第四部分急救綜合

1、第四部分 急救綜合一、選擇題1. 下列哪些因素不會引起燒傷？ （D） A 熱水 B 強酸 C 電流 D 氟乙酰胺2. 下列哪些要懷疑脊柱損傷的可能： （ABCD） A 機動車事故中的受傷者 B 超過站立高度的地方墜落 C 外傷后頸部或背部疼痛 D 外傷后主訴肢體麻木無力感3. 2005年CPR和ECC指南中對哪些病人推薦進行起搏治療？ （A） A 有癥狀的心動過緩 B 心臟停搏C 心室顫動 D 陣發(fā)性室上性心動過速4. 關(guān)于給藥途徑，下列哪個說法是正確的？ （B） A 心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射 B 中心靜脈優(yōu)于外周靜脈 C 骨內(nèi)注射劑量是靜脈注射的23倍 D 所有的藥物均可經(jīng)支氣管給藥5. 關(guān)于腎

2、上腺素和血管加壓素，下列哪個說法是正確的？（B） A 沿無資料表明血管加壓素是有效的B CPR時血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C 推薦使用的血管加壓素劑量為10uD 血管加壓素使用劑量越大，心肺復蘇成功率越高6. 下列哪些屬于緩發(fā)性災難性事故？ （A） A 環(huán)境污染 B 地震 C 車禍 D 墜機7. 地震損傷中，下列哪一個發(fā)生率最高？ （D） A 軟組織挫傷 B 肝挫裂傷 C 顱內(nèi)出血 D 骨折8. 院前急救箱每種急救藥物配制數(shù)量以多少為宜： （B） A 13支 B 35支 C 510支 D 1020支9. 急救箱所配制器械及藥物在緊急情況下能完成下列哪些操作： （D） A 氣管切開

3、B 胸腔閉式引流 C 開胸心臟按壓 D 環(huán)甲膜穿刺10. 有關(guān)雷擊傷說法哪個是錯誤的： （C） A 雷擊傷可出現(xiàn)皮膚閃電紋 B 可造成心跳停止 C 雷擊放電時間約為100500ms D 可造成鼓膜穿孔，視網(wǎng)膜剝離11. 神經(jīng)毒性軍用毒劑如沙林，其中毒機制是： （B） A 抑制細胞膜Na通道 B 抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性 C 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白 D 引起肺損傷，ARDS12. 有關(guān)失能性毒劑BZ中毒，下列哪些藥物無效： （B） A 復蘇平 B 阿托品 C 毒扁豆堿 D 氯丙嗪13. 光氣中毒主要引起： （B） A 消化道出血 B 急性肺水腫 C 心肌梗死 D 黃疸14. 生物武器所致傳染病的流行特點有

4、： （D） A 傳染源易查 B 傳播途徑與自然傳染病一致 C 發(fā)現(xiàn)病情后治療簡單 D 人群免疫力普遍低下15. 核輻射損傷，單次照射劑量在 以上才可能出現(xiàn)放射病。 （C） A 1025cGy B 2550cGy C 50100cGy D 100200cGy16. 除 （D） 外，下列哪些人對放射線抵抗力較差？ A 幼兒 B 孕婦 C 老人 D 女性17. 重度脊髓型急性放射病極期開始的標志有： （C） A WBC3×109/L B 皮膚粘膜充血 C 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 D 頭暈、乏力、食欲下降18. 經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時間一般不超過 。 （B） A 24h B 72h C 1周 D 1月

5、19. 阻塞性通氣功能障礙的病人機械通氣時，呼吸機的吸呼比應(yīng)調(diào)整為 （D） A 2：11：1 B 1：11：1.5 C 1：1.51：2.0 D 1：2.01：2.5 20. 關(guān)于吸氣未屏氣（或吸氣平臺）下列哪些說法是正確的？ （A） A 有利于氣體分布 B 不利于氣體彌散 C 時間過長會降低氣道平均壓 C 有利于霧化藥物在肺內(nèi)分布但不利于彌散21. 經(jīng)口氣管插管機械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至3040%，下列哪個原因可能性最大？ （C） A 血氧飽和度監(jiān)護儀故障 B 呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當 C 氣管插管脫出 D 氣道痙攣22. 當機械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO250mmHg

