血壓監(jiān)測參數(shù)及動態(tài)血壓參數(shù)意義

1、24小時(shí)動態(tài)血壓正常值24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測的各種參考值。注：紅色為新添分析參考值項(xiàng)目/參數(shù)含義/定義參考標(biāo)準(zhǔn)意義0 級（正常）1 級（超標(biāo)）2 級（危險(xiǎn)）3 級（高危）標(biāo)準(zhǔn)血壓范圍白晝SBP白天單次測量所得的收縮壓>=90，<=140>=75，<=160>=65，<=180<65，>180血壓波動幅度DBP白天單次測量所得的舒張壓>=65，<=90>=50，<=110>=40，<=125<40，>125夜間SBP夜間單次測量所得的收縮壓>=80，<=120>=70，<=140

2、>=60，<=160<60，>160DBP夜間單次測量所得的舒張壓>=55，<=80>=45，<=90>=40，<=115<40，>115目標(biāo)血壓范圍 （默認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)血 壓范圍相同）白晝（參考）SBP白天單次測量所得的收縮壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降 壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值>=90，<=140>=-15，<=+20>=-25， <=+40<-25，>+40對比目標(biāo)血壓控制效果DBP白天單次測量所得的舒張壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降 DBP 壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值>=65，

3、<=90>=-15，<=+20>=-25， <=+35<-25，>+35夜間（參考）SBP夜間單次測量所得的收縮壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降 壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值>=80，<=130>=-10，<=+20>=-20， <=+40<-20，>+40DBP夜間單次測量所得的舒張壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值>=55，<=80>=-10，<=+10>=-15， <=+35<-15，>+35歷史平均血壓范圍白晝24h平均SBP一個(gè) 24h 內(nèi)的

4、平均收縮壓與長期平均收縮壓的差值<=±10<=±20<=±50>±50血壓變化趨勢24h平均DBP一個(gè) 24h 內(nèi)的平均舒張壓與長期平均舒張壓的差值<=±10<=±15<=±30>±30曲線下面積24h區(qū)間收縮與舒張壓曲線下面積之和。各個(gè)時(shí)間區(qū)間的面積采用梯形面積法近似求出。血壓負(fù)荷值和曲線下面積是血壓升高幅度和時(shí)間的二維綜合指標(biāo)。血壓負(fù)荷值一個(gè) 24h 內(nèi)（含白晝、夜間）的收縮壓、舒張壓超過血壓正常上限值次數(shù)的百分率<5%>5%>10%>30

5、%了解對心血管影響的嚴(yán)重性的重要指標(biāo)夜間血壓下降率夜間血壓下降率=（白晝血壓平均值-夜間血壓平均 值）/白晝血壓平均值>=10%，<=20%>=25%，<10%>=30%，<0%>30%，<-5%了解血壓晝夜變化節(jié)律及 血壓晝夜節(jié)律消失的病人 的心、腦、腎并發(fā)癥增加平均（動脈）壓（MAP）在一個(gè)心動周期中動脈血壓的平均值。一般說來，平 平均(動脈)壓MAP 均動脈壓(收縮壓2×舒張壓)/3 或舒張壓(收 縮壓-舒張壓)/3>=80，<=100>=75，<=110>=70，<=125<65，>

6、;125了解血壓變化對心臟負(fù)荷 的影響心率一分鐘內(nèi)的心跳次數(shù)>=50，<=90>=40，<=130>=35，<=160<35，>16024hSBP平均值一個(gè) 24h 內(nèi)收縮壓、舒張壓的平均值<=130<=140<=155>155非同日監(jiān)測，其重復(fù)性較 好。 評價(jià)血壓升高程度的重 要指標(biāo)24hDBP平均值<=80<=90<=105>105白晝24hSBP平均值一個(gè) 24h 內(nèi)白晝收縮壓、舒張壓的平均值<=135<=155<=175>17524hDBP平均值<=85<

7、=105<=120>120夜間24hSBP平均值一個(gè) 24h 內(nèi)夜間收縮壓、舒張壓的平均值<=125<=145<=165>16524hDBP平均值<=75<=95<=110>110血壓變異系數(shù)（CV）各項(xiàng)血壓值的標(biāo)準(zhǔn)差/均值24h、白晝、夜間血壓變異系數(shù)，表示不同時(shí)間階段血壓波動的程度。？與血壓變異性的區(qū)別？動態(tài)血壓參數(shù)血壓變異性（BPV）一般以標(biāo)準(zhǔn)差反映變異的幅度。如果每 30min 測血壓一次，則短時(shí)血壓變異性為每小時(shí)內(nèi)每 30 分鐘動態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值表示。 長時(shí)血壓變異性則用 24h 動態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值一定時(shí)間內(nèi)血壓

