常見胃病ppt課件

1、常見胃腸道疾病常見胃腸道疾病1消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？ 糧食 30噸 肉類 4噸 雞蛋 0.8噸 蔬菜 10噸60歲成年男性23u胃病，實際上是許多病的統(tǒng)稱。u癥狀相似：如上腹部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐等。 4常見胃病常見胃病n 急性胃炎n 慢性胃炎：淺表性、萎縮性n 糜爛性胃炎n 膽汁反流性胃炎n 消化性潰瘍56u急性胃炎(acute gastritis)系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。 u臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見。u病變位置可以是胃竇部，也可侵犯全胃；大多僅局限于粘膜層。u主要病理變化：胃粘

2、膜充血水腫、糜爛和出血胃胃幽幽門門部部胃底胃底胃胃體體7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心，嘔吐，有時伴腹瀉，引起脫水，嚴(yán)重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。8常見病因常見病因1.物理因素：進食過冷或過熱與進食過于粗糙的食物造成胃黏膜損傷，引起炎癥2.化學(xué)刺激：口服某些藥物，大量飲用烈酒、濃茶、咖啡等，刺激胃黏膜引起炎癥3.機械損傷4.進食被細(xì)菌或其毒素污染的食物9幽門螺旋桿菌造成胃潰瘍示意圖10感染螺旋菌感染胃腔下半部1112炎癥 潰瘍十二指腸潰瘍發(fā)炎出血發(fā)炎胃潰瘍酸性分泌物增加13營養(yǎng)治療要點營養(yǎng)治療要點1.明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應(yīng)禁食，采用胃腸外營養(yǎng)；2

3、.溫、軟、淡、素、鮮；3.定時定量，少食多餐；4. 食物禁忌(1)粗雜糧和高纖維蔬菜。 (2)刺激性調(diào)味品。(3)未發(fā)酵的面食。 (4)煙酒、甜食。5.平心靜養(yǎng) 6.保暖護養(yǎng) 1415慢性胃炎慢性胃炎(chronic gastritis)(chronic gastritis)是由多是由多種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性疾病種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性疾病. .臨床多見，隨年齡增加發(fā)病率而增高。臨床多見，隨年齡增加發(fā)病率而增高。胃鏡檢出率胃鏡檢出率80809090，男性高于女性。，男性高于女性。按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃按病理變化分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。炎。161 1、長期服用對胃有

4、刺激性的飲食及藥、長期服用對胃有刺激性的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣及水楊酸鹽物，如濃茶、烈酒、辛辣及水楊酸鹽類；類；2 2、自身免疫功能的改變、自身免疫功能的改變17 臨床上通常分為淺表性胃臨床上通常分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎。炎、萎縮性胃炎。 病程遷延，反復(fù)發(fā)作，病程病程遷延，反復(fù)發(fā)作，病程較長。較長。18u慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)慢性淺表性胃炎，大多數(shù)平時無特殊癥狀，可表現(xiàn)為餐后上腹部不適或腹脹為餐后上腹部不適或腹脹或疼痛或疼痛，食欲減退食欲減退伴輕度伴輕度惡心、有時消化不良，反酸、噯氣。無規(guī)律的上腹惡心、有時消化不良，反酸、噯氣。無規(guī)律的上腹部隱痛。部隱痛。u萎縮

5、性胃炎可厭食、食欲差，慢性進行性消瘦，貧萎縮性胃炎可厭食、食欲差，慢性進行性消瘦，貧血，舌萎縮血，舌萎縮、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良等。、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良等。19慢性胃炎營養(yǎng)治療原則慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1 1去除病因去除病因l戒煙、戒酒2.2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣3.3.酸堿平衡酸堿平衡4.4.增加營養(yǎng)增加營養(yǎng)5.5.飲用酸奶（益生菌）飲用酸奶（益生菌）20淺表性胃炎食譜舉例淺表性胃炎食譜舉例u早餐：牛乳早餐：牛乳200g200g，面包，面包1 1片、煮雞蛋片、煮雞蛋1 1個個u加餐：藕粉、烤饅頭片加餐：藕粉、烤饅頭片u中餐：青菜肉絲面中餐：青菜肉絲面u加餐：蘇達餅干、豆?jié){加餐：蘇達餅干

6、、豆?jié){u晚餐：粥、饅頭、清蒸魚晚餐：粥、饅頭、清蒸魚21 早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：雞湯、蒸蛋羹 加餐：果汁、果漿涂面包 晚餐：菜肉餡水餃 萎縮性胃炎食譜舉例萎縮性胃炎食譜舉例2223糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨發(fā)生。等伴發(fā)，亦可單獨發(fā)生。24 慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，主要包括慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等。惡心、嘔吐和上腹部不適等。251、注意日常保健、適當(dāng)運動；、注意日常保健、適當(dāng)運動；2、戒煙、戒灑；

