放射科質(zhì)控內(nèi)容

1、C L。I 尸 R I L I I L 尸 T I A I（一）建立健全質(zhì)控計(jì)劃1、制度：20個(gè)左右。2、預(yù)案及流程:放射意外事件處置預(yù)案與流程緊急意外事件搶救預(yù)案與流程參加醫(yī)院組織的其它預(yù)案培訓(xùn)。3、規(guī)范及流程科室服務(wù)規(guī)范與流程透視規(guī)范與流程拍片規(guī)范與流程報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范與流程 4、質(zhì)控指標(biāo)：各種文字資料健全。各具體控制指標(biāo)有關(guān)部分細(xì)講!（二）建立健全質(zhì)量控制區(qū)質(zhì)控中心一質(zhì)控委員會(huì)f醫(yī)院質(zhì)控組織一質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組一科室質(zhì) 控組織f個(gè)體質(zhì)量控制（三）依法執(zhí)業(yè)質(zhì)量控制 1、符合放射診療管理規(guī)定，辦理放射診療許可證。2、放射人員崗前培訓(xùn)合格，具備執(zhí)業(yè)資格。3、放射場(chǎng)所符合法律規(guī)定。做好警示、宣傳標(biāo)志。4、

2、嚴(yán)格按法律規(guī)定做好放射防護(hù)工作。（四）放射防護(hù)質(zhì)量控制 1、放射工作人員防護(hù)按規(guī)定定期培訓(xùn)，思想上重視。定期個(gè)人劑量檢測(cè)和體檢，建立檔案。定期環(huán)境檢測(cè)，確保工作場(chǎng)所無(wú)射線。2、受檢者及陪檢者防護(hù)做好受檢者防護(hù)，關(guān)鍵提高防護(hù)的依從性。陪檢者防護(hù)：病情允許，不許陪檢人員進(jìn)入X光檢查室。病情嚴(yán)重，須陪檢者進(jìn)入X光檢查室時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)。特別注重早孕婦女、嬰幼兒的防護(hù)。禁止任何人在放射區(qū)域候診或逗留。（五）放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制1、保證機(jī)器設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)符合診斷要求。2、定期檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告及時(shí)存檔。3、設(shè)備維修保養(yǎng)，詳細(xì)記錄。（六）圖像質(zhì)量控制優(yōu)質(zhì)片率（數(shù)字）三60% 優(yōu)質(zhì)片率工30%1、圖像對(duì)比度：圖像對(duì)

3、比度適中2、圖像層次：圖像層次要分明3、投照野投：投照野適中4、偽影：不影響診斷的偽影可誤認(rèn)為病變的偽影，偽影較大，掩蓋診斷區(qū)呼吸偽影或運(yùn)動(dòng)偽影污片、劃片、裂片 5、圖像標(biāo)識(shí)：標(biāo)識(shí)要完整，重要標(biāo)識(shí)要明顯，切忌無(wú)標(biāo)識(shí)6、攝影體位：常用體位標(biāo)準(zhǔn)化，特殊體位要準(zhǔn)確，切忌體位錯(cuò)誤（與申請(qǐng)單不一致）7、圖像放大：圖像放大比例要一致，膠片尺寸要合理。8、布局美觀。9、圖像無(wú)失真、變形。10、影像保存：數(shù)字影像電腦保存。人工膠片保存（借閱手續(xù)）。要求：每張所拍片子對(duì)照以上10條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控統(tǒng)計(jì)，月底匯總,做好記錄。（七）診斷質(zhì)量控制核對(duì)檢查項(xiàng)目與申請(qǐng)單相符報(bào)告合格率工95%一般項(xiàng)目齊全診斷準(zhǔn)確率工95%報(bào)告

4、格式規(guī)范，重點(diǎn)突出報(bào)告存檔率三100%描述部分：條理清楚，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，病灶征象描述詳盡，正確描述鑒別征象。描述內(nèi)容與診斷意見(jiàn)一致。診斷意見(jiàn)：要確切，盡量做出明確診斷。建議性意見(jiàn)：要合理，盡量寫(xiě)明進(jìn)一步檢查方法和要求。醫(yī)師簽字：要清晰可辯，最好經(jīng)審核醫(yī)師審核后簽字。疑難病例要及時(shí)會(huì)診，重點(diǎn)病例要做好隨訪。要求：每天所寫(xiě)報(bào)告對(duì)照以上8條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行質(zhì)控統(tǒng)計(jì)，月底匯總，做好記錄。（八）院感質(zhì)量控制一、按洗手指征進(jìn)行“七步洗手法”洗手。提高依從性！二、機(jī)房要及時(shí)通風(fēng)和每天紫外線消毒。三、消化道造影要采用一次性口杯。四、所有造影用品應(yīng)按醫(yī)療性廢物處理如何行動(dòng)一、做好文字資料：做好制度、規(guī)范、流程、預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版。建檔：設(shè)備檢測(cè)、環(huán)境檢測(cè)、體檢報(bào)告、個(gè)人計(jì)量檢測(cè)報(bào)告、法律文書(shū)。二、每月開(kāi)展圖像、診斷質(zhì)量控制活動(dòng)，記錄完整。三、加強(qiáng)