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文檔簡介

1、糖尿病中醫(yī)辯證施治精品糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為特征的一種疾病。消渴之名,首見于黃帝內(nèi)經(jīng)。東漢著名醫(yī)家張仲景在金匱要略中將消渴分為三種類型:渴而多飲者為上消;消谷善饑者為中消;口渴、小便如膏者為下消。中醫(yī)認(rèn)為,飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、素體虛弱等因素均可導(dǎo)致消渴。該病的病機(jī)特征是陰虛燥熱,以陰虛為本,以燥熱為標(biāo),且兩者互為因果:燥熱甚者則陰虛越甚,陰虛甚者則燥熱越甚。消渴的病變部位在肺、胃和腎,而以腎臟的病變?yōu)橹?。如果患者肺燥陰虛,津液失于滋潤,則會出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲的上消癥狀;若患者胃熱熾盛,腐熟水谷的能力過盛,則會出現(xiàn)多食易饑的中消癥狀;若患者腎

2、虛精虧,不能約束小便,則會出現(xiàn)尿頻量多、尿濁如脂膏的下消癥狀;若患者兼有肺燥、胃熱與腎虛的因素,則會同時(shí)出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀。糖尿病的病程較長,該病患者的病情常常日久不愈,最終會因氣陰兩傷而合并出現(xiàn)其他病變。例如,患者若肺燥陰傷,可合并肺癆等病癥,若腎陰虧耗,肝失滋潤, 可合并雀目、內(nèi)障、 耳聾等病癥,若燥熱內(nèi)熾,蘊(yùn)毒成膿,可合并瘡癤、癰疽等病癥,若陰虛燥熱,煉液為痰,痰阻經(jīng)絡(luò),可合并中風(fēng)偏癱或胸痹心痛等病癥,等等。在臨床上,根據(jù)中醫(yī)理論可將糖尿病分為肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧損型和陰陽兩虛型。那么,對各型糖尿病應(yīng)如何進(jìn)行治療的呢?一、肺熱津傷型糖尿病該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:

3、以口渴多飲為主,并伴有口干舌燥,隨飲隨渴,尿頻量多,舌紅少津,苔薄黃而干,脈數(shù)等。治療此型糖尿病應(yīng)以清熱潤肺、生津止渴為主,可選用丹溪心法中的消渴方(可加減)。其方藥組成是:生地、花粉各18 克,黃連、荷梗(藕稈)各 10 克,沙參、麥冬各15克,藕汁、姜汁、蜂蜜各適量。每日一劑,用水煎服。患者若因肺熱津傷而致氣陰兩虧則可選用具有益氣養(yǎng)陰、生津止渴功效的玉泉丸。其方藥組成是:人參10 克,黃芪25克,花粉、葛根、麥冬、茯苓各15克,炙甘草6克 ;患者若肺熱熾盛則可選用具有清熱瀉火、益氣生津功效的白虎湯加人參湯(可加減)。其方藥組成是:石膏30克,知母9克,粳米15克,炙甘草3克,人參、黃連各6

4、克?;颊呷魺┛实陌Y狀減輕可繼續(xù)服用消渴方進(jìn)行治療。二、胃熱熾盛型糖尿病該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:以多食易饑為主,且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力等。治療此型糖尿病應(yīng)以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液為主,可選用景岳全書中的玉女煎(可加減)。其方藥組成是:石膏30克,熟地黃24克,麥冬、牛膝各9克,知母、黃連、山梔子各6克。每日一劑 (病情嚴(yán)重者可每日服兩劑),用水煎服?;颊呷舸蟊阍锝Y(jié)嚴(yán)重可加玄參10克,大黃 6 克 (后下),若口渴多飲、多食、便溏,或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脈弱,可選用具有健脾益氣、生津止渴功效的七味白術(shù)散。其方藥組成是:人參、白術(shù)、茯苓各1

5、0克,葛根15克,木香、炙甘草、藿香各6克。三、腎陰虧損型糖尿病該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:以尿頻量多為主,并伴有尿濁如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸軟,乏力,頭暈,耳鳴,口唇干燥,大便干結(jié),皮膚瘙癢,舌紅, 少苔, 脈數(shù)等。 治療此型糖尿病應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎、潤燥止渴為主,可選用 小兒藥證直訣中的六味地黃丸(可加減)。其方藥組成是:熟地24 克,山萸肉、懷山藥各 12克,丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑,用水煎服?;颊呷粲袩┰?、五心煩熱、失眠、盜汗等癥,可加用知母、黃柏各10 克 (即知柏地黃湯),若神倦乏力明顯,可加黨參、黃精、黃芪各15克,若尿量過多且混濁,可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10 克。四、陰陽兩虛型糖尿病該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:尿頻量多且混濁如脂膏,甚則飲-溲 -,同時(shí)伴有腰膝酸軟,畏寒怕冷,形體消瘦,四肢欠溫,面容憔悴,舌淡苔白而干,脈沉細(xì)無力等。治療此型糖尿病應(yīng)以溫陽滋陰、補(bǔ)腎固澀為主,可選用金匱要略中的腎氣丸(可加減)。其方藥組成是:附子(先下)、桂枝各10克,熟地黃24克,山萸肉、懷山藥各12克,丹皮、澤瀉、

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