護(hù)理安全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、護(hù)理安全管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 脊柱外科 李麗丹 2015 06 03學(xué)習(xí)內(nèi)容 護(hù)理安全的概念護(hù)理安全的概念 影響護(hù)理安全的因素影響護(hù)理安全的因素 安全管理與對策安全管理與對策護(hù)理安全的概念 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同時也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。新形式下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，這是護(hù)理管理質(zhì)量的重要保證。 影響護(hù)理安全的因素（1）管理（2）護(hù)理人員（3）患者管理因素管理者缺乏護(hù)理安全的超前管理意識，對容

2、易出現(xiàn)差錯的幾個環(huán)節(jié)：1危險(xiǎn)時刻（節(jié)假日/雙休日人員少，工作忙，交接班時，重患者多）2危險(xiǎn)人員（新上崗的、實(shí)習(xí)生、生活干擾因素大的、生理周期）3危險(xiǎn)治療（輸血、青霉素注射、氯化鉀、氨茶鹼靜點(diǎn)注射等）把關(guān)不嚴(yán)，容易造成安全隱患。1護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) 工作中執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，查對制度、交接班制度不嚴(yán)格，導(dǎo)致的用藥錯誤。護(hù)理人員因素2 護(hù)士工作責(zé)任心因素： 護(hù)士有特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)，長期從事繁重的護(hù)理工作，重復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，甚至希望脫離護(hù)理崗位。因此，工作中情緒波動大，與患者溝通不夠等因素，以至發(fā)生醫(yī)患糾紛。3法律意識較

3、淡薄 臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。 4以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中注意力不集中，遇事容易情緒化，對患者態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。專業(yè)技術(shù)不熟練5隨著護(hù)理新觀念新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程序高/技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。這不僅對護(hù)理人員造成較大壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)

4、理差錯。 臨床帶教不規(guī)范6有帶教老師依賴學(xué)生的現(xiàn)象，實(shí)習(xí)學(xué)生膽大，主動單獨(dú)操作，帶教中沒有做到放手不放眼而導(dǎo)致的醫(yī)療事故。 患者因素患者因素1患者或家屬期望值過高：患者或家屬期望值過高： 患者對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值患者對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮/恐懼恐懼心煩意亂心煩意亂 等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。治療

5、，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。 2患者的不良心境： 患者及家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。3患者的自身素質(zhì)； 由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個因素。1教育護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，事前預(yù)測出將會發(fā)生的過失，發(fā)生錯誤時如何進(jìn)行補(bǔ)救，對執(zhí)行工作流程中很有可能會導(dǎo)致失誤的因素，在新的工作流程中及時排除。2建立護(hù)理不良事件上報(bào)非懲罰機(jī)制。鼓勵人員報(bào)告差錯事故，并對事件的原因進(jìn)行分析，從錯誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)是防范同樣錯誤再發(fā)生的最好方法。提高護(hù)理安全對策3

6、 護(hù)理管理者要根據(jù)每個專科的護(hù)理情況，合理配置人力資源，護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時間段/護(hù)理工作量變化，動態(tài)安排人力資源。治療高峰時實(shí)行彈性排班制度，采取多種方法解決護(hù)士超負(fù)荷工作。合理配置人力資源4 加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全意識建設(shè)：尊重法律賦予病人的權(quán)利。越來越多的病人開始意識到自己享有的權(quán)利，希望參與到診療過程中來，故需要強(qiáng)調(diào)的是尊重患者應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利。從思想上重視護(hù)理糾紛的防范、護(hù)理糾紛的發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)的特殊性，提高風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，所以護(hù)理人員為減少風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)當(dāng)掌握風(fēng)險(xiǎn)管理四要素。加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全意識建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理四要素（1）同情：對病人要表現(xiàn)出同情。（2）

7、交流：與病人及家屬有效交流，也要與其他護(hù)理人員交流。（3）能力：要具備應(yīng)有的專業(yè)技能。（4）表格化：隨時書寫規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。重視在職護(hù)士的法制教育5重視在職護(hù)士的法制教育：在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣教，聘請法律界老師進(jìn)行經(jīng)常規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法/懂法/知法/依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。通過學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了護(hù)患雙方的利益。加強(qiáng)和完善護(hù)患溝通制度6護(hù)理人員從接診患者個體地位、教育程度、職業(yè)訓(xùn)練和權(quán)威等方面差異著手護(hù)患溝通的內(nèi)容方式及方法，這對緩和護(hù)患矛盾有所幫助。在與病人或家屬溝通時，還要掌握有效溝通技巧，進(jìn)行信息、意見、情感溝通，交流用語要通俗易懂，解釋要耐心，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立護(hù)患良好互信關(guān)系，減少隱患因素，為醫(yī)