建設(shè)工程安全監(jiān)督備案表施工單位1

1、建設(shè)工程安全監(jiān)督備案材料工程名稱：中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù) （2）加油站改擴(kuò)建工程 建設(shè)單位(申報(bào)單位)：中國(guó)石油青海銷售黃南分公司 （蓋章）申報(bào)日期： 2013年3月25日 黃南州建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站制建設(shè)工程安全監(jiān)督備案申請(qǐng)書 （安監(jiān)機(jī)構(gòu)）： 今有我單位建設(shè)的中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建 工程，按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建筑工程施工許可證管理辦法、建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)攜下列材料到你單位辦理工程安全監(jiān)督備案手續(xù)。序號(hào)申報(bào)資料1工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況（施工中標(biāo)通知書、企業(yè)安全生產(chǎn)許可證 項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全生產(chǎn)管理人員等安全生產(chǎn)知

2、識(shí)考核合格證書提供復(fù)印件審核）2建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表3施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖4施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境和地下設(shè)施情況交底表5危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施6超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施7建設(shè)工地文明施工承諾書 建設(shè)工程安全監(jiān)督告知書8工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案9施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理網(wǎng)絡(luò)及安全技術(shù)措施（包括安全管理保障體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制及各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度、安全管理目標(biāo)、專項(xiàng)施工方案報(bào)審及審批）10建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任書（附安全文明施工措施費(fèi)撥付計(jì)劃或憑證、施工進(jìn)度計(jì)劃）11保險(xiǎn)繳納憑證聯(lián) 系 人： 建設(shè)單位（蓋章）： 聯(lián)系電話： 年 月 日1-1 工

3、程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況工程概況工程名稱中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程工程地點(diǎn)青海黃南州安全文明施工目標(biāo)安全第一、文明施工合同開工日期2013年4月1日合同竣工日期2013年7月1日工程類型擴(kuò)建結(jié)構(gòu)/層次一層建筑面積204.57 m2工程造價(jià) 萬元建設(shè)單位名 稱中國(guó)石油青海銷售黃南分公司地 址法定代表人組織機(jī)構(gòu) 代碼證項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位名 稱青島商業(yè)建設(shè)監(jiān)理有限公司青海分公司地 址資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法定代表人何東梅組織機(jī)構(gòu) 代碼證項(xiàng)目總監(jiān)姓 名聯(lián)系電話資格證書號(hào)總監(jiān)代表姓 名聯(lián)系電話資格證書號(hào)監(jiān) 理 單 位監(jiān) 理工程師姓 名姓 名資格

4、證書號(hào)資格證書號(hào)監(jiān) 理工程師姓 名姓 名資格證書號(hào)資格證書號(hào)監(jiān) 理工程師姓 名姓 名資格證書號(hào)資格證書號(hào)施工總承包單位名 稱青海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司地 址青海省西寧市城中區(qū)南川西路114號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼證71050961-0安全生產(chǎn)許可證編號(hào)【2005】000200-02資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)等級(jí)貳級(jí)法定代表人或委托負(fù)責(zé)人 徐立勛安全考核證號(hào)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人李保民安全考核證號(hào)8126605企業(yè)分管安全負(fù)責(zé)人李慶偉安全考核證號(hào)8126607項(xiàng)目經(jīng)理姓 名宋寶財(cái)聯(lián)系電話資格等級(jí)及證書號(hào)8126606安全考核證號(hào)8126606項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人耿子欽安全考核證號(hào)81310003安 全 員李曉鵬安全考核證號(hào) (2

5、004)0013210安 全 員張震安全考核證號(hào)(2004)0013211安 全 員嚴(yán)勇安全考核證號(hào)(2004)0000373安 全 員瓦洪亮安全考核證號(hào)(2004)0013208專 業(yè) 承 包單位名 稱地 址組織機(jī)構(gòu)代碼證安全生產(chǎn)許可證編號(hào)資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人或委托負(fù)責(zé)人安全考核證號(hào)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人安全考核證號(hào)單位分管安全負(fù)責(zé)人安全考核證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理姓 名聯(lián)系電話資格等級(jí)及證書號(hào)安全考核證號(hào)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)勞 務(wù)分包單位名 稱地 址組織機(jī)構(gòu)代碼證安全生產(chǎn)許可證編號(hào)資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人或委托負(fù)責(zé)人安全考核證

