壓瘡護(hù)理記錄表格模板

1、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院壓瘡/傷口護(hù)理記錄表姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期日期部位（附圖）大?。╟m）潛行情況（順時(shí)針描述）分期可疑深部組織損傷期I期（指壓不變白）H期（真皮層損傷）皿期（皮下組織損傷）W期（損傷肌肉骨骼）不可分期創(chuàng) 面 情 況水泡（cm）黑色（%）黃色（%）粉色（%）紅色（%）無分泌物少多血性膿性發(fā)臭周 邊 皮 膚紅斑水腫清創(chuàng) 方 式機(jī)械/外科清創(chuàng)自溶性清膠清創(chuàng) 溶 液鹽水雙氧水其它濕敷有（注明藥物）無敷料選紗布透明貼潰瘍貼滲液吸收貼擇其它愈后護(hù)士簽名填表說明：1. 壓瘡/傷口護(hù)理記錄表每部位記錄一張，請按實(shí)際情況選擇壓瘡或傷口護(hù)理， 并在相應(yīng)欄內(nèi)畫“"“。2. 壓瘡/

2、傷口部位描述不清時(shí)，可在附圖中標(biāo)明。3. 護(hù)理內(nèi)容在對應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)畫“"“即可。4. 創(chuàng)面情況：水泡面積按長*寬cm記錄，黑色、黃色、紅色、粉色面積按創(chuàng)面 面積百分比記錄填寫。5. 如有表內(nèi)不能涵蓋的內(nèi)容請?jiān)敿?xì)記錄在護(hù)理記錄單上。6. 患者壓瘡/傷口痊愈或未愈轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院時(shí)需要在愈后欄填寫當(dāng)時(shí)情況并 簽字。7. 此表入病例保存，請書寫清楚、整齊。附圖：壓瘡國際分級(jí)及處理原則Nati onal Pressure Ulcer Advisory Panel （2021）標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)可疑深部組織損傷期：皮膚完整，局 部黑紫，或有水皰，伴有硬結(jié)、疼痛 處理原則：減少受壓，根據(jù)情況清創(chuàng)。 Stag

3、e 1：皮膚完整，在受壓發(fā)紅區(qū)手 指下壓，皮膚顏色沒有變白。 處理原則：保護(hù)皮膚，局部減壓。 Stage 2：皮膚損失表皮或真皮，成表 淺性潰瘍.（水泡,擦傷等）。處理原則：保護(hù)皮膚，避免感染，促 進(jìn)愈合。Stage 3:傷口侵入皮下組織，但尚未 侵犯肌膜.（火山狀傷口）。處理原則：清除腐肉，減少死腔，促 進(jìn)肉芽組織生長，預(yù)防和控制感染。 Stage 4：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌骨氐尾部膝關(guān)節(jié)外枕骨粗隆隆突處耳廓 脊椎外踝河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院壓瘡/傷口護(hù)理記錄表姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期日期部位（附圖）大?。╟m）潛行情況（順時(shí)針描述）分期可疑深部組織損傷期I期（指壓不變白）H期（真皮層

4、損傷）皿期（皮下組織損傷）W期（損傷肌肉骨骼）不可分期創(chuàng) 面 情 況水泡（cm）黑色（%）黃色（%）粉色（%）紅色（%）無分泌物少多血性膿性發(fā)臭周 邊 皮 膚紅斑水腫清創(chuàng) 方 式機(jī)械/外科清創(chuàng)自溶性清膠清創(chuàng) 溶 液鹽水雙氧水其它濕敷有（注明藥物）無敷料選紗布透明貼潰瘍貼滲液吸收貼擇其它愈后護(hù)士簽名填表說明：8. 壓瘡/傷口護(hù)理記錄表每部位記錄一張，請按實(shí)際情況選擇壓瘡或傷口護(hù)理， 并在相應(yīng)欄內(nèi)畫“"“。9. 壓瘡/傷口部位描述不清時(shí)，可在附圖中標(biāo)明。10. 護(hù)理內(nèi)容在對應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)畫“"“即可。11. 創(chuàng)面情況：水泡面積按長*寬cm記錄，黑色、黃色、紅色、粉色面積按創(chuàng)面 面積

5、百分比記錄填寫。12. 如有表內(nèi)不能涵蓋的內(nèi)容請?jiān)敿?xì)記錄在護(hù)理記錄單上。13. 患者壓瘡/傷口痊愈或未愈轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院時(shí)需要在愈后欄填寫當(dāng)時(shí)情況并 簽字。14. 此表入病例保存，請書寫清楚、整齊。附圖：壓瘡國際分級(jí)及處理原則Nati onal Pressure Ulcer Advisory Panel （2021）標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)可疑深部組織損傷期：皮膚完整，局 部黑紫，或有水皰，伴有硬結(jié)、疼痛 處理原則：減少受壓，根據(jù)情況清創(chuàng)。 Stage 1：皮膚完整，在受壓發(fā)紅區(qū)手 指下壓，皮膚顏色沒有變白。 處理原則：保護(hù)皮膚，局部減壓。 Stage 2：皮膚損失表皮或真皮，成表 淺性潰瘍.（水泡,擦傷等）