6、時，哪些處理是不正確（C） A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量 C 縮短呼氣時間 D 增加呼吸頻率33正常心電軸范圍為 。 （B） A -30°-90° B -30°+90° C 0°+90° D -30°0°23. 關(guān)于異常Q下列說法正確的是： （C） A 各導聯(lián)q波時間0.04s，振幅大于同導聯(lián)中R波的1/4，均為異常Q波 B 、不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波 C V1、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波D V5、V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波24. 室性心動過速的特點有哪些？ （ABCD） A 頻率多在140200次/分 B Q

7、RS波寬大畸形 C P波與QRS波分離 D 偶爾出現(xiàn)心房奪獲或室性融合波25. 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：（B） A QT間期縮短和T波高尖 B QRS波群變窄 C QT間期延長 D 室速、室撲、室顫26. 洋地黃效應(yīng)心電圖表現(xiàn)有：（A） A ST段下垂壓低 B T波雙向或高尖 C QT間期延長 D PR間期縮短，QRS波起始有delta波27. °型房室傳導阻滯主要表現(xiàn)有： （D） A P波有規(guī)律地脫落 B PR間期逐漸縮短，直至脫落一個QRS波群C R-R間期逐漸延長D 漏搏后房室傳導阻滯得到一定程度改善28. 室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)有： （ABCD） A 期前出現(xiàn)的

8、QRS-T波前無P波或相關(guān)的P波 B 期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)寬大畸形，時限通常大于0.12sC T波與QRS波主波方向相反D 代償間歇完全29. 下列哪些情況不會影響脈搏血氧飽和度（SpO2）數(shù)值的準確性？ （C） A 低血壓 B 亞硝酸鹽中毒 C 上呼吸道感染 D CO中毒30. 關(guān)于測血壓，下列哪個說法是錯誤的？ （C） A 袖帶過小將導致一個錯誤的、較正常過高的測量值 B 無創(chuàng)血壓監(jiān)測可能導致尺神經(jīng)損傷C 重度低血壓、頑固性休克亦可用無創(chuàng)血壓監(jiān)測D 無創(chuàng)血壓在測量過程中，患者盡量不要動31. 下列關(guān)于有創(chuàng)血壓監(jiān)測哪些是不正確的？ （B） A 動脈穿刺導管越粗，越易形成血栓 B 導管內(nèi)

9、間斷沖冼法比連續(xù)沖冼法好C 導管留置時間盡量不超過34天D 局部出現(xiàn)感染征象時應(yīng)立即拔除導管32. 心電監(jiān)護儀顯示心搏停止，病人神志清楚無不適主訴，可能的原因是： （C） A 病人心臟停搏 B 病人在做屏氣動作 C 電極脫落 D 心電監(jiān)護儀內(nèi)電池耗盡33. 中心靜脈壓監(jiān)測調(diào)零時，大氣參考活塞位置應(yīng)位于 水平。（A） A 中胸水平 B后胸水平 C前胸水平 D 監(jiān)護儀同一水平34. 一次除顫未成功，應(yīng)選用的方法有： （C） A 靜脈注射阿托品 B 更換除顫部位 C 靜脈注射溴芐胺 D 心內(nèi)注射地塞米松35. 影響除顫成功的因素有： （B） A 代謝性堿中毒 B 室顫波波幅大小 C 是否使用呼吸興奮

10、劑 D 是否行亞低溫治療36. 急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個不正確（D）A.大多有心絞痛病史。B.劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。C.心電圖表現(xiàn)為相對應(yīng)導聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。D.聽到心臟雜音。37. 急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則哪個不正確（D）A.吸氧，監(jiān)測生命體征（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。B.開通靜脈通道。C.無低血壓時，靜脈滴注硝酸甘油15g分鐘。D.立即溶栓38. 急性心肌梗死轉(zhuǎn)送注意事項哪個不正確（C）A.及時處理致命性心律失常。B.持續(xù)生命體征和心電監(jiān)測。C.氣管插管D.向接收醫(yī)院預報39. 急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)哪個不正確（D）：A.突

11、然發(fā)生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉紅色泡沫痰，甚至不斷涌出。B.病人被迫坐起，顏面發(fā)紺。兩肺內(nèi)早期可聞及哮鳴音，稍晚出現(xiàn)濕性羅音。C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔馬律?？捎行姆款潉踊蚴倚栽绮刃穆墒С?。D.初期血壓就下降。40. 急性左心衰竭的救治原則哪個不正確（E）A.純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B.使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C.含服硝酸甘油，然后靜脈點滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90100mmHg。對頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反應(yīng)者可靜脈點滴硝普鈉。D.靜脈注射呋塞咪或硫酸嗎啡。E.使用碳酸氫鈉41. 急性左心衰竭轉(zhuǎn)送注意事項哪個不正確（E

