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近曲小管近曲小管Capsulespace出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈Pedicel足細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞球旁細(xì)胞腎小囊壁層腎小囊壁層腎小球結(jié)構(gòu)示意圖腎小球結(jié)構(gòu)示意圖慢性腎臟病慢性腎臟病鈉水潴留鈉水潴留血容量增加血容量增加容量依賴(lài)性容量依賴(lài)性腎內(nèi)降壓物質(zhì)腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少：激肽、分泌減少：激肽、前列腺素等前列腺素等腎缺血腎缺血RAASRAAS激活激活 腎素依賴(lài)性腎素依賴(lài)性高血壓高血壓直接導(dǎo)致直接導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓增高腎小球內(nèi)壓增高收縮出球收縮出球A A入球入球A A的的血管活性物質(zhì)血管活性物質(zhì):Ang:Ang擴(kuò)張入球擴(kuò)張入球A A出球出球A A的的藥物等藥物等: :二氫吡啶類(lèi)二氫吡啶類(lèi) CCBsCCBs腎小球內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球高灌注、高濾過(guò)腎小球高灌注、高濾過(guò) 加重尿蛋白對(duì)腎小管細(xì)胞毒性加重尿蛋白對(duì)腎小管細(xì)胞毒性作用等，促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化作用等，促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化 治療治療3 3個(gè)月后個(gè)月后達(dá)到降壓目達(dá)到降壓目標(biāo)值標(biāo)值治療治療3 3個(gè)月后個(gè)月后未達(dá)到降壓未達(dá)到降壓目標(biāo)值目標(biāo)值 有明顯有明顯 副作用副作用

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