跌倒或墜床應(yīng)急預(yù)案匯編

1、跌倒應(yīng)急預(yù)案跌倒應(yīng)急預(yù)案姚 琪一、跌倒預(yù)防措施：環(huán)境保護(hù)措施：環(huán)境保護(hù)措施：1.1.病房?jī)?nèi)有充足的光線病房?jī)?nèi)有充足的光線 2.2.地板干凈、不潮濕地板干凈、不潮濕3.3.危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)4.4.有潛在危險(xiǎn)的障礙物移開有潛在危險(xiǎn)的障礙物移開1.1.有高危跌倒患者的標(biāo)識(shí)有高危跌倒患者的標(biāo)識(shí)2.2.鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。3.3.睡覺時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。睡覺時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。呼叫器放于患者易取位置。呼叫器放于患者易取位置。4.4.避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋避免穿大小不合適的鞋

2、及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。底應(yīng)防滑。5.5.引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境6.6.當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息二、哪些病人容易跌倒？1.1.年紀(jì)大于年紀(jì)大于8080歲歲2.2.無人照顧的病患無人照顧的病患3.3.有跌倒病史有跌倒病史4.4.肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)5.5.貧血或姿勢(shì)性低血壓貧血或姿勢(shì)性低血壓6.6.營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈7.7.意識(shí)障礙（失去定向感、躁動(dòng)混亂等）意識(shí)障礙（失去定向感、躁動(dòng)混亂等）8.8.睡眠障礙睡眠障礙三、預(yù)防跌倒10知道1 1、服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)下床時(shí)、服用安眠

3、藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)下床時(shí)應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床。應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床。2 2、當(dāng)患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時(shí)，、當(dāng)患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時(shí)，應(yīng)按紅燈呼喚醫(yī)務(wù)人員。應(yīng)按紅燈呼喚醫(yī)務(wù)人員。3 3、地面弄濕時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，以防不慎跌倒。、地面弄濕時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，以防不慎跌倒。4 4、物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。、物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。5 5、護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放、護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放下，勿翻越。下，勿翻越。6 6、患者躁動(dòng)不安，意識(shí)不清時(shí)應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行、患者躁動(dòng)不安，意識(shí)不清時(shí)應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行 保

4、護(hù)區(qū)。保護(hù)區(qū)。7 7、住院患者應(yīng)穿著病號(hào)服，注意定時(shí)更換，大小住院患者應(yīng)穿著病號(hào)服，注意定時(shí)更換，大小 合合 適。適。8 8、如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿防止滑倒的鞋子為宜。、如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿防止滑倒的鞋子為宜。9 9、病房?jī)?nèi)力量保持燈光明亮，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的、病房?jī)?nèi)力量保持燈光明亮，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的 患者?；颊?。1010、入廁時(shí)如遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。、入廁時(shí)如遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。四、患者跌倒的處理預(yù)案及流程1.1.患者不慎跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。患者不慎跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2. 2. 對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、對(duì)患者的情

5、況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。呼吸、判斷患者意識(shí)等。3.3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6.6.向主管職能部門匯報(bào)。向主管職能部門匯報(bào)。7.7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.8.認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。9.9.按不良事件報(bào)告流程上報(bào)，進(jìn)行分析、整改。按不良事

6、件報(bào)告流程上報(bào)，進(jìn)行分析、整改。流程： 發(fā)現(xiàn)患者跌倒發(fā)現(xiàn)患者跌倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察及病情觀察報(bào)告通知患者家屬報(bào)告通知患者家屬及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過、搶認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過、搶救過程救過程 防范患者跌倒管理制度及流程一一、值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，、值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地如患者

7、床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥等，嚴(yán)防患者跌倒與墜床。面是否平整、干燥等，嚴(yán)防患者跌倒與墜床。二、對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加防護(hù)欄，二、對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加防護(hù)欄，并有家屬陪護(hù)。并有家屬陪護(hù)。（一）加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄒ唬┘訌?qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。評(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。（二）建立患者跌倒的預(yù)防及處理流程。（二）建立患者跌倒的預(yù)防及處理流程。（三）加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括預(yù)防措施、跌（三）加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括預(yù)防措施、跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)。倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)。

8、（四）入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單元和病房的設(shè)（四）入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單元和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。置，知道如何得到援助。（五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。（五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。（六）指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢（六）指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。通無障礙。（七）提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危者時(shí)，（七）提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。（八）將常用物品置放于患者視野范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒（八）將常用物品置放于患者視野范圍內(nèi)。

9、便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。空并置于適當(dāng)位置。（九）每班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、（九）每班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、8080歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院患者按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，患者有跌倒的危險(xiǎn)性，患者按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。追蹤，強(qiáng)化教育。 （十）將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管，無（十）將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管，無陪護(hù)患者應(yīng)詳細(xì)說明病情，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。陪護(hù)患者應(yīng)詳細(xì)說明病

10、情，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。（十一）病房設(shè)施完備，定期檢查維修，不斷完善，（十一）病房設(shè)施完備，定期檢查維修，不斷完善，走廊內(nèi)照明關(guān)線充足，衛(wèi)生間有手扶欄，有防滑標(biāo)走廊內(nèi)照明關(guān)線充足，衛(wèi)生間有手扶欄，有防滑標(biāo)志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發(fā)生。志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發(fā)生。（十二）教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或（十二）教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。（十三）高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，勿（十三）高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，勿拉起兩側(cè)護(hù)欄，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意拉起兩側(cè)護(hù)欄，以免

11、妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)護(hù)識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)護(hù)欄且固定好。欄且固定好。三、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)三、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。避免對(duì)患者造成損傷。 四、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力四、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。五、對(duì)有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健五、對(duì)有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)

12、真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。六、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，六、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 七、一旦患者不慎跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，七、一旦患者不慎跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶步判斷有無危及生命的癥狀、骨