12、）：A. 強迫病人躺在擔架上。B.保持呼吸道通暢。C.持續(xù)吸氧。D.保持靜脈通道暢通。E.使患者呈半坐位，小腿下垂，盡可能舒適42. 高血壓急癥診斷依據(jù)哪個不正確（D）： A.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史。B.突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅等癥狀C.血壓急劇上升，收縮壓超過200mmHg或舒張壓超過130mmHg。D.口吐粉紅色泡沫樣痰43. 高血壓急癥救治原則哪個不正確（C）：A.安慰患者及其家屬，使其情緒穩(wěn)定，必要時給予安定等。B.吸氧，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢。C.快速將血壓降到正常D.降低顱內(nèi)壓。E.控制抽搐等癥狀。

13、44. 快速心律失常包括以下類型，除了（E）A .陣發(fā)性室上性心動過速：B. 室性心動過速：C. 心室顫動心室撲動D. 心房顫動撲動E. 室性早搏45. 緩慢心率性心律失常包括以下類型，除了（D）A. 竇性心動過緩B. 病竇綜含征C. 房室傳導阻滯D. 室性早搏46. 支氣管哮喘診斷依據(jù)哪個不正確（B）：A.可有反復哮喘發(fā)作史或過敏源接觸史。B.可有激素依賴和長期應(yīng)用2受體激動劑史。C.呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊張甚至昏迷。D.呼吸急促，頻率30次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運動，唇發(fā)紺，雙肺呼氣時間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）。47. 支氣管哮喘救治原則哪個不正

14、確（C）：A吸氧 流量為13Lmin。B擴張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用C首先給予抗生素D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無改善者，心率140次min或有血壓下降時，應(yīng)及時行氣管插管，應(yīng)用呼吸機。48. 支氣管哮喘轉(zhuǎn)送注意事項哪個不正確（D）：A.吸氧B.保持靜脈通道通暢。C.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。D.給予強心藥49. 支氣管哮喘的救治中哪項不正確（C）A.保持呼吸道通暢，吸氧。B.嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化。C.控制血壓：使血壓快速降低至正常范圍。D.降低顱內(nèi)壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈

15、滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上藥物可配合使用。50. 急性腦卒中轉(zhuǎn)運的注意點哪項不正確（D）A.及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要。B.應(yīng)用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及藥液滴速應(yīng)視心功能而定。C.腦血管意外的鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿(mào)然使用止血藥或擴血管藥。D.轉(zhuǎn)送途中不需要注意監(jiān)測生命體征。51. 糖尿病酮癥酸中毒哪項不正確（A）A.有糖尿病特別是II型糖尿病史。B.有誘因存在，如急性感染，藥物中斷或治療不足，精神刺激，應(yīng)激，飲食失調(diào)，并發(fā)其他疾病，妊娠及分娩等。C.起病急驟，以糖尿病癥狀急劇加重為早期表現(xiàn)，如煩渴、多尿（或少尿）、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。D

16、.以脫水和周圍循環(huán)衰竭、酸中毒為明顯特征：52. 糖尿病酮癥酸中毒救治中哪項不正確（D）A.立即建立靜脈通道，盡早開始補液。B.補液：視脫水和心功能情況決定補液速度和補液量。C.可以鼓勵患者口服淡鹽水。D.可以在現(xiàn)場救治，不需要送到醫(yī)院。二、是非題1. 爆震傷的特點有：傷情復雜，內(nèi)輕外重，變化迅速。 （錯）2. 爆震傷導致鼓膜穿孔的部位已結(jié)痂，不必積極處理，忌滴注藥物 （對）3. 燒傷后出現(xiàn)水皰，要將水皰刺破，液體排干。 （錯）4. 熱灼傷后盡快用冷水降低灼傷處的溫度。 （對）5. 嬰幼兒氣道異物梗阻，首選推薦腹部沖擊法。 （錯）6. 目前，有更多的資料顯示胺碘酮可提高室顫或無脈性室速病人的存