6、號(hào)單位分管安全負(fù)責(zé)人安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)安 全 員安全考核證號(hào)擬進(jìn)場(chǎng)的大型機(jī)械設(shè)備情況：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量123我單位承諾所報(bào)送的工程安全監(jiān)督備案資料真實(shí)有效。建設(shè)單位（公章） 年 月 日意 見施工單位（蓋章）年 月 日意 見監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日1-2 建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表工程名稱：澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程 建設(shè)單位：中國(guó)石油青海銷售黃南分公司施工單位：青海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司 項(xiàng)目經(jīng)理：宋寶財(cái)監(jiān)理單位：青島商業(yè)建設(shè)監(jiān)理公司青海分公司 項(xiàng)目總監(jiān)：序號(hào)審 查 內(nèi) 容審查意見1施工單位是否持有安全生產(chǎn)許可證2項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任體系建立情

7、況。是否按規(guī)定建立了安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員是否取得安全生產(chǎn)考核合格證書，并在有效期內(nèi)。3施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理制度建立情況4是否已按規(guī)定簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書5是否按規(guī)定編制了施工組織設(shè)計(jì)，專項(xiàng)方案是否有計(jì)劃6安全文明施工措施費(fèi)是否有支付計(jì)劃或憑證7擬進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備情況及布置方案8施工現(xiàn)場(chǎng)“三通一平”、“施工標(biāo)牌”等設(shè)置情況9施工現(xiàn)場(chǎng)圍擋、大門、道路、臨時(shí)設(shè)施等是否符合規(guī)定要求10是否針對(duì)性地制定了工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案11其它事項(xiàng)審查結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章） 年 月 日 注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、

8、施工單位各一份，另一份為安全監(jiān)督備案的附件材料。1-3 施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人海壽山總監(jiān)理工程師何東梅施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人李保民項(xiàng)目經(jīng)理宋寶財(cái)項(xiàng)目經(jīng)理簽字：施工單位（章） 年 月 日總監(jiān)理工程師簽字：監(jiān)理單位（章） 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：建設(shè)單位（章） 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖應(yīng)符合“邊界清晰、圍護(hù)美觀、場(chǎng)內(nèi)平實(shí)、物料整齊、文明有序”的總體要求，應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明辦公區(qū)、施工區(qū)、生活區(qū)。1-4 施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境及地下設(shè)施情況交底表工程名稱中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程建設(shè)單位負(fù)責(zé)人海壽山總監(jiān)理工程師何東梅施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人李保民項(xiàng)目經(jīng)理宋寶財(cái)序號(hào)交底項(xiàng)目交底

9、情況1地上管線，如毗鄰高壓線、網(wǎng)線的狀況2施工對(duì)毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下工程的影響3深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響4施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響5施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋是否按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置6施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響7施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害8擬使用起重機(jī)械設(shè)備對(duì)周邊環(huán)境的影響9施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、氣象水文觀測(cè)資料10其它可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源交底方負(fù)責(zé)人簽字：建設(shè)單位（章） 年 月 日見證方負(fù)責(zé)人簽字：監(jiān)理單位（章） 年 月 日接收方負(fù)責(zé)人簽字：施工單位（章） 年 月 日

10、可另附頁(yè)1-5 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單工程名稱中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程結(jié)構(gòu)層次一層施工單位青海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理宋寶財(cái)監(jiān)理單位青島商業(yè)建設(shè)監(jiān)理公司青海分公司總監(jiān)理工程師何東梅分部分項(xiàng)工程內(nèi) 容預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間一、基坑支護(hù)、降水工程 開挖深度超過3m（含3m）的基坑(槽)支護(hù)、降水工程 雖未超過3m但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑(槽)支護(hù)、降水工程二、土方開挖工程 土方開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程三、模板工程 及支撐體系 各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飛模等工程 混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上 ；搭設(shè)跨度10

11、 m及以上；施工總載荷10KN/及以上；集中線荷載15KN/及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土摸板支撐工程。 承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 四、起重吊裝安裝拆卸工程 采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程 采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程 起重機(jī)械設(shè)備的安裝、拆卸五、腳手架工程 搭設(shè)高度在24m及以上的落地式鋼管腳手架工程 附著整體和分片提升腳手架工程 懸挑腳手架工程 吊籃腳手架工程 自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程 新型及異型腳手架工程六、拆除、爆破工程 建筑物、構(gòu)筑物拆除工程 采用爆破拆除工程七、其 他 建筑幕墻安裝工程 鋼結(jié)