6、。處理原則：保護(hù)皮膚，避免感染，促 進(jìn)愈合。Stage 3:傷口侵入皮下組織，但尚未 侵犯肌膜.（火山狀傷口）。處理原則：清除腐肉，減少死腔，促 進(jìn)肉芽組織生長，預(yù)防和控制感染。 Stage 4：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌骨氐尾部膝關(guān)節(jié)外枕骨粗隆隆突處耳廓 脊椎外踝后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表1姓名123年段/班級(jí) 六年級(jí)輔導(dǎo)教師1. 說假話、欺騙家長老師同學(xué)是家常便飯，張口即來。2. 上課不聽講，課后不寫作業(yè)或亂抄作業(yè)胡應(yīng)付。落后3.不遵守紀(jì)律，遲到說話看閑書。表現(xiàn)及原1.學(xué)習(xí)沒興趣，基礎(chǔ)又不好，成績太差跟不上。2.同學(xué)看不起，老師光批評，家長老埋怨。3. 自控能力差，學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度都不好。4.家長

7、不抱有希望，混到畢業(yè)為止，根本不管不問。1.在班中為他兩召開主題班會(huì)，為他們尋找閃光點(diǎn)，激發(fā)他們的自信心。2.給他們的本上寫一寫激勵(lì)性的評語，鼓勵(lì)督促他們。教育3. 一有進(jìn)步就及時(shí)表揚(yáng)，樹立他們的信心。措施4. 與他們的家長聯(lián)系，三人對面敞開心扉溝通交流，讓家長多關(guān)心孩子。5.讓他們擔(dān)任班里的一些職務(wù)，給他們一些擔(dān)子和責(zé)任。效積極多了也開朗了，特別是學(xué)習(xí)成績進(jìn)步了，家長也反映在家聽話多了,果 不頂撞了。紀(jì)律上也能自己約束自己，跟老師也親近了。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表2姓名234年段/班級(jí)六年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因1. 上課無精打采，要么搞小動(dòng)作，要么影響別人學(xué)習(xí)，提不起一點(diǎn)學(xué)習(xí)的 興趣。2

8、. 下課追逐打鬧，喜歡拳打腳踢。3. 作業(yè)不做，即使做了，也是胡亂寫的，只要見空就填，不管對不對，書 寫相當(dāng)潦草。教育措施1 .在思想上教育他，感化他。2 .特意安排 個(gè)責(zé)任心強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績好、樂于助人、耐心細(xì)致的冋學(xué)跟他坐，目的是發(fā)揮同桌的力量。3 .單獨(dú)給其輔導(dǎo)。效果學(xué)習(xí)上有了些進(jìn)步，作業(yè)整潔了，也能對幾個(gè)鉤了，練習(xí)偶爾也能及格了，紀(jì)律上也能自己約束自己了。姓名趙年段/班級(jí)六年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因?qū)W習(xí)目的不明確，缺之興趣和求知欲，經(jīng)常聽課精力不集中，作業(yè)不 能認(rèn)真完成，學(xué)習(xí)成績差。缺之進(jìn)取心，自由散漫，懶惰怪癖，日常行為 習(xí)慣欠佳。生活自理、自主能力較差。教育措施1.經(jīng)常與家長加強(qiáng)

9、聯(lián)系，爭取家長對學(xué)校工作的支持與配合，教育孩子 改變學(xué)習(xí)的態(tài)度，以及孩子的文明禮貌教育。2 .進(jìn)行班會(huì)課感恩教育，在會(huì)后讓他說說他的感受，然后布置回家的作 業(yè)：做幾件感恩的事。3 .課上經(jīng)常讓其回答他可能回答出來的問題，培養(yǎng)學(xué)習(xí)自信心；另外布 置淺顯的作業(yè)讓他做，培養(yǎng)愛做作業(yè)的習(xí)慣。效果學(xué)習(xí)有勁了，上課積極發(fā)言，作業(yè)完成的也很認(rèn)真、及時(shí)，成績有了明顯的進(jìn)步，他也懂事多了，而且還做了很多讓他父母感動(dòng)的事。姓名年段/班級(jí)六年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因?qū)W習(xí)態(tài)度差，上課不想聽課，有時(shí)還公開在底下玩玩具或睡覺，課后作 業(yè)字跡潦草， 般是抄來的，但有時(shí)不抄，經(jīng)常不做作業(yè)，甚至有時(shí)還到 網(wǎng)吧去玩。勞動(dòng)積

