醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案

1、醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案 為加強對全院醫(yī)療廢物的管理 , 進一步規(guī)范醫(yī)療行為 ,保障人民群眾 身體健康 , 特制定本醫(yī)療廢物管理專項整治活動方案。一、整治目標 認真落實醫(yī)療廢物管理條例 ,醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 、 通過整治,有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害 , 確 保醫(yī)療廢物全程安全管理。二、整治內(nèi)容1. 提高全院各級各類人員對醫(yī)療廢物管理的認識。2. 進一步規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。3. 確保我院的醫(yī)療廢物管理做到正確分類、 收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記、 集中處置。4. 防止醫(yī)療廢物外泄。三、組織領導1. 成立“ * 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理專項整治活動領導小組” 組 長：副組長

2、：成 員：2. 成立“ * 醫(yī)院醫(yī)療廢物專項整治活動工作小組”組 長： 副組長： 成 員：工作小組下設醫(yī)療廢物管理專項整治辦公室 , 辦公室設在感控科 , 辦 公室主任由感控科負責人兼任。四、各級機構和各類人員職責1. 領導小組職責：負責醫(yī)療廢物管理的領導及綜合協(xié)調(diào)工作。2. 工作小組職責：負責醫(yī)療廢物管理督導檢查、 督促整改和組織驗收。 工作小辦公室負責整治方案制定和督導落實 , 并將督導檢查信息匯總、 上報等日常工作 , 負責組織醫(yī)療廢物管理的培訓工作。3. 各臨床科室主任、護士長職責（ 1）嚴格按醫(yī)療廢物管理條例廢物誰產(chǎn)生誰負責的要求 , 科室主 任、護士長為各科醫(yī)療廢物管理的第一責任人

3、。（2）落實科內(nèi)產(chǎn)生廢棄物的分類收集、特殊廢棄物的初步處理與保 管工作。（3）負責安排本科室醫(yī)務人員參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物管理相關培 訓；科內(nèi)每年應有一至兩次醫(yī)療廢物處置及職業(yè)安全衛(wèi)生防護知識培 訓。（ 4）負責落實醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出的交接和記錄工作 , 并有簽名記錄可查。 （5）負責指導醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時報告 , 并配合 相關部門做好處置工作。4. 各級各類醫(yī)務人員職責（ 1）嚴格按醫(yī)療廢物管理條例 廢物誰產(chǎn)生誰負責的要求 , 醫(yī)、技、 護人員為各科醫(yī)療廢物分類處置的直接責任人。 任何科室和個人不得 擅自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 （ 2）嚴格執(zhí)行分類管理制度 , 工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必

4、須嚴格按分類 要求投放相應容器內(nèi) , 不得有混放、丟失現(xiàn)象。（3）全院各級各類人員都要參加醫(yī)療廢物管理培訓 , 熟悉污物管理相 關的法律法規(guī)和規(guī)定。5. 各職能部門職責分工（1）感控科負責協(xié)助制訂各項醫(yī)療廢物管理制度及處置辦法 , 指導、 督查各項制度的落實和對相關人員進行培訓。 對檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管 理中存在的問題 ,及時進行反饋、 分析、協(xié)調(diào)解決,做好發(fā)生醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。（2）醫(yī)務部、護理部負責檢查、指導病區(qū)和相關科室醫(yī)務人員對使 用后各種醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的落實、 執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn) 運、處置部門是否做好交接登記記錄 ,做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失

5、、 泄漏、 擴散事件的醫(yī)療救治工作。 負責督促不符合要求的科室進行整改工作。（3）總務科落實專人負責醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、登記和轉(zhuǎn) 運工具消毒工作 , 每天按時將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處置中心 , 做好移交登記和有關資料的存檔 , 負責發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴 散事件的報告、 物資供應和相關處置工作。 負責組織后勤有關人員和 物業(yè)人員進行醫(yī)療廢物管理相關法律和專業(yè)技術、 安全防護以及緊急 處理等知識培訓。五、整治措施（一）組織醫(yī)療廢物處置的專項檢查。1. 檢查人員：由感控科、總務科、醫(yī)務部、護理部等相關部門人員組 成, 分三組對院區(qū)進行醫(yī)療廢物處置進行檢查。2. 檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢

6、物分類、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運記錄、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運 工具處置情況等。重點查 4-5 月份的醫(yī)療廢物交接臺賬。3. 檢查時間安排和檢查結果匯總： 5 月底之前由感控、醫(yī)務、護理、 總務部門組成檢查組 , 對院區(qū)進行檢查 , 并將檢查的書面材料交給感 控科匯總。4. 跟蹤檢查一次。 5月底之前由感控科派人 , 對問題反應多的科室進 行專門的跟蹤檢查 , 內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫 存、交接等進行全方位、全程的跟蹤檢查 , 反應真實的情況。5. 各科自查一次。 2015年6月8-12 日各科護士長或感控員對本科室4-5 月的醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接記錄進行自查 , 將存在的 問題于 6 月

7、 15 之前上報至感控科。6. 醫(yī)療廢物專項整治工作辦公室把專項檢查的結果向各部門反饋。 根 據(jù)檢查結果 , 把存在問題按責任分工以書面形式反饋給各相關部門； 并要求其進行分析、整改 , 并落實到位。（二）醫(yī)療廢物管理專項培訓。針對檢查結果 , 分批次組織全院醫(yī)生、護士以及保潔人員進行醫(yī)療廢 物管理相關知識專項培訓。醫(yī)務人員先培訓感控員 , 由感控員回到科 室在每月科內(nèi)學習時進行培訓。 感控科在每月院感大檢查時到各科抽 查培訓效果。培訓的師資、時間、地點、對象、內(nèi)容等由感控科另行 安排。（三）再次檢查，對整改情況進行評估，尋找管理的薄弱點加以改進（2015年6月17日至18日）。檢查安排如下表醫(yī)療區(qū)檢杳時間檢杳人組長成員1. 檢查結果匯總：各位組長于6月22日前將檢查情況進行匯總，并將 書面資料交給感控科。2. 醫(yī)療廢物管理整治辦公室把專項檢查中的問題向總務部反饋，由總務部按物業(yè)管理相關規(guī)定對物業(yè)進行處罰。3. 醫(yī)務人員違反相關規(guī)定的由感控科按醫(yī)院感染管理相關規(guī)定對醫(yī) 生和護士進行處罰。（四）跟蹤檢查為鞏固整改效果，醫(yī)療廢物管理整治辦公室組織感控、醫(yī)務、護理、 總務等部門人員