12、構(gòu)、網(wǎng)架、索模結(jié)構(gòu)安裝工程 人工挖孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 預(yù)應(yīng)力工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理措施（可另附頁(yè)）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項(xiàng)工程前的 “”內(nèi)打上“”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“×”1-6 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單工程名稱中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程結(jié)構(gòu)層次一層施工單位青

13、海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理宋寶財(cái)監(jiān)理單位青島商業(yè)建設(shè)監(jiān)理公司青海分公司總監(jiān)理工程師何東梅分部分項(xiàng)工程內(nèi)容預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間一、 深基坑 工 程 開挖深度超過5m（含5m）的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、降水工程 開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護(hù)、降水工程二、模板工程 及支撐體系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程 混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上 ；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總載荷15KN/及以上，集中線載荷20KN/m及以上 承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700kg以上

14、三、起重吊裝安裝拆卸工程 采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN以上的起重吊裝工程 起重量300KN及以上的起重設(shè)備安裝工程、安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程四、腳手架工 程 搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程 提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程 架體高度20m及以上懸挑腳手架工程五、拆除、爆破工 程 采用爆破拆除工程 碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物拆除工程 可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程 文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文化風(fēng)貌區(qū)

15、控制范圍的拆除工程六、其 他 施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程 跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程 開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程 地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程 采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理措施（可另附頁(yè)）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）年 月 日填寫說明本項(xiàng)目工程所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項(xiàng)工程前的 “”內(nèi)打上“”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“×

16、”1-7 建設(shè)工地文明施工承諾書黃南州建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站：我們承建的 中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建 工程，將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并作出如下承諾：1、圍墻（圍擋）按規(guī)定圍護(hù)，道路硬化，沖洗設(shè)備、排水溝、沉淀池設(shè)施等到位，并有專人負(fù)責(zé)。2、土方挖運(yùn)承發(fā)包給具有資質(zhì)并經(jīng)城管部門核準(zhǔn)的承包單位，專人負(fù)責(zé)車輛的裝載和車輪沖洗，并按城管、交警部門核定的線路、時(shí)間運(yùn)行,服從相關(guān)管理部門的檢查與管理。3、設(shè)置專門的生活垃圾堆場(chǎng)，并與工程所在環(huán)衛(wèi)部門簽訂“生活垃圾清運(yùn)協(xié)議”。4、工地物料堆放有序，建筑垃圾及時(shí)清運(yùn)，嚴(yán)格控制施工現(xiàn)場(chǎng)的揚(yáng)塵和噪音。5、業(yè)余學(xué)校按規(guī)定建立，勞務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，

17、農(nóng)民工權(quán)益受到保障。6、工程項(xiàng)目部（監(jiān)理）人員到崗盡職，不掛靠。7、建設(shè)單位、施工單位和監(jiān)理單位各負(fù)其責(zé)，對(duì)建設(shè)行政主管部門發(fā)出的整改意見，認(rèn)真落實(shí)到位。8、如違反上述規(guī)定，自愿接受相關(guān)行政主管部門的查處。施工單位法定代表人（簽字）：施工單位（蓋章）年 月 日監(jiān)理單位法定代表人（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年 月 日建設(shè)單位法定代表人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）年 月 日1-8 建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任書甲方（建設(shè)單位）：中國(guó)石油青海銷售黃南分公司 乙方（施工單位）：青海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司 甲方將建造 中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程（工程名稱），現(xiàn)委托乙方施工，為了確保建設(shè)工

18、程施工安全，明確雙方的安全責(zé)任，根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)和規(guī)范性文件規(guī)定，雙方在簽訂中標(biāo)施工合同時(shí)，簽訂本責(zé)任書。一、甲方的權(quán)利和義務(wù)1、將遵守有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和政府規(guī)范性文件，嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，保證建設(shè)工程安全生產(chǎn)，依法承擔(dān)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任。2、不得對(duì)乙方提出不符合有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和政府規(guī)范性文件的要求，不得明示或者暗示其違反上述要求。不得壓縮合同約定的工期（雙方另行制定施工進(jìn)度計(jì)劃并簽字蓋章），不得將乙方施工合同范圍內(nèi)的工程內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)包分包。3、應(yīng)向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、氣象和水文觀測(cè)資料、相鄰建筑

