副院長年度工作總結(jié)

1、副院長年度工作小結(jié)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：本人自2011年九月上任醫(yī)院副院長以來，在黨組織和徐院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,分管醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、藥事、醫(yī)保農(nóng)保等工作，取得了一些成績，也存在一些不足，現(xiàn)將分管的工作作一述職報(bào)告。 一，醫(yī)療管理工作1, 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。 專門成立了醫(yī)療質(zhì)控部門，配合醫(yī)務(wù)科，每月12次督查各臨床科室核心制度落實(shí)情況，重點(diǎn)督查首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度、死亡病例討論制度的落實(shí)情況，要求人人知曉，人人落實(shí)，目前各科室都能自覺落實(shí)核心制度，大多數(shù)科室都有比較詳細(xì)的登記記錄。在醫(yī)療安全

2、保障上，醫(yī)務(wù)科制定了重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院職工培訓(xùn)，外科及手術(shù)室嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評估制度，最大程度將醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2, 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 上半年我院建立了手術(shù)分級管理制度，并對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)分級準(zhǔn)入管理，由醫(yī)務(wù)科、臨床科室和手術(shù)室共同把關(guān)控制。對臨床要求新開展項(xiàng)目，先在醫(yī)務(wù)科審核備案，分析其安全性及可行性，若能達(dá)到要求才準(zhǔn)入開展。3狠抓病歷質(zhì)量 這項(xiàng)工作是我院常抓不懈的重點(diǎn)工作之一，通過醫(yī)療質(zhì)控部門，定期或不定期抽查運(yùn)行病歷、存檔病歷，對檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，針對輕度缺陷病歷，對當(dāng)事人通報(bào)批評，而針對有嚴(yán)重缺陷甚至丙級病歷，對當(dāng)事

3、人從重處罰并與其獎(jiǎng)金掛勾，上半年我院電子病歷軟件尚未應(yīng)用，各臨床科室為提高病歷書寫效率，均在采用電子模板打印病歷，經(jīng)醫(yī)務(wù)科檢查，發(fā)現(xiàn)普遍存在病程記錄的缺陷，包括記錄及時(shí)，模板錯(cuò)誤、不統(tǒng)一，記錄過于簡單、無分析意見等問題，遂立即下文整改，令各科室不得使用電子模板記錄病程，十一月份再次檢查病歷，所有科室病程記錄全部為手寫，且病程記錄質(zhì)量也有明顯提高。今年7月份，我院開始施行電子病歷，臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為電子病歷明顯提高了書寫病歷的效率，也為下一步施行臨床路徑管理打下基礎(chǔ)，但尚有一些不足，如病歷的修改程序還不完善，工程師正在改進(jìn)中。4, 鼓勵(lì)各臨床科室發(fā)展創(chuàng)新，醫(yī)療三新項(xiàng)目碩果累累 三新項(xiàng)目評比一年一度

4、，在今年年底的三新項(xiàng)目評比中，共評出一等將兩名，分別為外四科的“胸骨后巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)兩例”、外一科的“腹腔鏡下脾切除術(shù)一例”，二等獎(jiǎng)5名，三等獎(jiǎng)16名，獲獎(jiǎng)項(xiàng)目均有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。5, 舉行全院醫(yī)療急救大賽，打造過硬的醫(yī)療隊(duì)伍 近三年來，在全區(qū)、全省舉辦的醫(yī)療急救大賽中，我院代表隊(duì)取得了優(yōu)異的成績，去年我院代表隊(duì)經(jīng)過一個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，取得全省第11名的好成績，麻醉科的張德文主任取得全省個(gè)人第7名的好成績，今年上半年在全區(qū)舉辦的醫(yī)療急救大賽中，我院代表一隊(duì)獲得全區(qū)第一名，衛(wèi)冕冠軍，代表二隊(duì)也取得了三等獎(jiǎng)的好成績。借此機(jī)會，我院擬舉辦全院急救大賽，分三個(gè)階段進(jìn)行，第一階段，培訓(xùn)；第二階段

5、，考核；第三階段，比賽。年底完成了第一階段，年后完成后兩個(gè)階段，在6月份的大賽中，近40名同志參加了比賽，分三個(gè)項(xiàng)目的比賽：急救理論知識、基礎(chǔ)生命支持急救、氣管插管急救，*同志獲得總分第一名，其它成績優(yōu)異者共15名同志分別獲得二、三等獎(jiǎng)，由此，我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療急救能力又得到一次良好的煅練。6, 建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心通過多次協(xié)商，我院成功地和浙江醫(yī)科大學(xué)附屬二院（以下簡稱浙二醫(yī)）對接，成功地在我院和浙二醫(yī)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，有了這個(gè)平臺，讓當(dāng)?shù)鼗颊卟槐亻L途勞頓，即能享受到浙二醫(yī)知名專家的診療服務(wù)，也確實(shí)讓我們的夢想“*縣醫(yī)院家門口的浙醫(yī)二院”今天變成現(xiàn)實(shí)，至開通這個(gè)遠(yuǎn)程會診中心以來，我院為1

