糖尿病健康教育7

1、.糖尿病健康教育.基本概念基本概念流行病學(xué)流行病學(xué)診療原則診療原則健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)一些做法一些做法 內(nèi)內(nèi) 容容.基本概念. 血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物 正常值:4.46.1mmol/L 正常人的餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L血血糖糖濃濃度度mmol/l86420早餐早餐 午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜正常人的血糖波動(dòng)正常人的血糖波動(dòng)基本概念基本概念什么是血糖?基 本 概 念. 糖的種類： 單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 雙糖：蔗糖、乳糖 多糖：糖原、淀粉、纖維素 其他：糖蛋白、蛋白聚糖 血糖：正常人血糖水平相對(duì)穩(wěn)定，是機(jī)體在多種激素作用下糖的分解利用與合成代謝保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果?；靖拍罨?/p>

2、本概念糖的種類與血糖.胰島素胰島素降低血糖降低血糖胰腺胰腺胰腺的胰島分泌胰腺的胰島分泌什么是胰島素?.胰島素是如何降血糖的？.糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果遺遺傳傳環(huán)環(huán)境境糖尿病糖尿病糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生基本概念基本概念糖尿病到底會(huì)不會(huì)遺傳？.遺傳遺傳環(huán)境環(huán)境胰島素分泌缺陷胰島素分泌缺陷生物作用障礙生物作用障礙糖、蛋白質(zhì)、脂肪糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂代謝紊亂慢性持續(xù)血

3、糖升高慢性持續(xù)血糖升高多系統(tǒng)損害等慢性并發(fā)癥多系統(tǒng)損害等慢性并發(fā)癥定定 義義基本概念基本概念.流行病學(xué). 糖尿病是一種常見病、多發(fā)病 糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管心腦血管疾病疾病惡性腫瘤惡性腫瘤糖尿病糖尿病糖尿?。喝祟惤】档牡谌髿⑹至餍胁W(xué)流行病學(xué). 5,000,000不詳不詳患者人數(shù)患者人數(shù)預(yù)計(jì)預(yù)計(jì) 3.7億億WHO. Available at: /. Last accessed: January 2005.流流 行行 病病 學(xué)學(xué)糖尿病患病率在全球普遍上升.糖尿病:全球性的威脅.2億億3.7億億目前目前2030年年 糖尿病患者糖尿病患者增長(zhǎng)的速度增長(zhǎng)的速度

4、:發(fā)展中國(guó)家發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家21世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行印度等發(fā)展中國(guó)家流行糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 糖尿病:已成為全球性的威脅.9.7%9.7%15.5%15.5%92.492.450.850.8中國(guó)中國(guó)印度印度糖尿病糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病患者人數(shù)糖尿病患者人數(shù)( (百萬百萬) )中國(guó)患病率中國(guó)患病率(%)(%) 最新中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)最新中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)2020歲以上的成人歲以上的成人2 2型糖型糖尿病的患病率為尿病的患病率為9.7%9.7%，患者人數(shù)高達(dá)，患者人數(shù)高達(dá)

5、92409240萬，萬，1.4821.482億成人處億成人處于糖尿病前期，該結(jié)果發(fā)表于于糖尿病前期，該結(jié)果發(fā)表于新英格蘭雜志新英格蘭雜志流行病學(xué)流行病學(xué)YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)糖尿病防治指南中國(guó)糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病階段糖尿病階段正常血糖正常糖耐量階段正常血糖正常糖耐量階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖尿病的發(fā)生演變過程.高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖

6、調(diào)節(jié)受損階段這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過了正常值，但是還沒有這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過了正常值，但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖異常種血糖異常糖調(diào)節(jié)受損階段是怎么回事呢？.進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：將體重控制在將體重控制在BMI 24以內(nèi)以內(nèi)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯m當(dāng)?shù)乃幬镏委熑绾畏乐箯奶钦{(diào)節(jié)受損階段進(jìn)展到糖尿病階段？.糖尿病的高危人群流流 行行 病病 學(xué)學(xué).肥胖與糖尿病息息相關(guān) 肥胖是2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差 體重每增加1kg，患糖尿病的危險(xiǎn)就增加5； 80的糖尿病

