胃、十二指腸疾病練習(xí)題

1、胃、十二指腸疾病一、A11、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為A、血行轉(zhuǎn)移B、直接浸潤(rùn)C(jī)、淋巴轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、卵巢轉(zhuǎn)移2、提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是A、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋼餐檢查B、纖維胃鏡檢查、胄液酸堿度測(cè)定、X線鋼餐檢查C、X線領(lǐng)餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查E、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋼餐檢查二、X1、胃癌的組織類型包括A、腺癌B、乳頭狀腺癌C、管狀癌D、黏液腺癌E、印戒細(xì)胞癌三、綜合題1、患者，男，37歲，5天前因全身多處燒傷入院，今晨突發(fā)嘔血，訴腹痛；查體：血壓90/60nmHg, 全腹硬如板狀，壓痛明顯，拒

2、按；排黑便兩次?？紤]應(yīng)激性潰瘍<1> 、應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在應(yīng)激后的A、 35 天B、45天C、 510 天D、57天E、 710 天< 2> 、若可行胃鏡檢查，其表現(xiàn)有A、胃粘膜蒼白，有散在的紅色瘀點(diǎn)局限于胃底B、胃體粘膜有12mm直徑的糜爛C、糜爛灶相互融合擴(kuò)大，全層粘膜脫落D、血管腐爛破裂，引起出血E、胃黏膜丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔F、胃黏膜表而不光滑被覆褐色或白色分泌物G、表而粗糙或有分泌物甚至出血，范圍或大或小，數(shù)毫米至數(shù)厘米，形態(tài)常不規(guī)則< 3> 、對(duì)其治療包括A、迅速補(bǔ)液、輸血B、控制感染C、避免服用對(duì)胃有刺激的藥物D、靜脈應(yīng)用止血

3、藥E、放置胃管引流F、胃鏡下止血G、冰鹽水或血管收縮劑洗胃H、必要時(shí)手術(shù)治療2、患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái) 感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑 便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，疔效欠 佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml?體檢發(fā) 現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。< 1> 、最可能的診斷是A、胃竇癌并幽門(mén)梗阻和穿孔B、十二指腸潰瘍并幽

4、門(mén)梗阻和紊亂C、十二指腸潰瘍急性穿孔D、胃潰瘍急性穿孔E、急性膽囊炎并穿孔F、胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻< 2> 、采取的處理措施有A、哌替喔或嗎啡類鎮(zhèn)痛劑B、禁食及胃腸減壓C、急癥剖腹探查術(shù)D、非手術(shù)治療E、腹腔穿刺引流術(shù)F、積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備G、胸腹部CT檢查（平掃+強(qiáng)化）< 3> 、提示:并與胰頭浸潤(rùn)或粘連，不易推動(dòng)。術(shù)中診斷：胃竇癌。應(yīng)選擇的手術(shù)方式為A、胃癌穿孔修補(bǔ)+空腸造口術(shù)B、胃癌切除，牛I式吻合術(shù)C、胃癌穿孔修補(bǔ)+胃造口術(shù)D、胃癌穿孔修補(bǔ)+胃空腸吻合術(shù)E、胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術(shù)F、胃癌穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)G、胃癌切除，畢H式吻合術(shù)H、胃癌聯(lián)合胰十二指

5、腸切除術(shù)< 4> 、提示:根據(jù)術(shù)中患者全身和局部情況及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施了姑息性胃癌切除，畢II式吻合術(shù)（未 附加空腸神側(cè)側(cè)吻合）。術(shù)后第3天排氣，術(shù)后第4天開(kāi)始進(jìn)食，當(dāng)日即出現(xiàn)嘔吐，未引起重視，以后 數(shù)日每天進(jìn)食后即有嘔吐，嘔吐物是食物，經(jīng)上消化道造影檢查提示，胃擴(kuò)張，胃潴留無(wú)蠕動(dòng)波.為促 進(jìn)胃排空，可采用的治療措施有A、持續(xù)胃腸減壓B、溫鹽水洗胃C、針灸療法D、應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物E、應(yīng)用抗生素F、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素G、禁食H、腸外營(yíng)養(yǎng)I、應(yīng)用直至泵抑制劑< 5> 、提示:經(jīng)過(guò)2周的對(duì)癥綜合治療，胃排空障礙得以緩解（造影檢查證實(shí)），開(kāi)始讓患者進(jìn)流食， 起初廣2天尚好，但以后的幾