6、0余例疑難病例施行了遠(yuǎn)程會診，即為當(dāng)?shù)鼗颊呓鉀Q了實(shí)際困難問題，也提高了我院臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療診治水平，但會診例數(shù)還不是很多，有待加強(qiáng)宣傳。7，妥善處理了多起醫(yī)療糾紛 至本人上任以來，共參與處理大小醫(yī)療糾紛56起，通過醫(yī)務(wù)科、臨床科室、院領(lǐng)導(dǎo)班子的共同努力，本著講原則、講人性、講道德、講法律的前提，采用或協(xié)商途徑、或司法途徑、或醫(yī)療鑒定途徑，全部醫(yī)療糾紛得以妥善解決，未發(fā)生醫(yī)院嚴(yán)重打砸、醫(yī)護(hù)人員身體損害以及群體惡性事件等。8，八月份，我院試行開通預(yù)約專家門診掛號，通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)公布預(yù)約電話，其運(yùn)行效果還在摸索中，二，藥事（抗菌藥物）管理認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定和2011年*市抗菌藥物臨

7、床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，1,成立藥事管理委員會，院長親自掛帥；2,院長作為抗菌藥物專項(xiàng)整治第一責(zé)任人，與臨床科室主任簽定責(zé)任狀；3,采用抗菌藥物分級管理，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息平臺，將臨床醫(yī)師按職稱分級，各級別醫(yī)師只能開具與其相應(yīng)級別的抗菌藥物；4,控制引進(jìn)抗菌紅物種類，按規(guī)定，二級醫(yī)院保留35個(gè)品種之抗菌藥物，我院大刀闊斧，砍去31個(gè)品規(guī)的抗菌藥物；5,控制藥物收入所占比率，通過努力控制，將我院藥占比從去年的51%降至現(xiàn)在的46%，（按要求應(yīng)在45%以下）；6,重新制定了本院處方集，各基本藥品供應(yīng)目錄，據(jù)此，我院抗菌藥物網(wǎng)上采購率達(dá)90%以上，（按要求不低于80%）；7,進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)范使用抗菌

8、藥物觀念，經(jīng)過控制，一類切口患者抗菌藥物使用率小于30%，住院患者抗菌藥物使用率達(dá)到69%（按要求應(yīng)在60%以下），門診患者抗菌藥物使用率達(dá)35%，抗菌藥物強(qiáng)度達(dá)74DDD。通過質(zhì)控部門，將合理用藥的檢查和控制作為長效機(jī)制的抓手，重點(diǎn)檢查醫(yī)囑，處方點(diǎn)評，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不合理用藥，立即通知當(dāng)事醫(yī)生，令其改正，有發(fā)現(xiàn)屢教不改者，停其處方權(quán)并罰款。三、農(nóng)?？刭M(fèi)管理 農(nóng)保控費(fèi)四項(xiàng)指標(biāo)：次均費(fèi)用、目錄外用藥比率、可報(bào)費(fèi)用比率、實(shí)際補(bǔ)償比率，上半年，我院這四項(xiàng)指標(biāo)控制并不理想，分別是4150元、12.3%、83.02%、52.36%，從七月份開始，我院加大控制力度，采取一系列措施：包括1，各科下達(dá)指標(biāo)，超出指

9、標(biāo)者扣除相應(yīng)勞務(wù)費(fèi)甚至工資；2，加大處方點(diǎn)評力度，更加深入細(xì)致點(diǎn)評處方合理性；3，改每月一次的新農(nóng)合控費(fèi)分析為每周一次；4，控制高資醫(yī)用材料的使用，規(guī)定超過800元以上高資醫(yī)用材料原則上不得使用于新農(nóng)合病人，必須使用者，需經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)。5，新農(nóng)合病人原則上不得使用目錄外藥品，超過200元者必須經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)。6，加強(qiáng)與省農(nóng)合辦、縣農(nóng)合辦聯(lián)系，共同探索新農(nóng)合控費(fèi)管理方式，八月初，經(jīng)省農(nóng)合辦統(tǒng)計(jì)，我院七月份四項(xiàng)指標(biāo)得以明顯控制，分別為3501.09、6.31%、58.68%、86.98%四、存在問題與改進(jìn)措施由于本人既是領(lǐng)導(dǎo)又是一個(gè)臨床醫(yī)生（泌尿外科副主任醫(yī)師），因此常常難以正確擺正管理與業(yè)

10、務(wù)的關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)或坐門診等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上缺乏與整套的管理制度相對應(yīng)的督查考核細(xì)則，因此在某些問題的落實(shí)上還難以完全到位，也由于歷史的原因?qū)е逻^去在管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時(shí)難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理努力學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價(jià)指南，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要

11、求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。五、下一步我的工作要點(diǎn)1、進(jìn)一步完善醫(yī)療安全工作制度。2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理網(wǎng)絡(luò)體制，充分應(yīng)用信息化的網(wǎng)絡(luò)平臺。3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。4、重視院前急救工作，進(jìn)一步完善急診科及急診120的工作。5、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，要求醫(yī)務(wù)科至少每二周檢查一次，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見。6