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文檔簡介
1、食品生產(chǎn)許可證申請書產(chǎn)品類別及申證單元 企業(yè)名稱(蓋章)注冊地址生產(chǎn)地點郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件申請日期年月日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局監(jiān)制填寫說明1填寫要實事求是,不得弄虛作假。2用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。填寫 附件時如紙張不夠,可自行附頁。3企業(yè)名稱應與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。4產(chǎn)品名稱及其品種按照相應審查細則的規(guī)定填寫。5年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟指標均按上年度填寫。 6申請書封面須加蓋企業(yè)公章,企業(yè)公章應與工商行政管理部 門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。7 企業(yè)提交申請書時,應一式 3 份(公章復印無效),同時提交 以下材料:(1)
2、有效期內(nèi)工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證(不須 辦理代碼證的除外)的復印件各 3 份;( 2)企業(yè)法定代表人或負責人身份證復印件 3 份;( 3)企業(yè)生產(chǎn)場所布局圖復印件 3 份;(4)標有關(guān)鍵設備和參數(shù)的企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖復印件3 份;(5)企業(yè)質(zhì)量管理文件復印件 1 份;( 6 )企業(yè)標準文本復印件 1 份(執(zhí)行企業(yè)標準的企業(yè)) ;( 7)已獲得 HACCP 認證證書、出口食品衛(wèi)生注冊(登記)證 的,提供證書復印件 3 份;(8)審查細則要求提供的其他材料。8本申請書用于生產(chǎn)許可證首次申請、擴項申 請和期滿換證申 請。企業(yè)名稱食品生產(chǎn)許可證 編號(期滿換證申請時填寫)法人代表或企業(yè)負責
3、人經(jīng)濟性質(zhì)企營業(yè)執(zhí)照編號衛(wèi)生許可證編號業(yè)企業(yè)代碼建廠時間基企業(yè)總?cè)藬?shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)本占地面積米2建筑面積米2情固定資產(chǎn)(現(xiàn)值)力兀流動資金萬元況年產(chǎn)總值力兀年銷售額萬元年繳稅金額力兀年利潤萬元主導產(chǎn)品名稱是否取得出口食品衛(wèi)生 注冊證、登記證(證書 號)是否通過HACCP體系認證、驗證(證書號)申7/產(chǎn)品名稱及其品種報產(chǎn)品執(zhí)行標準產(chǎn)項目總投資萬元(注冊)商標品批量投產(chǎn)時間商標注冊號年設計能力噸年實際產(chǎn)量噸情生產(chǎn)值萬元年銷售額萬元況年繳稅額萬元年利潤萬元質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門受理申請意見年 月日(印章)核查組核查結(jié)論組長簽名:年月日市(地)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見年 月日(印章)省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定
4、意見年 月日(印章)企業(yè)(集團公司、經(jīng)濟聯(lián)合體)組織結(jié)構(gòu)企 業(yè) 組 織 結(jié) 構(gòu) 概 述(應米用組織機構(gòu)圖描述,異配已相應文字簡述企業(yè)領(lǐng)導層、 質(zhì)量管理部門、生產(chǎn)部門、營銷部門、米購部門等企業(yè)的組織 之間的關(guān)系。非獨立法人的,應說明與所在母體組織之間的關(guān) 系。)序號分公司、生產(chǎn)廠點名稱營業(yè)執(zhí)照所在地生產(chǎn)場所所在地企業(yè)主要負責人員、工程技術(shù)人員一覽表序 號姓名身份證號性 別年 齡職務職稱文化 程度專業(yè)須2名質(zhì)檢 人員企業(yè)主要生產(chǎn)設備、設施一覽表序 號名稱規(guī)格型號數(shù)量完好 狀態(tài)用 場所生產(chǎn)廠 及國別生產(chǎn) 日期購置 日期企業(yè)主要原材料、包裝材料一覽表序 號名稱規(guī)格型號年需要量(單位)執(zhí)行標準 代號生產(chǎn)廠及國別、生產(chǎn)許 可證編號* :如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品,應當使用獲證企業(yè)的產(chǎn)品,并在表中列明原材料提供企業(yè)的生
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