糖尿病健康宣教ppt課件

1、.糖尿病健康宣教糖尿病健康宣教PPT.定義： 是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征。胰島素缺乏和胰島素作用障礙單獨(dú)或同時(shí)引起糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。.分類：1型糖尿病型糖尿病：是由于胰島細(xì)胞破壞和胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病。2型糖尿病型糖尿病：是指以胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)不足或胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的一類糖尿病。特殊類型糖尿病特殊類型糖尿?。喝焉锾悄虿∪焉锾悄虿。?糖尿病的臨床表現(xiàn)和危害 “三多一少”：多飲、多食、多尿、不明原因的體重下降時(shí)，應(yīng)考慮糖尿病的可能。.代謝紊亂的表現(xiàn)：急性代謝紊亂常指酮癥酸中毒酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)高

2、滲性高血糖狀態(tài)，統(tǒng)稱為高血糖高血糖危象危象；非急性代謝紊亂，但空腹血糖16.6mmol/L或最高血糖19.3mmol/L常稱為嚴(yán)重高血糖，處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生高血糖危象。 全身情況全身情況：典型患者有體力減退、精神萎靡、乏力、易疲勞、易感冒工作能力下降、體重下降等癥狀。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：可有非特異性心悸、氣促、心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)不適等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克及昏迷. 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：無(wú)并發(fā)癥者多表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)和易饑，進(jìn)食量增多兒體重下降。病情較重者可有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等 泌尿生殖系統(tǒng)：泌尿生殖系統(tǒng)：可因多尿?qū)е露囡?，夜尿增多，尿液為等滲或高滲性。糖尿病女性可有月經(jīng)過(guò)

3、少、閉經(jīng)及性欲減退，少數(shù)1型糖尿病可合并特發(fā)性卵巢早衰；男性以勃起障礙和性欲減退最常見(jiàn) 精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神神經(jīng)系統(tǒng)：患者煩渴多飲善饑貪食；多數(shù)伴有憂慮、急躁、情緒不穩(wěn)或抑郁，心理壓力增大.糖尿病慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)微血管病變：微血管病變：微循環(huán)障礙、血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病變的特征性改變，通常所指的是糖尿病視網(wǎng)膜病和糖尿病腎?。?）糖尿病視網(wǎng)膜病變：）糖尿病視網(wǎng)膜病變：是最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥和成人后天性失明的主要原因（2）糖尿病腎病：）糖尿病腎?。嚎砂橛兴[和高血壓，部分呈現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn).動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈鈣化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈

4、和外周動(dòng)脈，引起冠心病、缺血性腦血管病、高血壓及夾層動(dòng)脈瘤，外周動(dòng)脈硬化以下肢為主，表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、疼痛、感覺(jué)異常和間歇性跛行，嚴(yán)重者可發(fā)生肢體壞疽。糖尿病神經(jīng)病變：糖尿病神經(jīng)病變：（1）多發(fā)性神經(jīng)病變：多發(fā)性神經(jīng)病變：常見(jiàn)有肢端感覺(jué)異常（麻木、針刺、灼熱感等），呈手套襪套樣分布，有時(shí)痛覺(jué)過(guò)敏，電生理檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等癥狀（2）單一神經(jīng)病變：?jiǎn)我簧窠?jīng)病變：可有同側(cè)上瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)眼球內(nèi)斜視等（3）自主神經(jīng)病變：自主神經(jīng)病變：可影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能。. 糖尿病皮膚病變糖尿病皮膚病變 感染：感染：皮膚黏膜感染，膀胱炎、腎盂腎炎、和氣腫性膽囊炎，

5、毛霉菌病，結(jié)核病等 其他：其他：常見(jiàn)的有糖尿病足糖尿病足，可出現(xiàn)皮膚潰瘍、壞死、感染、骨髓炎等，還可伴發(fā)高血壓、血脂紊亂等代謝疾病. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1999）糖尿病癥狀加任意點(diǎn)血糖11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)75g75g葡萄糖負(fù)荷后葡萄糖負(fù)荷后2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）注：無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測(cè)定血糖明確診斷. 糖代謝分類（WHO，1999）糖代謝分類空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）

6、正常血糖6.17.8空腹血糖受損6.1-7.07.8糖耐量受損7.07.8-11.1糖尿病7.011.1. 型糖尿病控制目標(biāo)2. 糖尿病治療的”五架馬車“.1.糖尿病教育：糖尿病教育：應(yīng)貫穿于糖尿病診治的整個(gè)過(guò)程，其內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、心理衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我血糖檢測(cè)及自我保健等2醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：俗稱飲食治療醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：俗稱飲食治療（1）制定每日總熱量：）制定每日總熱量：理想體重（kg）身高（cm）105，成人臥床休息狀態(tài)每日每千克理想體重給予105-126kj，輕體力勞動(dòng)126-146kj，中度體力勞動(dòng)146-167kj，重體力勞動(dòng)167kj以上。青少年、孕婦、哺

7、乳、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦及伴有消耗性疾病時(shí)應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減.（2）營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃糠峙洌海I(yíng)養(yǎng)素?zé)崃糠峙洌禾穷悢z入量通常占總熱量的50-60，提倡食用粗制米、面和一定雜糧，嚴(yán)格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各種糖果、甜糕點(diǎn)、冰激凌等）；脂肪的攝入量要嚴(yán)格限制在總熱量的20-30內(nèi)；一般糖尿病患者（無(wú)腎病及特殊需要者）每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15-20。（3）其他：）其他：食物纖維（谷物、麥片、豆類中含量較多）不被小腸吸收，增加飽腹感，有助于減食減重；還能延緩糖類和脂肪的吸收，有助于降低血糖和膽固醇食鹽和飲酒：一般每日食鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)6g，伴有腎病或高血壓者應(yīng)3g；可少量飲酒.3.運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)治療：能協(xié)助控制血糖，提高胰島素的敏感性。應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每次30-60分鐘，每天一次或每周5次，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到脈率170年齡。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)糖尿病并發(fā)癥即身體的安全性，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下制訂運(yùn)動(dòng)方案；注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境安全；做好低血糖防范準(zhǔn)備。.4.口服降糖藥治療：需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥口服降糖藥治療：需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥（1）雙胍類：常用藥物有二甲雙胍（2）磺脲類：現(xiàn)在常用的2代藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲（3）-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖和伏格列波糖（4）噻唑烷二酮類：常用藥物有羅格列酮和吡格列酮（5）非磺脲類促胰島素分泌劑：瑞格列奈和