比較病例對(duì)照研究(case-controlstudy)和隊(duì)列研究(cohortstudy)的異同點(diǎn)

1、1 （經(jīng)典老題）case control study&cohort study 的異同點(diǎn)病例對(duì)照研究隊(duì)列研究特別適用于罕見(jiàn)疾病，有時(shí)是唯一的方法適用于常見(jiàn)病的研究研究方向由果及因，回顧性研究研究方向由因及果，前瞻性研究樣本量較小，節(jié)省人力、物力、財(cái)力和時(shí)間， 可行性較大樣本量較大，需要比較多的人力、物力、財(cái) 力和時(shí)間，可行性較小偏倚較為常見(jiàn)，且不易控制，回憶偏倚最常 見(jiàn)。偏倚相對(duì)較少，失訪偏倚最常見(jiàn)。一次研究口以觀察多個(gè)因素和一種結(jié)局的 關(guān)系一次研究口以觀察一個(gè)因素和多種結(jié)局的 關(guān)系檢驗(yàn)因果關(guān)系的能力較弱檢驗(yàn)因果關(guān)系的能力較強(qiáng)2什么是選擇偏倚？病例對(duì)照研究，隊(duì)列研究，現(xiàn)況調(diào)查會(huì)出現(xiàn)哪些

2、選擇偏倚？選擇偏倚，不同類型（就研究的暴露、結(jié)局特征而言）的個(gè)體入選研究的概 率不同。使研究對(duì)象與目標(biāo)人群的特征存在系統(tǒng)誤差， 而使效應(yīng)估計(jì)值與真值之 間發(fā)生偏差。既可產(chǎn)生于研究初期對(duì)象的入選（病例對(duì)照研究和橫斷面研究）， 也可產(chǎn)生于收集資料過(guò)程中出現(xiàn)失訪或無(wú)應(yīng)答（隊(duì)列研究）病例對(duì)照研究：入院率偏倚/伯克森偏倚；檢出征候偏倚/暴露偏倚；現(xiàn)患病 例-新發(fā)病例偏倚/奈曼偏倚；隊(duì)列研究：拒絕偏倚；志愿者偏倚；失訪偏倚；無(wú)應(yīng)答偏倚現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚/奈曼偏倚；無(wú)應(yīng)答偏倚3 clinical study設(shè)置對(duì)照的意義確定新療法是否有效消除或減少非研究因素對(duì)結(jié)果的影響確定治療的毒副反應(yīng)4 c

3、linical trial的對(duì)照類型按分組方法：隨機(jī)對(duì)照；非隨機(jī)對(duì)照按對(duì)照性質(zhì)（措施）：標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照；安慰劑對(duì)照；空白對(duì)照按研究設(shè)計(jì)（時(shí)間性）：同期對(duì)照；前后對(duì)照；交叉對(duì)照；歷史對(duì)照5混雜因素的概念和形成條件混雜因素：與研究的因素和研究的疾病均有關(guān)， 若在比較的人群組中分布不 均可以掩蓋或夸大因素和疾病之間真正聯(lián)系的因素。形成條件：與所研究的疾病相關(guān)，與所研究的暴露因素相關(guān)，且不是研究因 素與研究疾病因果鏈的中間環(huán)節(jié)。6給了兩個(gè)研究，分別是病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究，讓你比較（年年考）然后研究如何繼續(xù)進(jìn)行，給出步驟，不需要計(jì)算（ORfi RR值之類吧）7每一屆都有一道流行病的題必考：病例對(duì)照研究和隊(duì)列

4、研究（異同） 這次出的是兩個(gè)實(shí)例比較問(wèn)題 1 寫(xiě)出這兩個(gè)研究的類型1. 女性絕經(jīng)患乳腺癌與未絕經(jīng)患乳腺癌患病與未患病對(duì)照屬于病例對(duì)照研究2. 青石棉污染, 死亡 與 未污染 死亡 追蹤訪問(wèn)數(shù)年屬于隊(duì)列研究問(wèn)題2 比較兩研究的不同點(diǎn)問(wèn)題3 給出了患病死亡人數(shù)讓你寫(xiě)出具體計(jì)算步驟( 不要求計(jì)算)8 原發(fā)性高血壓病因在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，加上不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病。即使有高血壓的遺傳背景，發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷：遺傳因素的比重占30 -40生活習(xí)慣的比重占60 -709 病例對(duì)照研究在病因推斷中的作用10 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中隨機(jī)分配和對(duì)照的作用隨機(jī)分配:1 ) 將研究對(duì)象隨機(jī)分

5、配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，以使兩組具有相似的臨床特征和預(yù)后因素，即兩組具備充分的可比性。2)隨機(jī)分組是獲得組間可比性最可靠的方法。對(duì)照： 1)確定新療法是否有效2)消除或減少非研究因素對(duì)結(jié)果的影響3)確定治療的毒副反應(yīng)11 臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)關(guān)鍵1)合格人群明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和研究對(duì)象的樣本含量2) 設(shè)立同期對(duì)照確定新療法是否有效消除或減少非研究因素對(duì)結(jié)果的影響確定治療的毒副反應(yīng)3) 隨機(jī)分配將研究對(duì)象隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，以使兩組具有相似的臨床特征和預(yù)后因素，即兩組具備充分的可比性隨機(jī)分組是獲得組間可比性最可靠的方法。4) 應(yīng)用盲法減少研究對(duì)象和研究者人為因素的影響12 II 糖尿病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施13 case control study 在病因?qū)W中的意義(先翻譯英文)15 因果推斷標(biāo)準(zhǔn)1. 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：前因后果2. 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：強(qiáng)度越大，因果的可能性越大(1) OR,RR; (2) 劑量反應(yīng)關(guān)系; (3)生態(tài)學(xué)相關(guān)3. 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：不同人群、地區(qū)、時(shí)間4. 關(guān)聯(lián)的合理性：“保守的”對(duì)“革命性的”5.