6、天則在餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)上腹部脹痛，有時(shí)為絞痛，伴有大量嘔 吐，但嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物。最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為A、傾倒綜合征B、輸出神梗阻C、胃排空障礙D、急性輸入祥梗阻E、慢性輸入祥梗阻F、吻合口梗阻< 6> 、提示:患者重又行禁食、胃腸減壓等治療，經(jīng)過(guò)近2周的對(duì)癥處理，癥狀不能緩解，經(jīng)討論決定 再做手術(shù)。最適宜采取的術(shù)式為A、改行RouX-Y型胃空腸吻合術(shù)B、附加空腸輸入神與輸出神間的側(cè)側(cè)吻合C、切除過(guò)長(zhǎng)的輸入神D、殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)E、擴(kuò)大胃空腸吻合口F、在原吻合口基礎(chǔ)上，再附加一個(gè)胃空腸吻合3、男性，52歲，上腹部隱痛不適兩月；患者兩個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部

7、隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽 脹感，食欲逐漸下降，無(wú)明顯惡心、嘔吐及嘔血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎”進(jìn)行治療，稍好轉(zhuǎn)。近半月自覺(jué) 乏力，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來(lái)我院就診，查2次大便潛血G）,查血Hb96g/L, 為進(jìn)一步診治收入院。既往：吸煙20年，10支/天，其兄死于“消化道腫瘤"；查體：一般狀況尚可， 淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜甲床蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波， 腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音（-）,腸鳴音正常，直 腸指檢未及異常。輔助檢查：上消化道造影示：門(mén)賣(mài)小彎側(cè)似見(jiàn)約2cm大小龕影，位于門(mén)輪廓

8、內(nèi)，周 圍粘膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見(jiàn)肝異常，胃腸部分檢查不滿意。< 1> 、該患者病檢提示腫瘤臨床病理分期為MM。說(shuō)明A、腫瘤侵潤(rùn)至固有肌層B、腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織C、腫瘤侵犯漿膜D、腫瘤侵犯鄰近組織E、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F、12個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移G、3飛個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移H、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移I、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移< 2> 、若需要輔助化療，考慮FAM方案，是指下列哪幾種藥物聯(lián)合使用A、氟尿嚏噬B、甲酰四氫葉酸鈣C、依托泊昔D、順粕E、多柔比星F、絲裂霉素< 3> 、胃癌的發(fā)病因素與下述哪些選項(xiàng)有關(guān)A、地域環(huán)境B、飲食C、HP感染D、慢性菱縮性胃炎E、胃大部切除術(shù)后F、遺傳和

9、基因4、患者男，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食 后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食.量多， 未見(jiàn)血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。< 1> 、該患者所患疾病可能為A、胃癌B、幽門(mén)梗阻C、潰瘍性穿孔D、潰瘍性出血E、慢性胃炎F、肝炎G、直腸癌< 2> 、提示:患者腹部可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊，可聞及振水音, 心肺未見(jiàn)異常。消化道鋼餐示胃內(nèi)24h后有鋼劑殘留，胃鏡示幽門(mén)口狹窄，腫瘤標(biāo)志物(一).該患者應(yīng) 診斷為A% A癌B、幽門(mén)梗阻C、潰瘍性穿孔D、潰瘍性出血E、慢性胃炎F、腸梗阻G、肝炎< 3> 、診斷依據(jù)為