8、波動程度24h晝夜血壓曲線按一定間隔時(shí)間測量動態(tài)血壓值繪制24h血壓曲線正常人的血壓在24h內(nèi)呈白晝升夜間降得長杓型波動曲線非杓型血壓曲線可見于靶器官損害嚴(yán)重的高血壓患者晨峰血壓清晨起床后24h內(nèi)收縮壓均值與此次起床前睡眠時(shí)的最低平均壓的差值晨峰血壓>=37.5mmHg為超標(biāo)控制晨峰血壓有利于減少心血管危險(xiǎn)動態(tài)血壓對藥物治療效果的評價(jià)谷/峰比值（T/Pratio）降壓藥物的峰值效應(yīng)（最大效應(yīng)）、谷值效應(yīng)（下次給藥前的效應(yīng)）及其比值T/P比值>=0.5的藥物能更好控制24h血壓又能保持血壓的晝夜節(jié)律T/P比值低的藥物有可能使病人發(fā)生低血壓危險(xiǎn)或其他不良反應(yīng)評價(jià)藥物是否持續(xù)平穩(wěn)降壓指標(biāo)

9、平滑指數(shù)（SI）降壓藥物治療后24h，每小時(shí)血壓下降的均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值SI越高，藥物24h的降壓效果越大越平衡評價(jià)藥物是否持續(xù)平穩(wěn)降壓的一個(gè)新的、重復(fù)性好的指標(biāo)臨床意義：好的降壓效果的平滑指數(shù)的范圍通常大于1，即大于1時(shí)說明降壓藥效果好。動脈僵硬度指數(shù)(AASI)以舒張壓(DBP)為縱坐標(biāo)，收縮壓(SBP)為橫坐標(biāo)，求出斜率()，動脈僵硬度指數(shù)(AASI)=1-(單位)。臨床意義： AASI的值范圍為：0-1； 年經(jīng)人通常<0.5，老年人通常<0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。24小時(shí)收縮壓與舒張壓相關(guān)圖計(jì)算相關(guān)性無創(chuàng)傷性心肌氧耗量指數(shù)收縮壓*心率生理學(xué)上習(xí)慣稱為二項(xiàng)乘積

10、，與心肌氧耗量有關(guān)控制 24h 血壓的目的：1、 降低 24h 血壓負(fù)荷值 2、 降低血壓變異性 3、 恢復(fù)血壓晝夜節(jié)律 4、 降低晨峰血壓5、 調(diào)整治療手段和用藥（T/P 比值、SI 指數(shù)符合要求），改善療效，降低 24h 血壓波動幅度，恢復(fù)血壓平穩(wěn)適應(yīng)癥：經(jīng)醫(yī)生診治，有以下情況者，可考慮作動態(tài)血壓監(jiān)測：醫(yī)院內(nèi)測得血壓，與在家中測得血壓有較明顯差別。發(fā)作性高血壓。頑固性高血壓。體位性低血壓。 某些 可能與血壓改變有關(guān)的癥狀如：暈厥。高血壓治療效果的評估。 舍棄標(biāo)準(zhǔn): ABPM 舍棄標(biāo)準(zhǔn): 由于 ABPM 的局限性，有少數(shù)血壓讀數(shù)可信度差，應(yīng)予舍棄（美國 AND 公司標(biāo)準(zhǔn)） ： 收縮壓： 26

11、0mmHg 或70mmHg。 舒張壓：150mmHg 或40mmHg。 脈壓：150mmHg 或20mmHg。 被舍棄的血壓讀數(shù)約占全部讀數(shù)的1015%。 ABPM 正常參照值 24小時(shí)血壓平均值：125/80mmHg。 白晝血壓平均值135/85mmHg。 夜間血壓平均值115/70mmHg。 血壓負(fù)荷10%。 動脈硬化：全稱動態(tài)動脈硬化指數(shù)（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。其定義為：1減去低壓對高壓的回歸斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systol

12、icblood pressure)。具體意思：通過動態(tài)血壓儀測得多組血壓值之后（包括成對的舒張壓和收縮壓），以橫軸為高壓值，縱軸為低壓值建立坐標(biāo)系，這些血壓值在坐標(biāo)系中雖是一些散亂的點(diǎn)，但對應(yīng)的高壓和低壓值之間有一定的規(guī)律，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)中相關(guān)系數(shù)的定義，可以算出高壓值與低壓值的一個(gè)相關(guān)系數(shù)，即回歸斜率。也就是說，若令低壓為變量y，高壓為x，則其關(guān)系如下：y = k * x; 則動脈硬化指數(shù)為： 1 - k; 臨床意義： AASI的值范圍為：0-1； 年經(jīng)人通常<0.5，老年人通常<0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。平滑指數(shù)：平滑指數(shù)(Smoothness index)通常用來表示曲線的平滑程度。在動態(tài)血壓中，用來表示服用降壓藥后，血壓平穩(wěn)下降的程度。具體意思：在服用降壓藥前測量一組動態(tài)血壓值，比如從8：00- 20：00; 在服用降壓藥一段時(shí)間后，比如一個(gè)月之后，再測量一組動態(tài)血壓值，時(shí)間仍然為8：00-20：00；通過這兩組數(shù)據(jù)來計(jì)算平均每小時(shí)血壓下降的平滑指數(shù)。即：在8：00-20：00點(diǎn)之間，計(jì)算服藥前，服藥后每小時(shí)的降壓值，與其方差的比例。臨床意