我院門診不合理用藥分析(一)

1、我院門診不合理用藥分析 一【摘要】目的探討本院門診處方不合理用藥情況，旨在促進(jìn)和提高合 理用藥水平。方法隨機抽取我院2022年18月門診處方7211例并對 其中不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果不合理用藥處方有182張,占總處方數(shù)的 2.52%。不合理用藥類型主要為 :處方用藥與臨床診斷不符、 合并用藥品種過多、用法不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)、兒童用藥不合理等。 結(jié)論我院門診用藥尚有不少不合理用藥現(xiàn)象 ,應(yīng)引起臨床工作者的重視 使藥物能更好地防治疾病 ,減少藥品的毒副作用。【關(guān)鍵詞】門診不合理用藥處方分析 處方是注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利，也是檢驗其技術(shù)水平的 一個標(biāo)志。隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的迅速開展

2、，可供臨床選用的藥物越來 越多，藥物的應(yīng)用越來越復(fù)雜，平安合理地使用藥物日益受到人們的 關(guān)注。不合理的使用藥物不僅造成藥物的浪費，增加病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)， 降低藥物療效，加大藥物副作用，甚至可危及患者的生命平安。同時 這也是評價醫(yī)生個人乃至醫(yī)院醫(yī)療水平的一個途徑。1 資料與方法隨機抽取本院2022年18月門診處方7211張，自制調(diào)查統(tǒng)計表，內(nèi) 容有姓名、性別、年齡、藥物名稱、規(guī)格、劑量、劑型、用法、用量 等，依據(jù)?新編藥物學(xué)? 第 15版、各藥品說明書及相關(guān)資料 ,對不合 理用藥類型、處方張數(shù)等用 Excle軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果 抽取的 7211張?zhí)幏街?,不合理用藥的處方 182張,占審核處

3、方的 2.52%。 存在問題主要在以下幾方面 :處方用藥與臨床診斷不符、合并用藥品種 過多、用法不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)、兒童用藥不合理等。3 不合理用藥情況分析3.1 處方用藥與臨床診斷不符流感、上呼吸道感染、咽喉炎等使用抗生 素治療。上述疾病多系病毒感染，盲目使用抗生素治療，不僅無明顯 療效，而且易使患者體內(nèi)菌群失調(diào)，免疫力進(jìn)一步下降，不利于疾病 的治療。3.2 合并用藥品種過多藥物的聯(lián)合應(yīng)用在某種情況下是必要的， 但藥物 種類繁多，性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用后往往會引起種種不良反響，嚴(yán)重時 甚至導(dǎo)致死亡，據(jù)有人統(tǒng)計，當(dāng)聯(lián)合使用 5 種以下的藥物時不良反響 的發(fā)生率為 4.2%，而聯(lián)合用 20 種以上的

4、藥物時發(fā)生率可上升為 45%1。 因此，應(yīng)盡量防止不必要的聯(lián)合用藥。3.3用法不當(dāng)本文統(tǒng)計的 7211張?zhí)幏街?，?31 張?zhí)幏綄儆谟梅ú划?dāng)， 占處方總量的 0.42%，如：(1)將青霉素類用葡萄糖溶液做溶媒， 青霉素 類在近中性(pH67)溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性增強，均可使之加速 分解。葡萄糖溶液屬酸性(PH3.23.5)，因此，將青霉素類溶于葡萄糖 溶液中，將加速青霉素的分解。(2)將驅(qū)蟲藥在飯中或飯后服用。驅(qū)蟲藥要求是在半空腹或空腹時服用，假設(shè)在飯后服用，藥物被食物隔住， 就難以到達(dá)治療目的。3.4藥物配伍不當(dāng)例如，慶大霉素+頭孢唑啉。氨基糖苷類和 憐內(nèi)酰胺類青霉素類、頭孢菌素類 藥

5、物置于同一注射器皿內(nèi)時 ,因慶大霉素為酸性 頭孢唑啉為堿性 ,可互相影響穩(wěn)定性而降低效價。同時頭孢菌素與氨基 糖苷類抗生素合用 ,腎損害顯著增強 2。3.5 兒童用藥不合理例如 ,15 歲以下兒童使用左氧氟沙星、 環(huán)丙沙星等。 喹諾酮類藥物對生長軟骨有影響 ,該類藥物不但潛在致畸和抑制骨骼生 長 ,而且導(dǎo)致中樞神經(jīng)的嚴(yán)重不良反響 ,因此未成年人慎用此類藥物 ,12 歲以下兒童禁用 3。4 措施針對門診出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象建議采取以下措施： 1采取有力的 措施切斷藥商對合理用藥干擾； 2對開不合理用藥處方者 ,與醫(yī)療質(zhì) 量考評掛鉤 ,給予一定的經(jīng)濟處分，影響個人的晉級進(jìn)職，每周將處方 檢查情況公布。3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高用藥水