19、物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料。對(duì)施工活動(dòng)中可能影響的周邊建筑物、構(gòu)筑物制定相應(yīng)的安全措施。4、應(yīng)向乙方提供該工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施。5、按照有關(guān)規(guī)定和合同約定向乙方撥付建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工措施費(fèi)。雙方另行簽訂建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)撥付計(jì)劃，明確現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)、防護(hù)設(shè)施、勞動(dòng)保護(hù)等用于安全生產(chǎn)、文明施工的各項(xiàng)費(fèi)用及支付方式等。6、不得明示或暗示乙方購(gòu)買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和器材。7、對(duì)該工程的安全生產(chǎn)進(jìn)行綜合管理，乙方必須服從配合。甲方指定一名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在該工程建設(shè)全過程具體負(fù)責(zé)落實(shí)本單位安全管理責(zé)任，指

20、定現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人在該工程建設(shè)全過程常駐施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，監(jiān)督和檢驗(yàn)乙方的施工安全管理措施落實(shí)情況，檢查安全措施費(fèi)用的使用情況。8、及時(shí)妥善地協(xié)調(diào)處理施工現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的重大問題。對(duì)施工過程中存在的重大安全隱患，甲方將立即會(huì)同有關(guān)單位認(rèn)真研究分析并主持處理，如屬于乙方責(zé)任的，責(zé)令乙方限期整改，必要時(shí)應(yīng)責(zé)令其停工整改，并跟蹤乙方的整改情況。乙方逾期不改正或拒不整改，甲方將按合同追究其責(zé)任，并及時(shí)書面向州安監(jiān)站報(bào)告。甲方違反上述規(guī)定或由于甲方原因?qū)е掳踩鹿实模瑧?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及費(fèi)用。9、配合黃南州安監(jiān)站依法對(duì)該工程的安全監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，責(zé)令相關(guān)責(zé)任單位立即排除，并要求責(zé)任單位

21、在整改期限內(nèi)將整改完成情況報(bào)黃南州安監(jiān)站。10、任命如下：該工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： ，聯(lián)系電話 該工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： ，聯(lián)系電話 二、乙方的權(quán)利和義務(wù)：1、將遵守有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和政府規(guī)范性文件，確保建設(shè)工程安全生產(chǎn)，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)。2、落實(shí)建設(shè)工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，達(dá)到投標(biāo)時(shí)承諾和符合建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)要求。3、按要求設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全管理人員，建立和落實(shí)文明施工管理制度。4、“三類人員”應(yīng)經(jīng)主管部門安全生產(chǎn)考核合格。5、特種作業(yè)人員應(yīng)持有效證件上崗。6、制定和實(shí)施安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃。7、制定職業(yè)危害防治措施，提供

22、安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝。8、編制、審核及實(shí)施施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案。9、編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。10、開展安全生產(chǎn)檢查和落實(shí)事故隱患整改措施。11、建立重大危險(xiǎn)源的登記、公示與監(jiān)控制度。12、施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施應(yīng)按規(guī)定登記使用。13、生產(chǎn)安全事故的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和調(diào)查處理。14、辦理施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)。15、將建設(shè)工程分包給其它單位的，分包合同中應(yīng)明確各自的安全生產(chǎn)方面的權(quán)利、義務(wù)。三、本責(zé)任書一式三份，甲乙雙方各存一份，一份報(bào)州安監(jiān)站備案。建設(shè)單位法定代表人簽字： 施工單位法定代表人簽字：（公 章） （公 章） 年 月 日 年 月 日建設(shè)工

23、程安全監(jiān)督告知書工程名稱：中國(guó)石油青海黃南銷售分公司澤庫(kù)（2）加油站改擴(kuò)建工程 建設(shè)單位： 中國(guó)石油青海銷售黃南分公司監(jiān)理單位： 青島商業(yè)建設(shè)監(jiān)理公司青海分公司施工單位： 青海廣宇建設(shè)工程有限責(zé)任公司黃南州建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站制建設(shè)工程安全監(jiān)督告知書為加強(qiáng)建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)管，明確各方主體安全生產(chǎn)責(zé)任，規(guī)范建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理行為，提高監(jiān)督工作服務(wù)質(zhì)量與效率，并使安全監(jiān)督工作規(guī)范化、程序化，根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件規(guī)定，制定工程項(xiàng)目安全監(jiān)督告知書。第一部分 參建各方責(zé)任主體安全責(zé)任工程建設(shè)各方責(zé)任主體在實(shí)施安