17、活率。 （對）7. 2005年CPR和ECC指南中指出鎂離子對QT間期正常的室性心動過速有效（錯）8. 止血帶使用最長時間不超過6h。 （錯）9. 腹部開放性損傷后腸管外露，原則上要回納。 （錯）10. 電擊傷時電流由一側(cè)下肢進，從另一側(cè)下肢出對人體危險性最大。 （錯）11. 低壓電觸電后現(xiàn)場缺乏電除顫或藥物除顫條件則慎用腎上腺素。 （對）12. 神經(jīng)毒性軍用毒劑的特殊解毒藥是二巰丙磺鈉。 （錯）13. 芥子氣一般呈氣態(tài)，主要以呼吸道吸入中毒為主，較少經(jīng)皮膚吸收中毒。 （錯）14. 路易氏劑中毒時采用二巰丙磺鈉治療有效。 （對）15. 生物武器中毒急救中，抗生素應(yīng)用應(yīng)采取大劑量聯(lián)合使用，療程要

18、長。 （對）16. 放射性碘是核爆炸和核反應(yīng)堆常見的放射性核素。 （對）17. 正常人潮氣量是58ml/kg （錯）18. PSV通氣模式單獨應(yīng)用時要求病人有一定的呼吸功能和相對平衡的呼吸節(jié)律，故在臨床上很少單獨使用，往往與其它模式合用。 （對）19. 氣管插管機械通氣的病人，呼吸機出現(xiàn)高壓報警，最佳的處理方法是上調(diào)報警上限值。（錯）20. 代謝性酸中毒、缺氧、發(fā)熱都可能導致機械通氣病人的人機對抗。 （對）21. V3、V4導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴有ST段弓背抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。 （錯）22. P波尖而高聳，振幅0.20mV，、avF導聯(lián)最為突出，稱之為肺型P波（錯）23. V7導聯(lián)位于左腋

19、后線V4水平處。 （對）24. 心電圖記錄走紙速度為25mm/h時，兩條縱線間（1mm）時間表示40ms。 （對）25. 心撲有QRS-T波群可識別，頻率達200250次/分，但心臟喪失排血功能。（錯）26. 缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，抬高的S-T段恢復至基線是心肌梗死急性期的心電圖表現(xiàn)（錯）27. 心肺驟停病人在心臟按壓時，血氧飽和度監(jiān)護儀上顯示的脈搏血氧飽和度（SpO2）數(shù)據(jù)能準確地反應(yīng)病人的血氧情況。 （錯）28. 脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護儀測定的搏動只能是小動脈搏動。 （對）29. 脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測探頭放置在耳垂比手指好。 （對）30. 電子血壓監(jiān)測儀在測量血壓

20、時，選用袖帶大小對血壓測量沒有影響。 （錯）31. 電子血壓監(jiān)測儀在測量上臂血壓時，卷起衣袖不影響血流的情況下，對測量的結(jié)果影響不大。 （對）32. 正常心電圖中，T波代表心室除極。 （錯）33. 心電監(jiān)護儀提供的心電信息與心電圖機提供的信息一樣多。（錯）34. 中心靜脈壓監(jiān)測波形中，X波是三尖瓣關(guān)閉波。（錯）35. 房顫是非同步除顫的適應(yīng)征。（錯）36. 腎上腺素可以使粗顫變?yōu)榧氼潱岣叱澇晒β?。（錯）三、簡答題1 什么是復合傷和多發(fā)傷？ 二種或二種以上的致傷因子導致機體損傷稱為復合傷，同一致傷因子損害兩個或兩個以上的解剖部位或臟器，危及生命，稱為多發(fā)傷。2 影響創(chuàng)口愈合的局部因素有哪些？

21、 創(chuàng)口壞死組織清除不徹底，創(chuàng)口異物存在，局部血液循環(huán)不良，固定不良。3 燒傷病人第一個24h內(nèi)補充總的失液量在時間上是如何分配的？ 第一個8h補充估計量的一半，第二、三個8h各補充估計量的1/4。6CPR中強調(diào)早期四個環(huán)節(jié)的生存鏈包括什么？ 早期識別，啟動EMS，早期CPR，早期電除顫，早期進行高級生命支持。7成人CPR行球囊面罩通氣時，2L的球囊應(yīng)擠壓多少容積。 球囊的1/38人工呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨的目的是什么？ 防止胃膨脹，降低返流和誤吸危險102005年CPR和ECC指南建議，院外心臟停搏復蘇后仍有昏迷的病人，若血流動力學穩(wěn)定，可以給予亞低溫治療，推薦的溫度和持續(xù)時間是多少？ 3234 1224h1120周以上孕婦心肺復蘇時的體位如何？平臥位向左傾斜1530°，右側(cè)身下面墊入楔形物。12創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則是什么？ 先輕后重，先急后緩13四肢出血最有效的止血方法是什么？ 應(yīng)用止血帶14高壓電引起典型的電接觸傷特點有哪些