關于中醫(yī)現(xiàn)實困境的主要原因

1、關于中醫(yī)現(xiàn)實困境的主要原因          關鍵詞:中醫(yī)    化  論文摘要:本文從以下幾個方面分析了目前中醫(yī)困境：沒有現(xiàn)代化；中醫(yī)的非盈利本質與現(xiàn)行社會資本運行思維相抵觸；思維獨特；對中醫(yī)的特點強調偏離重點；中藥質量下降；傳統(tǒng)中醫(yī)理論有缺陷，臨床療效有待提高和擴充；研究思路不清晰；發(fā)展輿論導向欠精準。 對目前中醫(yī)困境的主要原因進行客觀揭示，有利于針對性的制定中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，筆者認為其主要原因如下： 1 傳統(tǒng)中醫(yī)理論的精華沒有被清晰地

2、以現(xiàn)代語言表達和升華。即還沒有現(xiàn)代化 關于中醫(yī)的科學性問題，在中醫(yī)界和國家政策層面都有定論，即它是科學。但中醫(yī)學形成于古代，用的是古老的式的語言表述方式，使得它的科學內涵難以被界外人士理解，至于外國人就更難理解了；甚至學了幾十年中醫(yī)也說不清楚中醫(yī)科學性的，大有人在。所以中醫(yī)學發(fā)展面臨的首要問題仍然是將其內容清晰地現(xiàn)代化，目前這個問題還沒有得到很好解決；由于其解決的復雜性和牽涉面廣，就有一些人宣稱這需要長期甚至幾代人的努力；自己不能解決沒有任何錯誤，因為它還和個人的知識結構、思維特點及時代發(fā)展階段有關，但大聲地造輿論為別人的解決可能設置障礙，就是一種狹隘的心態(tài)了。  2 中醫(yī)

3、的非盈利本質與現(xiàn)行社會資本運行思維相抵觸 說實話，對很多疾病中醫(yī)沒有辦法，就象西醫(yī)對很多疾病沒有辦法一樣，但對大量疾病，以全科醫(yī)生模式發(fā)展起來的中醫(yī)可以通過設備零投入的方式傳統(tǒng)的望、聞、問、切作出診斷，然后用幾包廉價的草藥治愈，這與現(xiàn)實的投資然后追求最大化盈利回報的世界流行的資本運作方式?jīng)]有多少通約之處，與追求 GDP的管理導向沒有什么關系，與希望多收入的醫(yī)生也沒有多少親和力，所以很多學中醫(yī)的都不用中醫(yī)看病，因為中醫(yī)的高境界需要更多的努力，而其效益不高，沒有用的動力了，時間一長基本功都忘了。廣告里自稱用的是祖?zhèn)髅胤降娜艘查_出大包大包中藥，但這時的中醫(yī)還有多少靈魂就難說了。以檢查人員、

4、醫(yī)生、藥師、護士等提供一條龍服務的模式發(fā)展起來的西醫(yī)就不一樣了，它需要多部門、多科室配合，需要多種設備支撐才能看病，發(fā)展方向一直是：設備越來越多、越來越先進，科室越分越細，相關從業(yè)人員卻來越多，投入越來越多、產(chǎn)值也越來越多，人員收入也越來越看漲，在這種情況下療效沒有不提高的理由。 西醫(yī)這種發(fā)展模式和現(xiàn)行的投入產(chǎn)出資本運行模式和人人期望高收入相吻合，西醫(yī)實在沒有理由不強勢啊。不是現(xiàn)代的醫(yī)療設備和檢查方法不好，相反中醫(yī)應當吸收它們壯大自己，但要用在必須之處和之時，用在彌補傳統(tǒng)診療方法的不足，而不應該用在追隨西醫(yī)、漁利第一的目的上，沒有經(jīng)濟支撐和從業(yè)人員收入的相對保證，中醫(yī)難發(fā)展；如果被漁利思想主宰

5、，中醫(yī)弱得更快。貧窮年代，中醫(yī)為炎黃子孫的健康做出重要貢獻，當經(jīng)濟利益退居次要低位，健康成為人們第一考慮重點時，中醫(yī)也許會再度熱門，關鍵是目前過渡階段也要挺過。  3 思維獨特  中醫(yī)對人體生理、病理的表述思維，診斷、的思維方式是特殊的，有宏觀的、非線性的、模糊性特點，不容易具體化、量化，較難被非中醫(yī)人士理解；西醫(yī)是線性的、機械的、直觀的、實驗性思維方式。在基于以利益為核心的西醫(yī)市場和學術擴張過程中，西醫(yī)對中醫(yī)進行思維方式乃至整個理論體系的攻擊是必然的，這是西醫(yī)人士為了捍衛(wèi)自己利益在客觀上和主觀上不得不做的工作，在中醫(yī)徹底清晰闡述自己科學性之前，受困難免。