24、全生產(chǎn)過程中，嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督檢查。一、建設(shè)單位的主要安全責(zé)任1、按照有關(guān)規(guī)定和合同約定向施工單位撥付建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工措施費(fèi)。2、向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、氣象和水文觀測(cè)資料、相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料。3、履行合同約定工期。4、不得對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。5、不得明示或暗示施工單位購(gòu)買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和器材等。6、負(fù)責(zé)牽頭組織簽訂建設(shè)工程項(xiàng)目施工安全責(zé)任保證書及兩個(gè)以上施工單位在同一作業(yè)區(qū)域進(jìn)行施工作業(yè)

25、時(shí)雙方之間的安全生產(chǎn)管理協(xié)議。二、監(jiān)理單位的安全責(zé)任1、將安全生產(chǎn)管理內(nèi)容納入監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細(xì)則，明確安全監(jiān)理范圍、內(nèi)容、工作程序和制度措施，以及人員配備計(jì)劃和職責(zé)等；依據(jù)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法（建質(zhì)200987號(hào)）的規(guī)定，對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)當(dāng)針對(duì)工程特點(diǎn)、周邊環(huán)境和施工工藝等，制定安全監(jiān)理工作流程、方法和措施。2、審查總、分包施工企業(yè)資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、三類人員及特種作業(yè)人員取得安全生產(chǎn)考核合格證書和操作資格證書。4、審核總、分包施工企業(yè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)保障體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)建立及人員配備情況。5、審核施工企業(yè)工程項(xiàng)目應(yīng)急救援和安

26、全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃情況。6、審核施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)是否符合投標(biāo)時(shí)承諾和建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)要求情況。7、檢查施工單位施工機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施、安全防護(hù)用具、各種設(shè)施的安全許可驗(yàn)收記錄，并由監(jiān)理工程師簽收備案。8、審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。9、定期巡視檢查危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工作業(yè)。10、督促施工單位進(jìn)行安全自查工作，并對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行巡視檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類安全事故隱患，應(yīng)書面通知施工單位，并督促其立即整改；情況嚴(yán)重的，監(jiān)理單位應(yīng)及時(shí)下達(dá)工程暫停令，要求施工單位停工整改，同時(shí)報(bào)告建設(shè)單

27、位。安全事故隱患消除后，監(jiān)理單位應(yīng)檢查整改結(jié)果，簽署復(fù)查或復(fù)工意見。施工單位拒不整改或不停工整改的，監(jiān)理單位應(yīng)及時(shí)向工程所在地建設(shè)行政主管部門報(bào)告。檢查、整改、復(fù)查、報(bào)告等情況應(yīng)當(dāng)記載在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報(bào)中。三、施工單位的安全責(zé)任1、落實(shí)建設(shè)工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用。達(dá)到投標(biāo)時(shí)承諾和符合建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)要求。2、按要求設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全管理人員，建立和落實(shí)文明施工管理制度。3、“三類人員”應(yīng)經(jīng)主管部門安全生產(chǎn)考核合格。4、特種作業(yè)人員應(yīng)持有效證件上崗。5、制定和實(shí)施安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃。6、制定職業(yè)危害防治措施，提供安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝。7、編制、審

28、核及實(shí)施施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案。8、編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。9、開展安全生產(chǎn)檢查和落實(shí)事故隱患整改措施。10、建立重大危險(xiǎn)源的登記、公示與監(jiān)控制度。11、施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施應(yīng)按規(guī)定登記使用。12、生產(chǎn)安全事故的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和調(diào)查處理。13、辦理施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)。14、建設(shè)工程實(shí)行施工總承包的，由總承包單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)?？偝邪鼏挝灰婪▽⒔ㄔO(shè)工程分包給其它單位的，分包合同中應(yīng)明確各自的安全生產(chǎn)方面的權(quán)利、義務(wù)?？偝邪鼏挝缓头职鼏挝粚?duì)分包工程的安全生產(chǎn)承擔(dān)連帶責(zé)任。分包單位應(yīng)當(dāng)服從總承包單位的安全生產(chǎn)管理，分包單位不服從管理導(dǎo)致生產(chǎn)安