7、患者在診斷時(shí)肥胖 世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示： 2型糖尿病患者會(huì)因?yàn)榉逝譁p少8年的預(yù)期壽命.診療原則.注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自摘自中國(guó)糖尿病防治指南中國(guó)糖尿病防治指南*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn).1 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分類.體重體重減輕減輕多食多食多飲多飲多尿多尿糖尿病典型癥狀：三多一少. 引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、

8、死亡 糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)糖尿病的危害. 急性急性 慢性慢性酮癥酸中毒酮癥酸中毒高滲性昏迷高滲性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒感染感染 大血管大血管 微血管微血管冠心病冠心病腦卒中腦卒中外周血管病外周血管病糖尿病腎病糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變神經(jīng)病變臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn).手 肌 萎 縮.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹.糖尿病的綜合治療糖尿病的綜合治療糖尿病治療是由健康教育、飲食、糖尿病治療是由健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、藥物、藥物和疾病監(jiān)測(cè)五大要素構(gòu)成的綜合性過程；和疾病監(jiān)測(cè)五大要素構(gòu)成的綜合性過程；這五大治療環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病良好控制缺一不可，這五大治療環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病良好控制缺一不可

9、， 比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。.健康教育.糖糖 尿尿 病病 教教 育育幫助患者及家屬掌握糖尿病及其控制的基本知識(shí)幫助患者及家屬掌握糖尿病及其控制的基本知識(shí) 幫助病人建立健康的心態(tài)幫助病人建立健康的心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下堅(jiān)持合理的治療在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下堅(jiān)持合理的治療生活應(yīng)有規(guī)律生活應(yīng)有規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 戒煙，戒酒，不吃零食，戒煙，戒酒，不吃零食， 注意個(gè)人衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防各種感染預(yù)防各種感染了解糖尿病的危害，熟知低血糖反應(yīng)了解糖尿病的危害，熟知低血糖反應(yīng)健康教育健康教育.做好心理準(zhǔn)備憤怒憤怒恐懼恐懼悲觀悲觀自信自信37.象正常人一樣生活象正常

10、人一樣生活象正常人一樣工作象正常人一樣工作結(jié)婚生育結(jié)婚生育長(zhǎng)壽長(zhǎng)壽38.3.重要的基礎(chǔ)治療，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行。重要的基礎(chǔ)治療，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行。控制意義：控制意義：體重維持在理想體重的體重維持在理想體重的5%左右左右 保持血糖穩(wěn)定保持血糖穩(wěn)定每日熱量：每日熱量：根據(jù)理想體重計(jì)算每日的生理所需熱量根據(jù)理想體重計(jì)算每日的生理所需熱量 理想體重理想體重 （kg）= 身高（身高（cm） 105 每日熱量（千卡）每日熱量（千卡）=理想體重理想體重 標(biāo)準(zhǔn)熱卡標(biāo)準(zhǔn)熱卡/ kg熱量標(biāo)準(zhǔn)：熱量標(biāo)準(zhǔn)：體重正常者，按不同的體力勞動(dòng)強(qiáng)度分別給予：體重正常者，按不同的體力勞動(dòng)強(qiáng)度分別給予： 休休 息息 輕體力輕體力 中

11、度體力中度體力 重體力重體力熱卡熱卡（千卡）（千卡） 2530 3035 3540 45 兒童、孕婦、乳母、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及伴有消耗性兒童、孕婦、乳母、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者可適當(dāng)增加，肥胖者則應(yīng)酌減。疾病者可適當(dāng)增加，肥胖者則應(yīng)酌減。健康教育健康教育.食物成分分配：食物成分分配： 碳水化合物碳水化合物5060% 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1520% 脂肪脂肪2530%每日熱量分配每日熱量分配 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣根據(jù)患者的飲食習(xí)慣 三餐三餐 1/3、1/3、1/3 1/5、2/5、2/5 四餐四餐 1/7、2/7、2/7、2/7健康教育健康教育.血糖控制良好：嚴(yán)格血糖控制良好：嚴(yán)格計(jì)劃，適量計(jì)劃，

