椎間孔和側(cè)隱窩區(qū)別

1、椎間孔椎間孔是脊神經(jīng)根離開(kāi)脊髓通過(guò)的孔道，其上下壁是椎弓根的切跡；前方為椎體外側(cè)緣、椎間盤和后縱韌帶；后方為小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及部分黃韌帶。神經(jīng)通過(guò)椎間孔的管道中，被一些蜂窩組織和小血管所包繞。神經(jīng)根自離開(kāi)硬膜囊到出椎間孔的一段路程的總稱為“神經(jīng)根管”。它的外側(cè)份為椎間孔，內(nèi)側(cè)份為側(cè)隱窩。側(cè)隱窩的前壁是椎體和纖維環(huán)的后外側(cè)，外壁為弓根內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)為硬膜外脂肪及馬尾神經(jīng)囊，后壁為上關(guān)節(jié)突和黃韌帶的側(cè)份。側(cè)隱窩向外下續(xù)為椎間孔。椎管狹窄一般分為先天(原發(fā))、后天(繼發(fā))兩種因素所造成，實(shí)際上這兩種因素是相互聯(lián)系、相互影響的。胎生時(shí)腰椎椎管呈卵圓形但隨著人體的發(fā)育、負(fù)重、退行性變和各種超負(fù)荷的增加，則促

2、使其向增加力學(xué)強(qiáng)度的方向發(fā)展。至成年時(shí)腰；至骶。和腰45大多呈三角形或三葉草形并使腰骶關(guān)節(jié)承受6075的伸屈活動(dòng)量。腰。、腰。為1520。此種椎管雖然力學(xué)程度增加，但矢狀徑減少。加之小關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生、肥大，或上關(guān)節(jié)突過(guò)長(zhǎng)以及椎體間關(guān)節(jié)的退行性變，不僅椎管矢狀徑變短，容積明顯減少而且神經(jīng)根管也相應(yīng)地細(xì)而短。由于管內(nèi)有效容積的縮小，致使馬尾與神經(jīng)根處于臨界狀態(tài)。任何可以增加管內(nèi)壓力的病理與生理因素，如骨刺、關(guān)節(jié)囊和黃韌帶的松弛與肥厚、椎板、關(guān)節(jié)突增生肥大纖維環(huán)的膨出等退行性變?cè)黾恿霜M窄程度，直接壓迫或刺激馬尾和脊神經(jīng)根引起腰椎管狹窄癥。根據(jù)椎管狹窄部位與程度分中央型、側(cè)隱窩型(根型)和混合型。中央

3、型椎管狹窄多見(jiàn)先天軟骨發(fā)育不良和退行性變。椎管的前后徑與寬度均狹小，椎管矢狀徑小于1012mm。主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)源性間歇跛行。側(cè)隱窩狹窄(根管)和椎間孔狹窄多為椎體后外緣骨贅增生或關(guān)節(jié)突增生肥大，側(cè)隱窩的矢狀徑小于4mm；椎間孔可行兩側(cè)比較判定它有無(wú)狹窄。主要表現(xiàn)為根性神經(jīng)痛?；旌闲妥倒塥M窄，即上述兩種類型中兩種因素的混合，既有間歇性跛行又有根性神經(jīng)痛。側(cè)隱窩位于側(cè)椎管。其前面為椎體后緣，后面為上關(guān)節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結(jié)處，外面為椎弓根的內(nèi)面。內(nèi)側(cè)入口相當(dāng)于上關(guān)節(jié)突前緣。側(cè)隱窩為椎體孔兩側(cè)向外陷入部分，向外下方形成脊神經(jīng)根通道，與椎間孔相續(xù)。側(cè)隱窩是椎管最狹窄部分，為神經(jīng)根的通道，其矢徑越小，橫徑越大，表示側(cè)隱窩越窄越深。側(cè)隱窩狹窄卡壓神經(jīng)根是腰腿痛的原因之一。腰5椎間孔最易引起側(cè)隱窩狹窄，原因是：椎間孔多呈三葉形；側(cè)隱窩明顯，矢徑可小至23mm；上關(guān)節(jié)突增生變形較多。側(cè)隱窩的測(cè)量必須滿足兩個(gè)條件：一是必須用骨窗位來(lái)測(cè)量，二是測(cè)量層面必須是完整的椎體層面，即顯示出椎弓根的層面。 側(cè)隱窩的測(cè)量方法是關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)緣與椎體后部的連線的長(zhǎng)度： 側(cè)隱窩寬窄的判斷，我們科室的標(biāo)準(zhǔn)是小于3mm為肯