社區(qū)衛(wèi)生診斷實施方案模板

1、*“社區(qū)衛(wèi)生診斷”實施方案 為完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，滿足居民對優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，國家衛(wèi)生部組織專家撰寫了這本社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊，為社區(qū)醫(yī)師服務于居民提供了規(guī)范化的指導。進一步明確社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的、意義、調(diào)查方法、調(diào)查范圍、指標、工作過程和質(zhì)量控制，我院將對社區(qū)衛(wèi)生服務供需方及社區(qū)環(huán)境現(xiàn)狀進行一次全面、準確的調(diào)查研究，對既往社區(qū)衛(wèi)生服務工作的成效與主要問題進行系統(tǒng)、科學的總結(jié)評估，充分利用和優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，選擇適宜的社區(qū)衛(wèi)生運作模式，造福社區(qū)居民奠定堅實的工作基礎。為確保此項工作的順利進行，特制訂此方案。 一、工作目的（一）發(fā)現(xiàn)并確定

2、社區(qū)主要健康問題及其危險因素；（二）總結(jié)并評價社區(qū)衛(wèi)生資源，重點是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)資源狀況、供給與利用效率；（三）了解并分析發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策環(huán)境及其社區(qū)資源綜合支持特征；（四）調(diào)查并分析居民衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生服務需求與利用及其社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度；（五）分析并提出本社區(qū)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及優(yōu)先干預項目；（六）制定本社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合效果評估提供基線數(shù)據(jù)。二、工作措施（一）加強領(lǐng)導，完善組織機構(gòu)成立*“社區(qū)診斷”工作領(lǐng)導小組，負責轄區(qū)“社區(qū)診斷”相關(guān)組織、管理、宣傳和指導工作?！吧鐓^(qū)診斷”工作領(lǐng)導小組組成成員如下：組    長：* 院長

3、副組長：* 副院長 成 員：* * * 成員單位：轄區(qū)內(nèi)*個村（隊）及*個居委會。領(lǐng)導小組下設相關(guān)工作小組：分別為資料收集組、居民衛(wèi)生調(diào)查組、匯總統(tǒng)計組、質(zhì)量控制組，并明確具體工作職責。領(lǐng)導小組設在東西湖區(qū)*公共衛(wèi)生科（聯(lián)系人：*；聯(lián)系電話：*）。（二）加強協(xié)調(diào)，明確工作職責“社區(qū)診斷”工作領(lǐng)導小組及下設各工作小組成員名單及職責制定“社區(qū)診斷”工作實施方案；負責組建各工作團隊、人員培訓、社區(qū)宣傳動員、物資準備等。 資料收集組：組長：*成員：*負責收集轄區(qū)的人口學資料和被調(diào)查居委會戶籍資料及相關(guān)統(tǒng)計資料，低保戶、貧困與殘疾人員現(xiàn)有資料，人口計生方面現(xiàn)有資料；社區(qū)環(huán)境資料，社區(qū)

4、衛(wèi)生資源資料，死亡、傳染病與相關(guān)調(diào)研資料以及相關(guān)統(tǒng)計年鑒；配合完成“社區(qū)診斷”工作。 居民衛(wèi)生調(diào)查組： 組長：*成員：*（1）完成居民衛(wèi)生調(diào)查：每個社區(qū)采用整群隨機抽樣方法，由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員在居委會人員帶領(lǐng)下入戶對抽中的樣本家庭中實際居住的全部成員進行面對面詢問調(diào)查和體格檢查；（2）服務對象滿意度調(diào)查：負責請第三方完成服務對象滿意度調(diào)查；（3）現(xiàn)有衛(wèi)生資源調(diào)查：負責完成轄區(qū)現(xiàn)有診所、保健站調(diào)查。匯總統(tǒng)計組：組長：*成員：*質(zhì)量控制組：組長：*成員：*（1）資料統(tǒng)計分析（2）撰寫“社區(qū)診斷”報告及制定社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃街道辦事處及各社居委會 負責配合做好“社區(qū)診斷”