12、適量 飲酒飲酒血糖不穩(wěn)定，盡可能血糖不穩(wěn)定，盡可能不喝酒不喝酒平時(shí)不飲酒者，不鼓平時(shí)不飲酒者，不鼓勵(lì)飲酒勵(lì)飲酒有習(xí)慣飲酒者，病情有習(xí)慣飲酒者，病情穩(wěn)定不強(qiáng)調(diào)戒酒，但穩(wěn)定不強(qiáng)調(diào)戒酒，但限量限量MNTDM病人飲酒問題病人飲酒問題. 建議一周內(nèi)不超過兩建議一周內(nèi)不超過兩個(gè)個(gè)“酒精單位酒精單位” 一個(gè)一個(gè)“酒精單位酒精單位”大大約：啤酒約：啤酒360毫升毫升 或干葡萄酒或干葡萄酒150毫升毫升 或白酒或白酒45毫升毫升 酒精對(duì)糖尿病人的影響. 含糖量在含糖量在2%：黃瓜黃瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西紅柿、西紅柿2.1%等等 含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜

13、瓜(香瓜香瓜)6.2%、櫻桃櫻桃7.9%等。等。 含糖量含糖量8%-13%：檸檬檸檬8.5%、鮮葡萄、鮮葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨梨9.0%、菠蘿、菠蘿9.3%、桃子、桃子10.7%、鮮柿子、鮮柿子10.8%、杏兒、杏兒11.3%、橙子橙子12.2%、蘋果、蘋果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。 含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鮮山楂、鮮山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鮮棗鮮棗23.2%等。等。水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克數(shù)）（每百克水果中含糖克數(shù)）. 核桃：可增加機(jī)體抗氧化能力，減少氧化應(yīng)激，降低冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。 杏仁

14、：含膽固醇低，降低血壓， 改善血脂水平，起到保護(hù)心血 管的作用。 開心果：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危險(xiǎn)。 榛子：含不飽和脂肪酸多， 改善血脂水平，預(yù)防冠心病堅(jiān)果類食物.綠葉蔬菜烹調(diào)的關(guān)鍵詞現(xiàn)買現(xiàn)吃：新鮮蔬菜含維生素C高，可抗氧化先洗后切：切斷的蔬菜的維生素C會(huì)溢出，久置會(huì)使維生素C氧化急火快炒：加熱過久，維生素C會(huì)被嚴(yán)重破壞不要加醋：綠葉蔬菜，在酸性環(huán)境會(huì)破壞葉綠素，降低了食用價(jià)值，白色蔬菜放少許醋，有利維生素C的穩(wěn)定焯水要多：焯菜時(shí)，放水多些，可減少維生素C的破壞綠葉蔬菜烹調(diào)的關(guān)鍵詞現(xiàn)買現(xiàn)吃：新鮮蔬菜含維生素C高，可抗氧化先洗后切：切斷的蔬菜的維生素C會(huì)溢出，久置會(huì)使維生素C氧化急火快炒：加熱過久，維生素C會(huì)被嚴(yán)重破壞不要加醋：綠葉蔬菜，在酸性環(huán)境會(huì)破壞葉綠素，降低了食用價(jià)值，白色蔬菜放少許醋，有利維生素C的穩(wěn)定焯水要多：焯菜時(shí)，放水多些，可減少維生素C的破壞.許曼音主編：享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解p38蒸蒸煮煮拌拌燉燉燜燜烹調(diào)方法.吃飯的順序 吃飯的順序： 先喝湯，再吃菜、吃飯，吃肉； 再吃飯，再吃菜 飯前后半小時(shí)內(nèi)不要喝水 1200kcal的熱量病人食譜 早餐 午餐 晚餐 睡前主食： 1拳頭 2 1.5 0.5菜 ： 1 2 2肉 ： 1掌心 2 2 菜：中午最好吃白色、綠色菜；晚餐 吃彩色菜 湯：中午喝蔬菜湯； 晚餐喝肉湯.1