10、極性低，經(jīng)常不參加集體勞動(dòng)。教育措施1.利用其“閃光點(diǎn)”樹立其信心。2 .根據(jù)他的表現(xiàn)，認(rèn)真做好分析，尋找適當(dāng)時(shí)機(jī)給予教育。3 .發(fā)現(xiàn)他有了進(jìn)步就肯定他學(xué)習(xí)上的進(jìn)步，然后還贊揚(yáng)他對于學(xué)習(xí)的態(tài) 度有所轉(zhuǎn)變。效果在各方面有了很大的進(jìn)步，上進(jìn)心增強(qiáng)了，對自己充滿了信心，學(xué)習(xí)態(tài) 度、學(xué)習(xí)習(xí)慣等都有了很大的進(jìn)步，與同學(xué)、老師的關(guān)系也融洽了許多， 整個(gè)人的精神面貌也有了很大的改觀。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表5姓名年段/班級(jí)五年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因（1）受家庭環(huán)境影響，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，（2）心理原因，缺之自信心，（3）學(xué)生基礎(chǔ)差。教育措施、加強(qiáng)家校合作，隨時(shí)掌握學(xué)困生轉(zhuǎn)化情況老師與學(xué)生

11、家長米用多種方 式進(jìn)行溝通二、多元評價(jià)，強(qiáng)化陽性。三、找準(zhǔn)突破口，穩(wěn)步提高四、在班上確立“幫”學(xué)習(xí)小組，讓熱心助人的同學(xué)與她結(jié)伴，營造 良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。五、定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輔導(dǎo)：計(jì)算、解決問題效果計(jì)算能力進(jìn)步較大，簡單的計(jì)算題目，基本上能正確地計(jì)算出來，較難 的會(huì)出現(xiàn)不正確的現(xiàn)象，原因是計(jì)算時(shí)出現(xiàn)不會(huì)的現(xiàn)象。不少題目不能正 確寫出，說明運(yùn)算順序的掌握不扎實(shí)，在一、一單元測驗(yàn)中，成績較上學(xué) 期有了進(jìn)步。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表6姓名年段/班級(jí)五年級(jí)輔導(dǎo)教師后現(xiàn)原 落表及因該生尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，擅長體育，熱愛各種文娛活動(dòng)。頭腦很靈活，思維反應(yīng)比 較快，只是上課精神不佳，愛開小差，書寫馬虎，作業(yè)態(tài)度

12、不夠認(rèn)真，課后經(jīng)常只完成 一半的作業(yè)。正是由于學(xué)習(xí)不自覺，所以基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，而父母對孩子的教育 和照顧不夠，特別是對學(xué)生的管教有所放松。所以養(yǎng)成較多的不良生活習(xí)慣。常有放 學(xué)后到處游玩的習(xí)慣，不過該生并不是本質(zhì)很壞，主要是缺少了自我監(jiān)管的能力，同 時(shí)缺乏那么一點(diǎn)點(diǎn)的明辨是非的能力，易受不良環(huán)境影響。在語文學(xué)習(xí)中不容樂觀的 現(xiàn)實(shí)是，因?yàn)榛A(chǔ)知識(shí)非常薄弱，所以綜合運(yùn)用知識(shí)的能力還是非常欠缺。故而，女口 何把根基打扎實(shí)，就成了我這個(gè)學(xué)期研究的重點(diǎn)。教育 措施1、找合適的機(jī)會(huì)談心，走近陳俊生，發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，促其上進(jìn)2、通過多種形式鞏固最基本的詞語、設(shè)法多渠道積累詞語；在幫助他掃清課文文字障礙后，

13、消除其害怕朗讀課文的心理，再由喜愛朗讀課文調(diào)動(dòng)起他主動(dòng)閱讀課外書籍的 興趣，這些首先落腳于學(xué)困生對重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的掌握之上。突破了點(diǎn)”的攻堅(jiān)任務(wù)，才能推及面”的擴(kuò)張。3、上課多提問，為了使他對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，課上我經(jīng)常對他進(jìn)行提問，并對他的回答 加以冃疋，有時(shí)我會(huì)特意選 些他冃疋能答對的問題請他回答。課后多關(guān)心，每隔兩 天，我會(huì)找他一起回顧他的進(jìn)步表現(xiàn)，并鼓勵(lì)他往更好的方向邁進(jìn)。中午他在學(xué)校， 所以有足夠的時(shí)間對他進(jìn)行輔導(dǎo)，每次輔導(dǎo)時(shí)我都會(huì)創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境，讓輔導(dǎo)在 輕松的談話中完成，并鼓勵(lì)他每次的進(jìn)步，也給他提出了小小的進(jìn)步目 標(biāo)。4、進(jìn)行家庭輔導(dǎo)”教師多和家長聯(lián)系，密切配合，形成合力，使學(xué)生生

