膽囊結(jié)石及膽囊炎護(hù)理常規(guī)

1、膽囊結(jié)石及膽囊炎護(hù)理常規(guī)Document number ： NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT膽囊結(jié)石及膽囊炎護(hù)理常規(guī)(-)定義膽囊結(jié)石與膽囊炎常同時(shí)存在，膽結(jié)石可引起膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁 淤滯、細(xì)菌繁殖而導(dǎo)致膽道感染，膽囊炎的反復(fù)發(fā)作是膽結(jié)石形成的重要致病 因素和促發(fā)因素。(-)臨床表現(xiàn)1、急性期：(1)上腹或右上腹劇烈絞痛，可放射至右肩背部，甚至可誘發(fā)心 絞痛；(2)可有不同程度的發(fā)熱；(3)常有惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等；(4)可出現(xiàn)不同程度的黃疸。2、慢性期(發(fā)作間歇期)：(1)慢性非結(jié)石性膽囊炎其臨床表現(xiàn)多不典型，多為右上腹或上腹不同程度的 隱痛或刺痛，進(jìn)食油

2、膩食物或勞累后癥狀加重；(2)慢性結(jié)石性膽囊炎多有反復(fù)發(fā)作或絞痛史，每于冬秋之交發(fā)作較頻繁。較 大結(jié)石有時(shí)長(zhǎng)期無(wú)癥狀；(3)慢性膽管炎與膽管結(jié)石其臨床表現(xiàn)亦不典型，可無(wú)癥狀或類似慢性膽囊炎 的征象。(三)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1、舒適的改變瘙癢與血中膽汁和膽鹽增加并沉積于皮膚上，剌激皮膚、神經(jīng)末 稍有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與瘙癢有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥膽道感染、梗阻。(四)觀察要點(diǎn)術(shù)前(1)定時(shí)測(cè)T、P、R、BP及觀察神志，尿量等情況。(2)觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛。術(shù)后(1)定時(shí)測(cè)T、P、R、BP及觀察神志，尿量等情況。(2)觀察腹痛、腹脹、腹膜炎的表現(xiàn)。(3)注意觀察引流物的性質(zhì)及

3、量。(五)護(hù)理措施(一)術(shù)前護(hù)理1、同普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、給予低脂飲食，以減少膽汁分泌，膽囊炎、膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)禁 食、休息，并積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)酸堿平衡。非手術(shù)治 療者經(jīng)處理后，根據(jù)病情再?zèng)Q定飲食。3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染并肌注V-K1,糾正凝血機(jī)能障礙。(二)術(shù)后護(hù)理觀察患者的生命體征，尤其是心律和心率的情況。膽囊術(shù)后有無(wú) 心律不齊。同時(shí)應(yīng)觀察切口滲液情況，如有黃綠色膽汁。1、同普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、患者清醒后給予半臥位，減輕膽腸吻合口張力，亦有利于引流。3、密切樣引流物，每小時(shí)大于5ml,應(yīng)懷疑膽漏，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行處理同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)出血征象。4

4、、術(shù)后3曰，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，如仍高于39C。應(yīng)查找感染源，給予抗感染治療。5、對(duì)膽囊造痿者，應(yīng)密切觀察其引流性質(zhì)和量并保持通暢。6、“形管護(hù)理，同”管護(hù)理常規(guī)。7、患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)低脂全流飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食，并限制脂肪和刺激性食物的攝入。8、嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥，如出血、黃疸、膽漏等。(六)健康教育1、心理指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病人保持愉快的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分 發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。2、健康指導(dǎo)(1)宜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富低脂飲食，少食富含膽固醇食物，如動(dòng)物肝、蛋黃等。(2)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng).可減少膽囊炎發(fā)作。(3)忌煙、酒.避免各種刺激性食物。(4)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，病情平穩(wěn)應(yīng)積極參加體育鍛煉，但要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥。3、出院指導(dǎo)術(shù)后一般3個(gè)月或半年復(fù)查B超，如發(fā)現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)等情況 及時(shí)復(fù)診。4、健康促進(jìn)