胃腸外科小講課

1、L/O/G/O.系統(tǒng)健康教育在胃癌患者中的應(yīng)用系統(tǒng)健康教育在胃癌患者中的應(yīng)用Your Company slogan in here. 胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤, 占我國消占我國消化道腫瘤的第一位化道腫瘤的第一位, 外科手術(shù)是治療胃癌外科手術(shù)是治療胃癌的的主要主要手段手段, 術(shù)前、術(shù)后的護理對確保手術(shù)成術(shù)前、術(shù)后的護理對確保手術(shù)成功起著關(guān)鍵的作用。護患關(guān)系中功起著關(guān)鍵的作用。護患關(guān)系中, 連接雙方連接雙方的紐是醫(yī)療、護理、健康教育、康復(fù)指的紐是醫(yī)療、護理、健康教育、康復(fù)指導導等等。 我國胃癌早期診斷率很低我國胃癌早期診斷率很低, 影響預(yù)后影響預(yù)后。 因此因此, 加

2、強胃癌患者加強胃癌患者系統(tǒng)系統(tǒng)的健康教育的健康教育, 促進促進康復(fù)顯得尤為重要?？祻?fù)顯得尤為重要。.系統(tǒng)健康教育？系統(tǒng)健康教育？系統(tǒng)健康教育就是運用護理程序評估、診系統(tǒng)健康教育就是運用護理程序評估、診斷、計斷、計 劃、實劃、實 施、評施、評 價價 的的 步步 驟驟 ，有，有 計計 劃、有組織、有針對性的對患者進行劃、有組織、有針對性的對患者進行健康教育的活動。健康教育的活動。.系統(tǒng)健康教育的內(nèi)容包括疾病知識宣教疾病知識宣教 心理指導心理指導 給予生活照顧指導給予生活照顧指導 出院指導出院指導 4123.疾病知識宣教疾病知識宣教 向患者或家屬宣教胃癌的相關(guān)知識包括胃向患者或家屬宣教胃癌的相關(guān)知識

3、包括胃癌的病因、誘發(fā)因素預(yù)防和治療及術(shù)后的癌的病因、誘發(fā)因素預(yù)防和治療及術(shù)后的注意事項，提高患者及家屬對該病的認知注意事項，提高患者及家屬對該病的認知程度（大部分患者不可告知此病是癌，需程度（大部分患者不可告知此病是癌，需要與家屬商量后才可決定是否告知）。要與家屬商量后才可決定是否告知）。.術(shù)前注意事項術(shù)前注意事項 術(shù)前 教會患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指導肺功能訓練 ，如吹氣球、上下臺階、爬樓梯等。 指導患者半臥位及側(cè)臥位練習床上翻身以減輕胃手術(shù)后的不適感。 教會患者術(shù)后疼痛的表達方式及自行緩解疼痛的輔助方法。 講解術(shù)前禁食、禁水目的和時間 教會患者術(shù)后預(yù)防惡心 、嘔吐的放松技巧。如深呼吸

4、、 音樂放松等.術(shù)后注意事項術(shù)后注意事項術(shù)后當天術(shù)后當天 術(shù)后惡心術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的處理方法和配合要點嘔吐等并發(fā)癥的處理方法和配合要點。胃腸減壓腹胃腸減壓腹、腔引流管的護理指導腔引流管的護理指導： 固定牢固固定牢固，避免牽拉避免牽拉。預(yù)防緩解術(shù)后腹脹的方法預(yù)防緩解術(shù)后腹脹的方法 ，指導患者或家屬順時針方向行腹部按指導患者或家屬順時針方向行腹部按摩摩。指導胃出血的觀察指導胃出血的觀察： 短時間內(nèi)從胃管流出大量鮮血短時間內(nèi)從胃管流出大量鮮血 ，甚至嘔血或甚至嘔血或黑便黑便。指導術(shù)后指導術(shù)后 24h內(nèi)雙下肢功能鍛煉方法內(nèi)雙下肢功能鍛煉方法 ：雙下肢足背伸屈旋轉(zhuǎn)運動雙下肢足背伸屈旋轉(zhuǎn)運動, 踝踝