7、、戒煙、戒灑；3、忌食粗糙和刺激性食物；、忌食粗糙和刺激性食物；4、注意營養(yǎng)均衡、食用流食。、注意營養(yǎng)均衡、食用流食。26飲食四宜原則飲食四宜原則：p 、宜鮮宜淡p 、宜軟宜緩p 、宜少宜精p 、宜溫宜潔27l1、粳米、砂仁細(xì)末為材料，首先將粳米加水煮粥，待熟后調(diào)入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好！l2、將鮮藕洗凈，開水燙后搗碎取汁，用開水沖服，每天2次服完；或用去節(jié)鮮藕和生姜，洗凈剁碎，用消毒紗布絞取汁液，用開水沖服。28l3、白扁豆，略炒研粉，藿香葉，曬干為末，混合為散，然后用姜湯送下。l4、木瓜鯇魚尾湯的用料是番木瓜和鯇魚尾組成，首先將木瓜削皮切塊，鯇魚尾入油鑊煎片刻，加木瓜

8、及生姜片少許，放適量水，共煮1小時左右。具有功效一般都有滋養(yǎng)、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。2930 膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。311. 腹脹2.胃灼熱3.胃出血4.嘔吐32去除不良生活習(xí)慣西藥治療常用有：嗎丁啉、莫沙必利，硫糖鋁中藥治療飲食調(diào)養(yǎng)331.膽汁反流性胃炎患者也應(yīng)該吃些維生素高的食物，能增強免疫能力。342.吃健脾養(yǎng)胃的食物膽汁反流性胃炎患者除了接受正規(guī)治療，還要注意日常保養(yǎng)，在飲食上建

9、議多吃些健脾養(yǎng)胃的食物，比如：小米、山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大棗、板栗、豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。353.吃含鐵的食物，比如菠菜、大棗、櫻桃、黃豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、動物全血、動物肝臟、禽類、海帶、牛奶，但是不要過多食用，否則會增加胃部的負(fù)擔(dān)，也會引起用餐后疼痛的加劇，尤其是禽類等不易消化的東西。364.吃藥膳，一些傳統(tǒng)中草藥能幫助膽汁反流性胃炎患者補益脾胃，比如人參、甘草、白術(shù)、黃芪、茯苓等等。此外，像核桃、紅棗、枸杞、銀耳等也適合膽汁反流性胃炎患者來吃。371、生活規(guī)律，從事輕體力勞動，忌過度疲勞。382、患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的

10、食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。3、身體偏胖的患者應(yīng)該減肥，因為肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增加，加重反流。394、日常應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。飲食中應(yīng)吃些易消化、細(xì)軟的食品，少用刺激性食品。5、要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。4041 消化性潰瘍（peptic ulcer）主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍 類型：胃潰瘍（gastric ulcer，GU）十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU)4243 （一）上腹痛,慢性,周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀. （二）其

11、它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣,反酸,胸骨后燒灼感,流涎,惡心,嘔吐,便秘等可單獨或伴疼痛出現(xiàn).44機制保護因素減弱侵襲因素增強疼痛時間餐后0.5-1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，較少發(fā)生于夜晚餐后3-4小時出現(xiàn)至下次進餐后緩解，常有夜間痛疼痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛性質(zhì)燒灼。痙攣感饑餓感、燒灼感一般規(guī)律進餐疼痛緩解疼痛進餐緩解451. 良好的飲食習(xí)慣2. 生活有規(guī)律3. 戒煙禁酒如何保養(yǎng)如何保養(yǎng)46 營養(yǎng)原則營養(yǎng)原則1、少量多餐2、選擇細(xì)軟易消化食物3、供給豐富維生素4、烹調(diào)方法5、可適量用牛奶47飲食禁忌飲食禁忌1、避免刺激性食物如粗糧、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹筍、臘肉、火腿、香

12、腸、蚌肉、干果類、咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯、胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。2、禁忌易產(chǎn)酸食物如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食物等。3、禁忌易產(chǎn)氣食物如蔥、蒜、蘿卜、蒜苗、洋蔥等。4、禁忌生冷食物如大量冷飲、冷拌菜等。48一日食譜參考一日食譜參考早餐：面片、雞蛋，如：爛面片、蒸蛋羹；點心：小籠包、牛奶，如：適量小籠包、一杯牛奶；午餐：面條、鱸魚，如：面條、清蒸魚；點心：蘋果、桃，如：煮熟的水果；晚餐：大米、瘦肉、冬瓜，如：軟米飯、冬瓜汆丸子。49 以往人們把胃病的病因統(tǒng)統(tǒng)歸咎于進食刺激性食物、胃酸分泌過盛、局部血管病變、植物神經(jīng)功能失調(diào)等等。 近年來科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)并證實：幽門螺桿菌可致潰瘍病和胃炎。 胃病患者胃粘膜的幽門螺桿菌檢出率高達5977。 50n 實驗證明：人與人之間有傳播此種病菌的可能，患者牙齦中存在著大量的幽門螺桿菌，可以通過唾液感染他人，尤其是共同進餐的一家人。n 故常見家庭成員中有多人同患“胃病” 。n 人與人之間還可以通過糞一口途徑感染。n 此外，還可以通過消毒不徹底的內(nèi)窺鏡，特別是胃鏡傳播。51u制酸類，抑酸類制酸類，抑酸類 :雷米替叮、西米替丁、奧美拉唑、