14、活在希望之 中。轉(zhuǎn)化效果或情況：效 果進(jìn)行了一段時(shí)間的輔導(dǎo)后，我發(fā)現(xiàn)他課堂發(fā)言更積極了，思維更集中了，有一定的學(xué) 習(xí)自覺性，雖然一下子不能提高很多，但是在學(xué)習(xí)意識(shí)上，在學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面他都有 了進(jìn)步，能夠主動(dòng)完成作業(yè)，朗讀課文熱情較大，基本上能正確流利朗讀各篇課文了。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表7姓名年段/班級(jí)四年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因（1）受家庭環(huán)境影響，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，（2）心理原因，缺之自信心，（3）學(xué)生基礎(chǔ)差。教育措施一、加強(qiáng)家校合作，隨時(shí)掌握學(xué)困生轉(zhuǎn)化情況老師與學(xué)生家長米用多種方 式進(jìn)行溝通二、多元評價(jià)，強(qiáng)化陽性。三、找準(zhǔn)突破口，穩(wěn)步提高四、在班上確立“幫”學(xué)習(xí)小組，

15、讓熱心助人的同學(xué)與她結(jié)伴，營造 良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。五、定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輔導(dǎo)：計(jì)算、解決問題效果計(jì)算能力進(jìn)步較大，簡單的計(jì)算題目，基本上能正確地計(jì)算出來，較難 的會(huì)出現(xiàn)不正確的現(xiàn)象，原因是計(jì)算時(shí)出現(xiàn)不會(huì)的現(xiàn)象。不少題目不能正 確寫出，說明運(yùn)算順序的掌握不扎實(shí)，在一、一單元測驗(yàn)中，成績較上學(xué) 期有了進(jìn)步。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表8姓名年段/班級(jí)四年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因（1）受家庭環(huán)境影響，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，（2）心理原因，缺之自信心，（3）學(xué)生基礎(chǔ)差。教育措施一、加強(qiáng)家校合作，隨時(shí)掌握學(xué)困生轉(zhuǎn)化情況老師與學(xué)生家長米用多種方 式進(jìn)行溝通二、多元評價(jià)，強(qiáng)化陽性。三、找準(zhǔn)突破口，穩(wěn)

16、步提高四、在班上確立“幫”學(xué)習(xí)小組，讓熱心助人的同學(xué)與她結(jié)伴，營造 良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。五、定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輔導(dǎo)：計(jì)算、解決問題效果計(jì)算能力進(jìn)步較大，簡單的計(jì)算題目，基本上能正確地計(jì)算出來，較難 的會(huì)出現(xiàn)不正確的現(xiàn)象，原因是計(jì)算時(shí)出現(xiàn)不會(huì)的現(xiàn)象。不少題目不能正 確寫出，說明運(yùn)算順序的掌握不扎實(shí)，在一、一單元測驗(yàn)中，成績較上學(xué) 期有了進(jìn)步。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表9姓名年段/班級(jí)三年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因（1）受家庭環(huán)境影響，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，（2）心理原因，缺之自信心，（3）學(xué)生基礎(chǔ)差。教育措施一、加強(qiáng)家校合作，隨時(shí)掌握學(xué)困生轉(zhuǎn)化情況老師與學(xué)生家長米用多種方 式進(jìn)行溝通二、多元評價(jià)，強(qiáng)化陽性。三、找準(zhǔn)突破口，穩(wěn)步提高四、在班上確立“幫”學(xué)習(xí)小組，讓熱心助人的同學(xué)與她結(jié)伴，營造 良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。五、定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輔導(dǎo)：計(jì)算、解決問題效果計(jì)算能力進(jìn)步較大，簡單的計(jì)算題目，基本上能正確地計(jì)算出來，較難 的會(huì)出現(xiàn)不正確的現(xiàn)象，原因是計(jì)算時(shí)出現(xiàn)不會(huì)的現(xiàn)象。不少題目不能正 確寫出，說明運(yùn)算順序的掌握不扎實(shí)，在一、一單元測驗(yàn)中，成績較上學(xué) 期有了進(jìn)步。后進(jìn)生轉(zhuǎn)化情況記錄表10姓名年段/班級(jí)三年級(jí)輔導(dǎo)教師落后 表現(xiàn) 及原 因（1）受家庭環(huán)境影響，沒有養(yǎng)成良好的