29、全事故的，由分包單位承當(dāng)主要責(zé)任。四、其它單位安全生產(chǎn)責(zé)任1、勘察單位應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勘察，提供的勘察文件應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確，滿足建設(shè)工程安全生產(chǎn)的需要。在勘察作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，采取措施保證各類管線、設(shè)施和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全。2、設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，防止因設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。應(yīng)當(dāng)考慮施工安全操作和防護(hù)的需要，對(duì)涉及施工安全的重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)在設(shè)計(jì)文件中注明，并對(duì)防范生產(chǎn)安全事故提出指導(dǎo)意見。采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設(shè)工程和特殊結(jié)構(gòu)的建設(shè)工程，應(yīng)當(dāng)在設(shè)計(jì)中提出保障施工作業(yè)人員安全和預(yù)防生產(chǎn)安全事故的措施

30、建議。3、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具的出租單位應(yīng)提供相關(guān)制造許可證、產(chǎn)品合格證、檢測(cè)合格證明。4、施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施安裝單位應(yīng)提供企業(yè)資質(zhì)、安全施工措施及驗(yàn)收調(diào)試等情況。5、施工起重機(jī)械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施的檢驗(yàn)檢測(cè)單位應(yīng)提供企業(yè)資質(zhì)和出具檢測(cè)報(bào)告。第二部分 開工安全生產(chǎn)條件復(fù)查安監(jiān)機(jī)構(gòu)收到安全監(jiān)督備案資料后，對(duì)開工安全生產(chǎn)條件審查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，主要包括以下內(nèi)容：1、施工單位是否持有安全生產(chǎn)許可證；2、項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任體系建立情況，是否按規(guī)定組建了安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員是否取得安全生產(chǎn)考核合

31、格證書；3、施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理制度建立情況； 4、是否已按規(guī)定簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書；5、是否按規(guī)定編制了施工組織設(shè)計(jì)，各項(xiàng)專項(xiàng)方案是否有計(jì)劃；6、現(xiàn)場(chǎng)文明施工、安全技術(shù)措施費(fèi)是否有使用計(jì)劃；7、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備、設(shè)施情況；8、施工現(xiàn)場(chǎng)“三通一平”、“施工標(biāo)牌”設(shè)置情況；9、施工現(xiàn)場(chǎng)圍擋、大門、道路、臨時(shí)設(shè)施等是否符合規(guī)定要求；10、是否針對(duì)性地制定了工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案。復(fù)查不符合開工安全生產(chǎn)條件的，安監(jiān)機(jī)構(gòu)下發(fā)整改通知書要求限期整改。第三部分 安全監(jiān)督安全監(jiān)督檢查應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的理念，貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，依靠科學(xué)管理和技

32、術(shù)進(jìn)步，推動(dòng)建設(shè)工程安全生產(chǎn)，減少安全事故的發(fā)生。建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全監(jiān)督管理，應(yīng)遵循屬地管理和層級(jí)監(jiān)督相結(jié)合、施工安全行為監(jiān)督與工程實(shí)體防護(hù)監(jiān)督相結(jié)合、全面要求與重點(diǎn)監(jiān)管相結(jié)合、重點(diǎn)監(jiān)控和差異化管理相結(jié)合的原則，綜合考慮所監(jiān)督工程項(xiàng)目的數(shù)量、種類、工程參建各方主體管理能力、工程施工難度等因素，結(jié)合自身監(jiān)督力量，科學(xué)實(shí)施安全監(jiān)督檢查工作。一、安全監(jiān)督管理的主要方式1、聽取工作匯報(bào)或情況介紹。2、查閱相關(guān)文件資料和資質(zhì)資格證明。3、考察、問詢有關(guān)人員。4、抽查施工現(xiàn)場(chǎng)或勘察現(xiàn)場(chǎng)，檢查履行職責(zé)情況。5、其它。二、安全監(jiān)督管理的主要內(nèi)容1、對(duì)建設(shè)單位安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查的重點(diǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和合同約定向

33、施工單位撥付建設(shè)工程安全文明施工措施費(fèi)用的情況；向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料的情況等。2、對(duì)監(jiān)理單位安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查的重點(diǎn)將安全生產(chǎn)管理內(nèi)容納入監(jiān)理規(guī)劃的情況，以及監(jiān)理規(guī)劃和中型以上工程的監(jiān)理細(xì)則中制定對(duì)施工單位安全技術(shù)措施的檢查方面情況，關(guān)鍵部位的安全控制措施；審核施工企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃情況；審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況；參與危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工過程中的驗(yàn)收等。3、對(duì)施工單位安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查的重點(diǎn)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全管理人員、特種作業(yè)人員