5、、膝關(guān)節(jié)伸屈運膝關(guān)節(jié)伸屈運動動等等術(shù)后術(shù)后1-7d 講解腸外營養(yǎng)支持的意義和配合要點講解腸外營養(yǎng)支持的意義和配合要點術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)的指導術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)的指導，包括術(shù)后包括術(shù)后3-6d，如突發(fā)如突發(fā)上腹劇痛上腹劇痛、 發(fā)熱發(fā)熱、腹膜刺激征等腹膜刺激征等。可能為十二指腸殘端破裂可能為十二指腸殘端破裂 ：如出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹如出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、鈍痛鈍痛、伴嘔伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液吐含有食物和膽汁的胃液，為胃排空障礙的表現(xiàn)為胃排空障礙的表現(xiàn)，囑其立即報告醫(yī)囑其立即報告醫(yī)生及時處理生及時處理。早期下床活動的意義及方法早期下床活動的意義及方法， 如床旁坐如床旁坐 扶椅

6、子站立扶椅子站立 室內(nèi)慢步室內(nèi)慢步。飲食指導飲食指導：排氣后可進流食排氣后可進流食 ，3-5天天后可進半流食后可進半流食，少食多餐少食多餐，忌忌生冷生冷、硬硬、易產(chǎn)氣和刺激性食物易產(chǎn)氣和刺激性食物。.心理指導心理指導 耐心傾聽患者主訴，掌握患者心理狀態(tài)，進行針對性的心理指導治療。對心里緊張患者指導其練習慢節(jié)律的呼吸方法，使之進行有效的放松訓練。對于焦慮、抑郁情緒患者在生命體征平穩(wěn)后鼓勵適當聽音樂，同時鼓勵患者進行負性情感的充分宣泄，使患者保持樂觀健康的情緒，患者積極配合治療。 家庭支持教育。向患者家屬進行患者疾病的認知教育，使其了解該疾病相關(guān)知識。同時鼓勵患者多與家人、朋友及其他患者溝通，消除

7、不良情緒的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.飲食指導飲食指導 術(shù)后飲食。 術(shù)后禁食，靜脈給予營養(yǎng)。腸蠕動恢復(fù)拔出胃管，拔管當日可少量飲水。若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進全流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免易產(chǎn)氣食物。進流食3 天后過度半流食3-7d ，無不良反應(yīng)可進普食。注意選用軟、爛、易消化食物，忌生冷、油炸、濃茶、酒類等刺激性食物。 化療期間飲食。 原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。但化療期間藥物刺激常使患者感到惡心、嘔吐、飽脹不適。應(yīng)向患者耐心講解化療期間進食的重要性，鼓勵患者進食。避免在接受化療前2h 進食。保證食物的度避免患者接觸厭惡的氣味而誘發(fā)惡心、嘔吐。進食時不可快速，不可多飲水，細嚼慢咽，保證食物消化。飯后注意休息。.出院指導出院指導 出院前1-2d 幫助患者建立活動與休息程序表。 飲食原則指導。 囑患者3個月內(nèi)不宜做增加腹部壓力的動作，如提重物、打球等。 指導患者病情自我監(jiān)測的方法。 復(fù)診指導：3個月來院復(fù)查建立醫(yī)患隨診聯(lián)系卡。.小結(jié)小結(jié) 研究表明, 系統(tǒng)健康教育是防癌、抗癌、提高癌癥患者生活質(zhì)量的重要干預(yù)措施之一, 且是一種投入少, 效果好的防治措施, 尤其是對癌癥術(shù)后病人進行健康教育是非常必要的。.現(xiàn)狀現(xiàn)狀 護理人員自身培訓不夠, 人力缺乏。 少數(shù)