工)吸入苯等混合性氣體急性中毒死亡事件。揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站專業(yè)人員赴現(xiàn)場(chǎng)查明事故原因：主要是生產(chǎn)勞動(dòng)組織不合理,生產(chǎn)和施工混合作業(yè)；對(duì)毒物的毒性認(rèn)識(shí)不足、勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)薄弱。19971999年間，各年舉行職業(yè)病診斷各1次，確診鉛中毒3例，鉛吸收4例，塵肺5例，期晉級(jí)為期1例。1999年正式執(zhí)行塵

34、肺診斷新標(biāo)準(zhǔn)（GB5906-97），用高仟伏胸片進(jìn)行塵肺診斷。2000年5月，組織職業(yè)病診斷1次，診斷塵肺3例（其中電焊工塵肺首例），慢性苯中毒3例，其中重度中毒1例、中度中毒1例、均發(fā)生于江都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)鞋廠。診斷報(bào)告及時(shí)送發(fā)相關(guān)單位，由江都市衛(wèi)生防疫站對(duì)企業(yè)監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見。2001年，江都市江勝制鞋廠刷膠工人中多人相繼發(fā)生四肢無(wú)力、行走不便等癥狀，江都市衛(wèi)生防疫站派員赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。經(jīng)江蘇省疾病預(yù)防控制中心職防所收治住院，確診為慢性溶劑汽油中毒15例，其中重度2例，中度10例，輕度3例。治療后，患者恢復(fù)良好。2002年揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站會(huì)同揚(yáng)州市勞動(dòng)社會(huì)保障部門、江蘇

35、省疾病預(yù)防控制中心職防所對(duì)每位患者進(jìn)行了勞動(dòng)能力鑒定。2002年8月和12月組織職業(yè)病診斷2次，確診急性電光性眼炎1例，急性硝基苯化合物中度中毒1例，電焊工塵肺1例。復(fù)診塵肺老病例14例。五、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)1991年，經(jīng)揚(yáng)州市編制委員會(huì)批準(zhǔn),揚(yáng)州市衛(wèi)生局揚(yáng)衛(wèi)人(90)第28號(hào)文件批復(fù),成立揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所,設(shè)在揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站內(nèi),對(duì)內(nèi)為勞衛(wèi)職防科,對(duì)外為揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所,承擔(dān)揚(yáng)州市勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作,成為全市的勞動(dòng)衛(wèi)生防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。當(dāng)年，市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所開展全市塵毒作業(yè)人員職業(yè)健康體檢，并與市勞動(dòng)局聯(lián)合開展特種作業(yè)人員職業(yè)禁忌癥體檢，1991年體檢總?cè)藬?shù)19

36、637人，查出特種作業(yè)禁忌癥82例，各種疾患1750人次。1992年，按照國(guó)家衛(wèi)生部職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定和全國(guó)衛(wèi)生防疫工作規(guī)范，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站制定職業(yè)性健康檢查實(shí)施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)吳宗福、潘惠。勞衛(wèi)職防所負(fù)責(zé)組織實(shí)施，報(bào)告體檢結(jié)果，并提出指導(dǎo)性意見和建議。體檢按“江蘇省有毒有害作業(yè)職工健康監(jiān)護(hù)卡”規(guī)范的要求，按規(guī)定周期，對(duì)照工人接觸塵毒的不同種類決定體檢項(xiàng)目，不以一般體檢代替職業(yè)性體檢，不擴(kuò)大體檢范圍。對(duì)部分企業(yè)，根據(jù)其要求，增加特異性檢查項(xiàng)目，如神經(jīng)行為功能的部分測(cè)試，揚(yáng)州柴油機(jī)廠、揚(yáng)州亞星客車廠接觸噪聲工人進(jìn)行聽力檢查等。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站19951998年四年中，對(duì)3500名紡

37、織工人聽力進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促進(jìn)聽力防護(hù)工作開展。儀征市衛(wèi)生防疫站對(duì)職業(yè)病體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決,截止2002年，共對(duì)不同時(shí)期193例汞吸收的工人，組織分批治療,使病人得到不同程度的康復(fù)。19911993年,揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站對(duì)市屬企業(yè)接觸塵毒危害作業(yè)人員1.5萬(wàn)人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，結(jié)果表明苯是揚(yáng)州市主要的職業(yè)危害。揚(yáng)州皮鞋廠、揚(yáng)州化工廠、揚(yáng)州濾清器廠,接觸苯作業(yè)的工人查出白細(xì)胞減少的人數(shù)較多,白細(xì)胞減少發(fā)生率分別為24.10%、17.90%和22.20%,并以刷膠與噴漆工人為主，主要原因是勞動(dòng)防護(hù)工作薄弱。皮鞋廠刷膠車間生產(chǎn)流水線的抽風(fēng)裝置，為了省電，時(shí)開時(shí)停,或設(shè)備損壞不維修,管

38、理不善。揚(yáng)州濾清器廠將后道工序（焊膠、烘干）和前道工序設(shè)置在同一個(gè)車間內(nèi)，造成苯濃度升高。改進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境中無(wú)效防護(hù)措施后,苯的濃度隨之降低到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。職業(yè)健康體檢工作（二級(jí)預(yù)防）促進(jìn)了一級(jí)預(yù)防工作的開展，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“三同時(shí)”（一級(jí)預(yù)防）的認(rèn)識(shí)有所提高,從而規(guī)范防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行及管理。19912002年揚(yáng)州市各企業(yè)共對(duì)有害作業(yè)工人健康檢查145753人次，平均受檢率達(dá)88.60%。檢出職業(yè)病病例119人見（表9-9）。2000年職業(yè)病發(fā)病率：縣及縣以上企業(yè)為0.15，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)為0.04，比往年有所下降。19911996年揚(yáng)州市縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護(hù)率為20.04%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

39、）企業(yè)平均監(jiān)護(hù)率為5.65%；19972002年縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護(hù)率為34.63%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)平均監(jiān)護(hù)率為21.30%，比1996年以前有所提高。2002年，對(duì)有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康檢查共8033人，其中縣及縣以上工業(yè)企業(yè)體檢人數(shù)6738人，比2000年同期上升9.26%；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)則下降36.70。 表9-9 19912002年揚(yáng)州市接觸有害因素作業(yè)工人體檢及職業(yè)病檢出情況（注）年份縣及縣以上企業(yè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 企 業(yè)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)199174046174711566218216631992622491343685971122294199358

40、704130167475662772519945924295139569094181719955613411742163598229099199660467912753750229144199727049102791136351712019981927969903766722440199919201613438470209612000198566167382572047320011862867466820813901200214485441031427040623 注：“檢出數(shù)”是指揚(yáng)州市職業(yè)病診斷組當(dāng)年確診的職業(yè)病第四節(jié) 農(nóng)藥中毒防治揚(yáng)州市為江蘇省重要的糧棉生產(chǎn)基地之一，1991年耕地面積為870萬(wàn)畝。主要農(nóng)作物品種為棉花、水稻、三麥、油菜。農(nóng)藥使用品種20多種，年使用總量8000噸。1988年國(guó)