5、入戶調(diào)查等工作。1. 社區(qū)動員（1）居委會、樓棟長、志愿者動員：通過會議和培訓，宣傳“社區(qū)診斷”工作的意義和對居民的有利之處，布置各項工作內(nèi)容，保證工作順利進行；（2）社區(qū)居民動員：通過入戶宣傳、發(fā)放宣傳資料、張貼海報等方式大力宣傳現(xiàn)場調(diào)查的意義，動員居民自愿、主動參加。  2. 提供社區(qū)環(huán)境資料（包括自然地理、文化設施、社區(qū)經(jīng)濟、社區(qū)機構(gòu)、流動人口和社區(qū)建設等）  3. 共同完成居民衛(wèi)生調(diào)查（1）協(xié)調(diào)居民衛(wèi)生調(diào)查組在抽樣階段負責排除人戶分離的家庭；（2）協(xié)調(diào)居民衛(wèi)生調(diào)查組，安排進行入戶調(diào)查。 三、工作流程：社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研

6、究方法對社區(qū)各方面進行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。社區(qū)診斷與臨床診斷不同。臨床診斷是在疾病發(fā)生之后，臨床醫(yī)生通過對病人的檢查和實驗室檢查后得出的診斷（亡羊補牢）。社區(qū)診斷則是社區(qū)衛(wèi)生工作者主動地利用科學的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源、以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來對社區(qū)健康狀態(tài)進行描述，并確定社區(qū)內(nèi)主要優(yōu)先的衛(wèi)生問題和居民實際診斷的過程（防患于未然）。四、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容：1明確社區(qū)資源（可通過街道或居委會獲得）（1）社區(qū)整體經(jīng)濟狀況：人均收入、就/失業(yè)率-待業(yè)率；（2） 機構(gòu)資源：社區(qū)的領(lǐng)導或管理機構(gòu)、團

7、體、文化與教育、活動場所、生活服務、醫(yī)療保健、福利慈善等機構(gòu)；（3）人力資源：能夠參與社區(qū)衛(wèi)生服務的相關(guān)人員及其服務觀念、能力、方式、影響力；（4）文化資源：教育、科技、藝術(shù)、習俗、道德、法律、宗教（5）社區(qū)可動員的潛力：上述各項來源于衛(wèi)生機構(gòu)、政府、社區(qū)、其他組織乃至居民的資源2、 明確社區(qū)地理區(qū)域（規(guī)劃及劃分）（1）服務的地理范圍（界址、面積）（2）地域上的標志（行政劃分-街道、居委會）3、明確社區(qū)人口學資料（通過居委會獲得）（1）戶籍人口與流動人口數(shù)量；（2）人口結(jié)構(gòu)：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、家庭結(jié)構(gòu)；（3）人口出生情況、死亡情況；（4）人口經(jīng)濟學狀況：人均月收入、消費水平（用

8、于飲食消費）、人均住房面積；4、調(diào)查社區(qū)健康狀況（必須通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自己調(diào)查，部分可以請居委會協(xié)助）（1）社區(qū)出生率、死亡率、死因構(gòu)成、患病率、期望壽命（2）人群主要危險因素（相關(guān)不良生活行為-吸煙、飲酒、靜坐生活方式、）（3）影響健康狀況因素（經(jīng)濟、文化、意識、觀念）（4）社區(qū)人群健康知識的知、信、行（5）社區(qū)人群有關(guān)生活質(zhì)量方面（健康、亞健康、患病、殘疾）5、確定應優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題（社區(qū)當務之急需要做的，而且能夠做的事情）（1）人群最突出且可操作，并能解決的健康問題：危險因素、疾病、影響程度；（2）社區(qū)影響健康狀況的可干預的問題；（3）可參與干預的社區(qū)資源；（4）能夠帶來的社會

9、效益和經(jīng)濟效益；6、明確目標人群有關(guān)特征（決定前需要明確是政府指令還是市場運作）（1）人口學資料中可利用信息（社區(qū)中的重點人群、能夠帶來社會/經(jīng)濟效益的人群）（2）社區(qū)健康資料中問題信息涉及的人群（根據(jù)自己的知識和業(yè)務狀況衡量）（3）人群主要危險因素涉及人群（進一步篩查以擴大或增加自己的知名度）（4）目前來社區(qū)衛(wèi)生服務站就診居民情況分析（很快能夠帶來效益的人群特征）7、了解社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求（醫(yī)療中應當注意的、健康教育講座中需要強化的）（1）社區(qū)人群健康信念（如何花錢、如何對待健康和疾?。?）求醫(yī)動力及行為（兩周患病及就醫(yī)調(diào)查）（3）對衛(wèi)生服務機構(gòu)的利用（就診趨向、利用的方便與否、尋求衛(wèi)生服務的理由和獲得的障礙）8、上述各項問題的負面因素（具體分析，如同臨