煤工塵肺病醫(yī)院感染調(diào)查分析

1、解決方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-938編號：_煤工塵肺病醫(yī)院感染調(diào)查分析審核：_時間：_單位：_煤工塵肺病醫(yī)院感染調(diào)查分析用戶指南：該解決方案資料適用于為完成某項目而進行的活動或努力工作過程的方案制定，通過完善工作思路，在正常運行中起到指導(dǎo)作用，包括確定問題目標(biāo)和影響范圍、分析問題并提出解決方案和建議、成本計劃和可行性分析、實施和跟進?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院感染導(dǎo)致的危害在現(xiàn)代醫(yī)院管理中越來越受到重視。為了解煤工塵肺病醫(yī)院感染情況，用以指導(dǎo)臨床工作，對2002

2、-20xx年的醫(yī)院感染進行回顧性調(diào)查，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 資料來源 200220xx年淮北礦業(yè)集團職防院各臨床科室病歷5 508份。1.2 醫(yī)院感染診斷 院內(nèi)獲得性感染是指患者入院時無感染，亦無潛在感染，而在入院48 h以后發(fā)生的感染。依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準進行診斷。塵肺患者醫(yī)院感染以下呼吸道感染為主，參照年醫(yī)院獲得性支氣管肺感染試行診斷標(biāo)準：入院48 h后發(fā)??；胸片出現(xiàn)肺的浸潤陰影；伴有下列2條以上：a發(fā)熱38以上，b呼吸道癥狀，c肺部濕性羅音或?qū)嵶凅w征，dWBC>10×109/L。均符合者為醫(yī)院獲得性肺炎。2 結(jié)果2.1 醫(yī)院感染發(fā)病率 調(diào)查2002-20xx年

3、住院病例5 508份，發(fā)生醫(yī)院感染623例，感染率為11.31。2.2 醫(yī)院感染與基礎(chǔ)疾病 除均有塵肺基礎(chǔ)疾病外，合并結(jié)核289例，合并糖尿病54例，合并癌癥67例，合并高血壓63人，其中部分患者有23種基礎(chǔ)疾病，醫(yī)院感染最多見于合并結(jié)核感染者。2.3 感染部位分布及構(gòu)成比 以呼吸道感染為主，特別是下呼吸道感染，共573例，(91.97)，其次是胃腸道26例，泌尿道12例，皮膚7例，口腔5例。2.4 年齡和住院時間與醫(yī)院感染 623例醫(yī)院感染者均為塵肺患者平均年齡72.3(4890)歲，<60歲26人，60歲597人。住院時間最短5 d，最長270 d，全院住院患者住院時間平均為57 d

4、。2.5 醫(yī)院感染病原菌 以G菌感染為主(47.75)，依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌；G菌占38.22，主要是表皮葡萄球菌；真菌占14.03，以白色念珠菌為主。623例醫(yī)院感染患者中有428例進行了病原學(xué)培養(yǎng)及菌敏試驗，送檢率為68.70，檢出率63.55(272428)。3 討論5 508例住院病例中，發(fā)生醫(yī)院感染623例，醫(yī)院感染率為11.31，低于塵肺醫(yī)院感染率40.3的報道。這是該院加強醫(yī)院感染監(jiān)控，完善各項規(guī)章制度和預(yù)防措施，全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒，隔離和無菌操作規(guī)程的結(jié)果。醫(yī)院是患者聚集的場所，極易受到病原微生物的污染。呼吸道感染傳播途徑是空氣飛沫傳播，空氣中浮游

5、著各種微生物，吸附于灰塵上形成“菌塵”氣溶膠而飛揚空中，被易感者吸入而引起感染，因此空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的一個關(guān)鍵措施。加強病房管理，教育護理人員在操作中，特別是晨晚間護理、探視后，打掃衛(wèi)生中須開窗，保持空氣流通，減少空氣中的細菌密度，在清潔、護理中采用濕式的清掃方法，避免塵土飛揚，并且定期消毒。氧氣吸入、霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病的主要治療手段，20xx年以前，對患者使用過的氧氣管、濕化瓶、吸氧管與濕化瓶銜接處、流量表與濕化瓶銜接處、霧化器管道及儲液罐進行細菌培養(yǎng)表明，發(fā)現(xiàn)有病原微生物生長。因此，以后加強了對吸氧、霧化過程的環(huán)節(jié)管理，采用一次性吸氧管，各銜接口定期用含氯消毒劑進行消毒，每日消毒

6、更換濕化瓶及無菌蒸餾水等，采取上述措施后，院感染率明顯下降，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。本組資料結(jié)果提示：塵肺病醫(yī)院感染老年患者居多?？赡芤驗槔夏耆嗣庖吖δ軠p退，易發(fā)生細菌與病毒感染。醫(yī)院感染的主要部位是呼吸道，特別是下呼吸道，構(gòu)成比91.97%，其主要原因是均有塵肺病基礎(chǔ)，相關(guān)的呼吸治療設(shè)備，比如長期氧氣吸入、霧化吸入等，長期使用廣譜抗生素及免疫抑制劑亦為主要的危險因素。嚴格遵守消毒、隔離制度，加強對醫(yī)院器械的清潔消毒處理；正確合理使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗選擇用藥；做好周圍環(huán)境清潔消毒等工作，是預(yù)防和減少呼吸道感染的重要措施。塵肺患者多患慢性疾病，合并結(jié)核、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者較多。加之住院時間較長，最長270d，平均57d，增加了醫(yī)院感染機會。本組資料還顯示，醫(yī)院感染病原