6、0; 4 對中醫(yī)的特點強調偏離重點  很多中醫(yī)捍衛(wèi)者認為中醫(yī)是“哲醫(yī)”，且有很重的文化氣息，其實這是一個一點也不高級的誤解。中醫(yī)既然是關于人體的科學，那么它的主要特點依然在科學范疇之內，在于表述了人體生命客觀的特殊側面，如客觀反映了生命規(guī)律整體性、系統(tǒng)性、個性化、態(tài)勢論、病因的自然、社會、心理、體質、時空等的相關性和多元性，至于表述工具、文化元素都是枝丫末葉的小差異。把中醫(yī)特點界定在非重點之上，捍衛(wèi)力量用偏了、無效了，使真正的特點得不到守護，也就不利于真正特點的挖掘、光大。  1        

7、 5 中藥質量下降  中藥是中醫(yī)治病的主要手段，由于人口暴漲，中藥需要量成倍增長，環(huán)境的污染和無節(jié)制的采挖，致使野生中藥的數(shù)量和質量都下降；利益的驅動致使藥農作假和監(jiān)管不力，人工栽培中藥質量也難以保證；最后再加上成藥生產(chǎn)中的水分，無論是草藥還是成藥的質量都比過去下降，大大影響了中醫(yī)的療效。  6 傳統(tǒng)中醫(yī)理論有缺陷。臨床療效有待提高和擴充 傳統(tǒng)中醫(yī)理論發(fā)祥于古代，并基本成熟于漢代，雖然經(jīng)過后人的歷代完善，但以今天的眼光看，缺陷不少，最重要的是缺少生理、病理的微觀機理部分，有待擴充 ，對很多疾病認識不深，對很多疾病沒有認識，總體療效有待

8、提高。  7 研究思路不清晰  解放以后，實驗研究介入中醫(yī)，特別是從上世紀 8O年代起，大量人力和財力被投人中醫(yī)實驗研究，但 由于對中醫(yī)的實質、優(yōu)缺點沒有首先從理論上清晰把握，缺乏正確的研究指導思想，在實驗設計、動物造模、參數(shù)選擇等方面多是模仿西醫(yī)思維，淪為用西醫(yī)驗證中醫(yī)的“學費期”，結果是“人們不是根據(jù)所要研究的問題確定研究的模式和方法，而是從事研究之前研究方法和程序就已經(jīng)存在了。這恰恰是中醫(yī)化的悲劇所在，它的一切標準都是外在的，不是根據(jù)學科的需要選擇程序和模式，而是為了滿足作為科學的標準，他們只有一個愿望，就是與科學看齊 ，不管&

9、#160;自己的研究對象如何，對 自然科學的盲 目崇拜是造成困境和問題的癥結所在”。最終雖然取得一些成績，但無性飛躍，好在進入二十一世紀后，情況大有改觀，中醫(yī)的自主研究意識明顯加強了。  8 輿論導向欠精準  醫(yī)學發(fā)展的本質是服務人民的健康需要，中醫(yī)發(fā)展的根本出發(fā)點和歸宿當然首先是服務于人民的健康需要，這一點要是沒有做好，別的就無從談起，而國際化是 良好服務國內之后的自然延伸和必然結果。中醫(yī)診斷、過程是對疾病共性揭示過程，更是特殊性的揭示過程，所以中醫(yī)更是個性化醫(yī)學，標準化可以作為中醫(yī)發(fā)展方向的一個考量，但不能用標準化裁剪中醫(yī)。疾病的

10、癥候有體征，有病人的主觀感覺，還有醫(yī)生的推斷，客觀化不能涵蓋這一切，僅就體征判斷這一項，都做不到絕對客觀，何況千變萬化的主觀感覺，因此客觀化同樣只能作為中醫(yī)發(fā)展方向的一個考慮因素。近期最熱門的醫(yī)學術語是循證，循證醫(yī)學正是西醫(yī)對其客觀化、標準化行為中存在的缺陷不得不進行修正的發(fā)展選擇。前一段時間一部分中醫(yī)人士跟著西醫(yī)屁股后面喊標準化、客觀化，l-JJn國際化，現(xiàn)在又跟著倡導循證醫(yī)學，這都是缺乏獨立思考 、長期發(fā)展戰(zhàn)略的表現(xiàn)。任何一門科學的發(fā)展過程都是一個實事求是的自主創(chuàng)新過程，中醫(yī)需要拿來，需要學習，更需要自主創(chuàng)新。  9 結語  歷史的發(fā)展讓中醫(yī)進入困境，也給中醫(yī)帶來了再創(chuàng)輝煌的機遇，大量先進的科學技術成果可以應用，西醫(yī)的發(fā)展成果可以借鑒；腫瘤、心腦血管疾病 、糖尿病并發(fā)癥 、精神類疾病 、亞健康等健康問題等待更好的醫(yī)療技術，化學藥物的毒、副作用也促使人們追求更安全、更有效的藥物或其它療法，歐美很多醫(yī)藥學家正將目光投向植物藥 ；系統(tǒng)思維在科